Femara (létrozole) pour le traitement de l’infertilité dans le SOPK

Femara (létrozole) est un médicament oral utilisé pour stimuler l’ovulation chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et d’infertilité inexpliquée. Alors que Femara a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour être utilisé comme médicament contre le cancer du sein, il est utilisé hors indication par les médecins spécialistes de la fertilité depuis 2001 car il a moins d’effets secondaires que Clomid (clomifène) et un risque plus faible de grossesses multiples.

Clomid est actuellement le choix de première intention pour le traitement de l’infertilité chez les femmes atteintes du SOPK. Des recherches récentes, cependant, ont suggéré que Femara peut offrir des taux de grossesse significativement plus élevés au sein de cette population de femmes.

Femara est également couramment utilisé en cas de résistance au Clomid. Cela se produit lorsque Clomid est incapable de stimuler l’ovulation sur au moins trois cycles de traitement et malgré des doses croissantes.

Comment utiliser Femara

Femara est offert en comprimés pelliculés jaunes de 2,5 milligrammes. En fonction du début de vos règles, votre médecin vous indiquera quand commencer le traitement. Le traitement sera pris sur cinq jours consécutifs.

Certains experts en fertilité recommandent de prendre les pilules les jours 3, 4, 5, 6 et 7 de votre cycle. D’autres approuvent les jours 5, 6, 7, 8 et 9. Bien qu’il reste un débat sur l’option qui est vraiment la meilleure, les recherches actuelles semblent suggérer que les taux de réussite sont plus ou moins les mêmes.

En fonction du début du traitement, vous pouvez anticiper le moment où vous devrez commencer à avoir des relations sexuelles :

• Si vous avez commencé le traitement le jour 3, vous ovulerez probablement entre le jour 14 et le jour 17 de votre cycle. Pour concevoir, vous voudriez commencer à avoir des relations sexuelles avant d’ovuler. Dans ce scénario, vous commenceriez à avoir des relations sexuelles tous les jours (ou tous les deux jours) à partir du 11e jour et jusqu’au 18e jour.

• Si vous avez commencé le traitement au jour 5, vous ovulerez probablement entre les jours 16 et 19. Dans ce cas, vous commencerez à avoir des relations sexuelles entre les jours 13 et 21.

Pour mieux cerner le moment de l’ovulation, vous pouvez utiliser un kit de prédiction de l’ovulation. Vous commencerez le test une fois que vous aurez terminé le traitement et effectuerez le test quotidiennement jusqu’à ce que vous receviez un résultat positif (indiquant que vous êtes proche de l’ovulation). C’est le signal pour commencer à avoir des relations sexuelles.

Femara peut également être utilisé pour le traitement d’insémination intra-utérine (IIU). Clomid est parfois prescrit en même temps que Femara et pris ensemble les mêmes jours.

Effets secondaires

Le létrozole agit en réduisant les niveaux d’œstrogènes afin de stimuler l’ovulation. De faibles niveaux d’œstrogènes, quels qu’ils soient, peuvent provoquer des symptômes chez une femme. Ceux qui sont le plus souvent observés avec l’utilisation de Femara incluent.

• ballonnements
• Vision floue
• Douleur mammaire
• Difficulté à dormir
• Vertiges
• Fatigue
• Mal de tête
• Les bouffées de chaleur
• Sueurs nocturnes
• Spotting ou saignement menstruel inhabituel
• maux d’estomac

Bien que rares, les femmes prenant Femara peuvent développer une affection connue sous le nom de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) qui peut se manifester par des symptômes allant des ballonnements et de la diarrhée à un essoufflement extrême et des douleurs thoraciques.

Efficacité

Il existe de plus en plus de preuves que Femara peut être plus approprié pour les femmes atteintes de SOPK souffrant de problèmes d’ovulation.

Selon une étude de 2014 publiée dans le New England Journal of Medicine, 27,5% des femmes atteintes du SOPK qui ont pris Femara ont eu un accouchement réussi, contre 19,5% qui ont pris Clomid. La même étude a démontré des avantages dans plusieurs autres domaines.

Par exemple, le taux d’ovulation était plus élevé avec Femara (61,7%) par rapport à Clomid (48,3%). Il y avait un taux de natalité plus élevé chez les femmes obèses atteintes du SOPK qui utilisaient Femara. Il y avait moins de grossesses multiples chez les femmes qui utilisaient Femara (3,2%) par rapport à celles qui utilisaient Clomid (7,4%).

Le risque de fausse couche, quant à lui, était plus ou moins le même pour les deux médicaments (Femara 31,8 % contre Clomid 28,2 %).

De même, une étude de 2015 publiée dans PLoS One a conclu qu’il n’y avait pas de différence significative dans le taux global d’anomalies congénitales chez les enfants nés de mères qui ont conçu naturellement ou ceux qui ont utilisé Femara ou Clomid.