Les saignements au début de la grossesse sont-ils synonymes de fausse couche ?

Si vous êtes nouvellement enceinte et que vous commencez à remarquer des saignements vaginaux, accordez-vous un moment pour respirer profondément. Bien que le saignement puisse être une cause d’alarme, ce n’est pas nécessairement un signe de fausse couche, surtout s’il est léger.

Voici un aperçu des raisons pour lesquelles des saignements ou des saignements peuvent survenir à différents moments de la grossesse. Assurez-vous toujours d’appeler votre médecin pour discuter de vos préoccupations individuelles.

Saignements au cours du premier trimestre

Les saignements du premier trimestre sont plus fréquents que beaucoup de gens ne le pensent. La recherche varie, certains experts citant des saignements en début de grossesse chez 15 à 25 % des patientes, et d’autres rapportent que ce chiffre est aussi élevé que 40 %.

Bien qu’une fausse couche imminente soit possible, il est préférable de ne pas tirer de conclusions hâtives avant d’avoir discuté de vos symptômes avec votre médecin.

Causes possibles de saignement

Au-delà de la fausse couche, les causes possibles de saignement ou de spotting au premier trimestre comprennent :

• Sensibilité cervicale : un examen pelvien ou un rapport sexuel peut rendre votre col de l’utérus sensible et enflammé, ce qui entraîne des taches brunes légères qui devraient disparaître en un jour environ.

• Saignement d’implantation : certaines femmes présentent des saignements d’implantation lorsque la muqueuse de l’utérus s’adapte à l’ovule nouvellement implanté.

• Infection : Une infection des voies urinaires, cervicale ou pelvienne peut provoquer des saignements vaginaux.

• Grossesse molaire : La grossesse molaire est une forme rare de maladie trophoblastique gestationnelle. Lors d’une grossesse molaire, un amas de tissus anormaux se développe dans l’utérus plutôt que dans un embryon, généralement en raison de problèmes chromosomiques pendant la conception. Étant donné que les grossesses molaires augmentent les niveaux d’hCG, les tests de grossesse sont toujours positifs.

• Hémorragie sous-chorionique : lorsque le sang s’accumule entre la paroi utérine et le sac amniotique, une hémorragie sous-chorionique ou un hématome peut provoquer des saignements au début de la grossesse. Une hémorragie sous-chorionique survient dans environ 1% des grossesses.

Les polypes cervicaux et l’exercice intense peuvent également être responsables de spotting au début de la grossesse.

Signes de fausse couche

Le risque le plus élevé de fausse couche se situe au cours des 12 premières semaines de grossesse.Les saignements vaginaux qui sont rouge vif et deviennent plus abondants avec le temps (plutôt que plus légers) sont plus susceptibles d’indiquer une fausse couche. D’autres signes d’une fausse couche peuvent inclure:

• Crampes : crampes abdominales basses pires que votre cycle menstruel typique

• Écoulement : tissus, caillots ou amas dans le sang

• Étourdissements : sensation d’étourdissement ou d’évanouissement

Grossesse extra-utérine

Moins fréquentes que les fausses couches, les grossesses extra-utérines peuvent également produire des saignements vaginaux. Lors d’une grossesse extra-utérine, l’ovule fécondé s’implante ailleurs que dans l’utérus, souvent dans l’une des trompes de Fallope. Les symptômes d’une grossesse extra-utérine peuvent être similaires à une fausse couche (y compris des saignements et des crampes), vous pouvez remarquer une douleur aiguë ou lancinante dans votre abdomen.

Saignements aux deuxième et troisième trimestres

Dans certains cas, les saignements vaginaux au deuxième ou au troisième trimestre ne sont pas graves. Néanmoins, une condition dangereuse doit toujours être exclue par une évaluation par votre médecin.

Des saignements légers ou des saignotements peuvent survenir plus tard au cours de la grossesse pour les mêmes raisons que les saignements du premier trimestre, comme une légère irritation du col de l’utérus après un rapport sexuel, un examen médical ou des excroissances sur le col de l’utérus. Prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin pour identifier la cause et écarter une maladie grave, telle que :

Rupture du placenta

Un décollement placentaire se produit si tout ou partie du placenta se sépare soudainement de l’utérus après la 20e semaine de gestation. C’est une maladie rare, survenant dans environ une grossesse sur 100. Cela se produit généralement au troisième trimestre et peut déclencher un accouchement prématuré ou une mortinaissance. Vous pouvez ressentir des contractions et des douleurs abdominales ainsi que des saignements lors d’un décollement placentaire.

Col de l’utérus incompétent

Ce phénomène se produit dans environ une grossesse sur 100. Un col de l’utérus incompétent se produit lorsque le col de l’utérus commence à se dilater trop tôt, ce qui peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Cette complication est responsable de près de 25 % des fausses couches qui surviennent au cours du deuxième trimestre.

Placenta praevia

Cette condition se produit lorsque le placenta est bas et recouvre partiellement ou totalement votre col de l’utérus. Le placenta praevia peut entraîner des restrictions de croissance chez le bébé et une hémorragie mortelle (perte de sang) chez la mère, entre autres complications.

Si vous recevez un diagnostic de placenta praevia, vous devrez probablement vous aliter, souvent dans un hôpital. Bien que grave, le placenta praevia est également rare, se produisant dans environ une grossesse sur 200.

Placenta accreta

Lorsque le placenta se développe trop profondément dans la paroi utérine, il ne peut pas être libéré après la naissance du bébé. Cette condition est appelée placenta accreta. Elle peut devenir mortelle si elle n’est pas détectée avant l’accouchement en raison du risque d’hémorragie et de saignement en fin de grossesse.

Le placenta accreta est généralement détecté lors de l’échographie prénatale de routine. Si vous avez un placenta accreta, votre médecin prévoira des précautions supplémentaires lors de l’accouchement et éventuellement une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) une fois le bébé né.

Travail prématuré

Le travail avant la 37e semaine de grossesse est considéré comme un travail prématuré, dont les signes peuvent être confondus avec des saignements. Souvent, avant le début du travail, vous passerez le bouchon muqueux, qui peut sembler sanglant et aqueux (d’où le surnom commun de « spectacle sanglant »). Le bouchon muqueux peut être passé plusieurs semaines avant le début du travail, ou il peut signaler que le travail prématuré est sur le point de se produire.

D’autres symptômes du travail prématuré peuvent inclure des crampes, des douleurs ou pressions abdominales, des douleurs ou des pressions dans le bas du dos, de la diarrhée et des contractions.

Que faire si vous remarquez des saignements

Si vous présentez des saignements ou des saignements à tout moment pendant la grossesse, appelez votre médecin et utilisez un protège-slip ou un tampon pour le surveiller. Faites attention à la couleur : est-ce rose, rouge vif ou marron ? Notez toutes les activités que vous avez pu faire au cours des deux derniers jours et qui pourraient être à l’origine du saignement, comme un examen pelvien, un test Pap ou des rapports sexuels.

Les saignements vaginaux pendant la grossesse peuvent avoir de nombreuses causes différentes, certaines graves et d’autres non. Il est difficile de faire la différence par vous-même, alors appelez toujours votre médecin immédiatement si vous avez des saignements pendant votre grossesse. Assurez-vous d’expliquer tout autre symptôme ainsi que les indices de style de vie récents pour aider à déchiffrer la cause.