Lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein

Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes autres que le cancer de la peau. C’est une maladie dans laquelle des cellules cancéreuses malignes se forment dans les tissus du sein. Les tests de dépistage peuvent aider à détecter le cancer du sein chez les personnes à risque moyen et qui ne présentent pas de symptômes de cancer du sein. Lorsqu’il est détecté et traité tôt, les chances de guérison et de survie sont plus élevées.

Aux États-Unis, environ 1 femme sur 8 développera un cancer du sein au cours de sa vie. Le cancer du sein chez l’homme a un risque à vie d’environ 1 sur 883. Certains facteurs de risque tels que les antécédents familiaux, l’âge, un diagnostic de cancer du sein antérieur, des seins denses, etc. peuvent augmenter le risque de développer un cancer du sein.

Qui devrait être examiné ?

Le dépistage du cancer du sein est important même lorsque vous vous sentez en bonne santé. La détection précoce du cancer du sein est importante : plus le cancer du sein est détecté tôt, plus il peut être traité facilement.

Les directives sur le moment où commencer le dépistage du cancer du sein, y compris le type de test de dépistage et sa fréquence, varient en fonction de l’âge et des facteurs de risque de la personne.

Les femmes qui ont un risque moyen de cancer du sein devraient commencer à discuter avec leur fournisseur de soins de santé à l’âge de 40 ans pour savoir quand commencer le dépistage. Les principales organisations ont des lignes directrices légèrement différentes concernant le moment et la fréquence de dépistage du cancer du sein.

Pour les femmes qui présentent un risque moyen de développer un cancer du sein, l’American Cancer Society recommande les lignes directrices suivantes :

• Femmes âgées de 40 à 44 ans : devraient avoir la possibilité de commencer le dépistage annuel du cancer du sein par des mammographies si elles le souhaitent ou si elles sont plus à risque de développer la maladie.

• Femmes de 45 à 54 ans : il est recommandé de passer une mammographie une fois par an

• Femmes de 55 ans et plus : il est recommandé de passer une mammographie tous les deux ans, ou de continuer le dépistage annuel si elle présente un risque élevé ou si la personne choisit de le faire.

Les directives de dépistage peuvent être différentes pour une personne qui présente des facteurs de risque tels qu’une mutation génétique BRCA1 ou BRCA2. Assurez-vous que votre fournisseur est au courant de vos facteurs de risque particuliers afin qu’il puisse déterminer vos directives de dépistage.

Les outils d’estimation des risques peuvent être utilisés par les prestataires de soins de santé pour déterminer le risque à vie en fonction de divers facteurs de risque, notamment des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire, des antécédents personnels de cancer du sein, l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif, l’héritage juif ashkénaze, les tests génétiques, la radiothérapie à la poitrine entre 10 et 30 ans, entre autres.

Mammographie

La mammographie est le test de dépistage le plus couramment utilisé pour le cancer du sein. Une mammographie est une radiographie du sein. Ce test peut souvent détecter des tumeurs trop petites pour que vous puissiez les sentir dans votre sein.

Au cours d’une mammographie, un technologue placera votre sein sur une plaque en plastique et appuiera fermement une autre plaque sur votre sein par le haut. Avec vos seins aplatis, la machine prendra des images sous différents angles de votre sein.

La densité mammaire doit obligatoirement être signalée sur le rapport de mammographie dans de nombreux États et des modalités de dépistage supplémentaires telles que l’échographie mammaire entière ou l’IRM mammaire peuvent être utilisées en plus des mammographies de dépistage si des seins denses sont notés.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) n’est pas utilisée chez les femmes à risque moyen pour le dépistage, car les seins peuvent sembler anormaux lors d’un test d’IRM, même en l’absence de cancer. L’IRM est utilisée comme test de dépistage pour les personnes à haut risque de cancer du sein.

L’IRM ne remplace pas les mammographies pour les femmes à haut risque qui répondent aux critères de dépistage par IRM. Elle se fait en complément des mammographies.

Examen physique

Un examen physique des seins implique un examen minutieux des seins manuellement. Une personne peut le faire elle-même, ou elle peut être effectuée par un fournisseur de soins de santé ou un autre professionnel de la santé.

Alors qu’ils étaient autrefois recommandés, les examens des seins sont désormais considérés comme facultatifs car il n’a pas été démontré qu’ils réduisaient le risque de mourir d’un cancer du sein.

Auto-examen

De nombreuses personnes sont capables de trouver elles-mêmes des grumeaux anormaux dans le sein. L’American Cancer Society note que vous devez être conscient de l’apparence et de la sensation de vos seins et signaler tout changement à votre fournisseur de soins de santé.

La réalisation d’un auto-examen régulier est facultative. Utilisez vos mains et vos yeux pour détecter tout changement ou anomalie dans vos seins. Si vous faites un auto-examen mensuel, il est préférable de le faire environ trois à cinq jours après vos règles, car vos seins peuvent être sensibles ou grumeleux pendant et avant vos règles.

Examen de bureau

Un examen clinique manuel des seins, qui consiste à examiner les seins et les aisselles, peut aider à trouver des bosses dans le sein qu’une personne peut manquer lors de ses propres auto-examens. Parfois, il peut être difficile de détecter des anomalies dans le sein, et un professionnel de la santé qualifié qui a de l’expérience dans la reconnaissance des grosseurs et de l’épaississement du tissu mammaire peut souvent reconnaître des problèmes préoccupants.

Le professionnel de la santé recherchera les changements et les différences dans la forme des seins, les différences de couleur et de texture de la peau des seins, les éruptions cutanées, les bosses visibles, les fuites de liquide ou d’écoulement du mamelon, ainsi que la sensibilité et la douleur. Ils sentiront également les ganglions lymphatiques dans la zone des aisselles pour vérifier tout durcissement ou grumeaux.

Ultrason

L’échographie mammaire est un test d’imagerie qui utilise des ondes sonores pour examiner les tissus à l’intérieur de vos seins. Selon Johns Hopkins Medicine, une échographie mammaire est généralement effectuée lorsqu’un changement a été détecté sur la mammographie ou qu’un problème est ressenti lors de l’examen physique du sein.

Ils sont également souvent effectués sur des personnes qui ont un tissu mammaire dense, qui ont 25 ans ou moins ou qui sont enceintes, car l’échographie n’utilise pas de rayonnement (la mammographie le fait). L’échographie peut également aider votre professionnel de la santé à voir à quel point le sang circule bien dans vos seins.

Thermographie

La thermographie, parfois appelée imagerie thermique, utilise une caméra spéciale pour mesurer la température de la peau à la surface du sein. Il est non invasif et n’utilise aucun rayonnement. La théorie est que si le cancer se développe dans le sein, le flux sanguin et le métabolisme augmentent, ce qui augmente la température de la peau.

Bien qu’elle existe depuis plusieurs décennies, il n’y a aucune preuve prouvant que la thermographie est un bon outil de dépistage du cancer du sein. En février 2019, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a déclaré que la thermographie n’est pas un substitut sûr à une mammographie.

Échantillonnage de tissus

Si les tests de dépistage non invasifs du cancer du sein indiquent que vous pourriez avoir un cancer du sein, vous devrez subir une biopsie, parfois appelée prélèvement de tissus.

Le prélèvement de tissu mammaire consiste à prélever des cellules du tissu mammaire dans la zone suspecte afin qu’un pathologiste puisse l’examiner au microscope pour voir si les cellules prélevées sont cancéreuses. Il faut quelques jours pour connaître les résultats d’une biopsie/d’un prélèvement de tissus.

Résultats de test

Une fois vos tests de dépistage terminés et les résultats évalués par des professionnels de la santé, votre professionnel de la santé examinera ces résultats avec vous. Si les résultats de vos tests sont anormaux, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.

Suivis après un résultat anormal

Si votre dépistage du cancer du sein a détecté des résultats anormaux, d’autres tests de diagnostic peuvent être demandés. De nombreuses personnes subissent un ou plusieurs des tests de diagnostic susmentionnés afin que les professionnels de la santé puissent évaluer avec précision la présence ou non d’un cancer.

Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein, de nombreux tests sont utilisés avant et pendant le traitement pour surveiller dans quelle mesure votre corps réagit aux thérapies. Des tests de surveillance peuvent également être commandés pour vérifier tout signe de récidive.

Les chercheurs sont toujours à la recherche de nouvelles méthodes de dépistage du cancer du sein. Des essais cliniques sont actuellement en cours pour comparer les nouvelles méthodes de dépistage aux outils de dépistage existants tels que les mammographies, et pour certaines populations (telles que les personnes non ménopausées).

En ce qui concerne la santé des seins, il est important d’être au courant de tout changement dans vos seins et de subir des examens de dépistage réguliers, tel que recommandé par votre professionnel de la santé.