Tests sanguins pour la maladie cœliaque

Les tests sanguins sont indispensables pour dépister la maladie cœliaque. La plupart sont conçus pour détecter l’immunoglobuline (Ig), un anticorps produit par le système immunitaire des personnes atteintes de la maladie cœliaque en réponse au gluten contenu dans le blé et d’autres céréales. D’autres tests sanguins recherchent différents indicateurs, notamment la protéine de liaison aux acides gras (I-FABP) et certains indicateurs génétiques.

Les résultats des tests sanguins coeliaques sont généralement renvoyés dans un délai d’un à trois jours. Les résultats des tests d’anticorps endomysiaux (EMA) et des tests génétiques coeliaques peuvent prendre plus de temps. Lorsqu’un test sanguin coeliaque est positif, des tests supplémentaires sont nécessaires. La seule façon de diagnostiquer définitivement la maladie cœliaque est d’effectuer une biopsie de l’intestin grêle pour rechercher des dommages aux tissus.

Tests d’anticorps

Il existe quatre tests d’anticorps pour la maladie cœliaque. L’écran le plus sensible pour l’immunoglobuline A (IgA) – l’anticorps le plus important dans la maladie cœliaque.Les personnes présentant un déficit en IgA (notamment celles souffrant de troubles auto-immuns tels que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent être testées pour l’immunoglobuline G (IgG) plutôt que pour l’IgA.

Transglutaminase tissulaire (tTG)

Le test tTG, également connu sous le nom de test anti-transglutaminase tissulaire ou anti-tTG, est l’option de première intention pour le test d’anticorps. La tTG est une enzyme qui joue un rôle dans la cicatrisation des plaies, l’adhésion cellule à cellule, la régulation de la survie et de la mort cellulaires et d’autres processus biologiques.

Il est également impliqué dans la dégradation de la gliadine, une protéine hydrosoluble du gluten qui est essentielle à la levée du pain pendant la cuisson et qui est facilement absorbée par les intestins.

L’interaction entre la tTG et les gliadines est complexe. Une fois que la tTG a décomposé le gluten, la dégradation subséquente des gliadines dans la circulation sanguine activera la tTG dans l’intestin grêle, entraînant une augmentation des niveaux d’enzymes.En réponse, le système immunitaire produit des anticorps tTG défensifs qui peuvent être détectés par le test tTG.

Peptide de gliadine désamidée (DGP)

La gliadine désamidée est produite lorsque la tTG décompose la gliadine dans le tube digestif.Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, cette réponse est amplifiée et fournit un marqueur clé de la maladie.

Le test du peptide de gliadine désamidée (DGP) est capable de détecter l’IgA de gliadine désamidée avec une spécificité de 94 % mais une sensibilité moins qu’idéale de 74 %.Pour cette raison, il est le plus souvent utilisé en tandem avec le test tTG pour fournir des preuves précoces de la maladie cœliaque, en particulier chez les enfants de 2 ans et moins dont le système immunitaire n’est pas complètement développé.

Anticorps endomysial (EMA)

Les anticorps endomysiaux sont produits dans une couche de tissu entourant les muscles appelée endomysium qui contient une forme de tTG qui, lorsqu’elle est exposée au gluten, activera et produira des anticorps dans une réponse auto-immune.

Le test des anticorps endomysiaux (EMA) est considérablement plus précis que le test tTG ou DGP.C’est aussi plus compliqué et plus coûteux : parce que les anticorps se lient aux muscles lisses, du tissu congelé de l’œsophage ou du cordon ombilical est nécessaire pour prélever les anticorps de l’échantillon de sang à des concentrations suffisamment élevées pour obtenir un résultat précis.

Le test EMA est principalement utilisé pour détecter les anticorps IgA, bien qu’une version IgG soit également disponible.

IgA sérique totale

Le test d’IgA sérique total est utilisé pour vérifier le déficit en IgA, ce qui peut provoquer une lecture faussement négative de tTG-IgA ou d’EMA. Il est souvent utilisé lorsqu’une personne a un résultat négatif à l’un de ces tests ou aux deux.À d’autres moments, elle est réalisée en même temps que le tTG pour déterminer s’il existe un certain degré de déficit en IgA qui pourrait autrement influencer les résultats.

Si un test d’IgA sérique total détecte un déficit en IgA, il sera probablement suivi soit d’un test DGP-IgG, soit d’un test tTG-IgG.

Autres analyses de sang

Outre les tests basés sur les anticorps pour la maladie cœliaque, il existe deux autres tests sanguins qui peuvent être effectués avant d’envisager une biopsie intestinale.

Protéine de liaison aux acides gras intestinaux (I-FABP)

Le test I-FABP détecte une protéine qui est libérée dans le sang chaque fois que les intestins sont endommagés, ce qui est caractéristique de la maladie cœliaque.Des élévations de l’I-FAGP dans le sang peuvent être le signe d’une maladie cœliaque même si les tests d’anticorps ne sont pas concluants. Les échantillons d’urine peuvent également être testés pour l’I-FABP.

Tests génétiques coeliaques

Le test génétique cœliaque, également connu sous le nom de typage HLA, est capable de détecter des complexes de gènes appelés antigènes leucocytaires humains (HLA) qui peuvent prédisposer une personne à la maladie cœliaque, à savoir HLA-DQ2 et HLA-DQ8.

Un résultat de test génétique positif ne signifie pas que vous souffrez de la maladie cœliaque, puisque 55 % de la population générale a HLA-DQ2 et HLA-DQ8 contre 98 % de la population cœliaque.-mais il peut exclure la maladie cœliaque comme cause si aucun des antigènes n’est détecté.