Que faire lorsque votre traitement contre l’eczéma en vente libre ne fonctionne pas

L’eczéma est une affection cutanée liée aux allergies qui peut généralement être traitée avec des médicaments en vente libre (OTC). L’eczéma peut survenir initialement avant le premier anniversaire d’un enfant et peut disparaître pendant l’enfance ou persister tout au long de l’âge adulte. Il peut également se développer chez les adultes, bien que moins fréquemment. Dans les cas graves, les traitements en vente libre ne fonctionneront pas pour l’eczéma et peuvent nécessiter un traitement plus agressif.

Déterminer la gravité de l’eczéma

Pour déterminer la gravité de votre eczéma, votre professionnel de la santé se basera sur les caractéristiques de vos résultats cutanés.

Avec un eczéma léger, votre peau sera sèche et peut ou non avoir des rougeurs associées. Vous ne devriez pas non plus avoir de troubles du sommeil ou d’autres activités quotidiennes liés à l’eczéma.

Les cas d’eczéma modérés à modérément graves peuvent avoir un impact sur vos activités quotidiennes, y compris votre sommeil. En cas d’eczéma modéré, vous pouvez vous attendre à avoir des zones d’eczéma sèches, démangeaisons et rouges. La peau deviendra parfois aussi écorché.

Dans les cas graves d’eczéma, vous aurez des zones étendues de sécheresse et de rougeur. Les démangeaisons augmentent considérablement entre les cas modérés et sévères d’eczéma. Avec un eczéma de cette gravité, les démangeaisons que vous ressentez sont continues et peuvent gravement affecter votre capacité à dormir et à poursuivre vos activités quotidiennes. Cela peut également affecter votre santé mentale et sociale.

Thérapies courantes de première intention

Il existe de nombreuses options disponibles pour aider à traiter l’eczéma qui peuvent être trouvées en vente libre (OTC). Les gammes de produits que l’on peut trouver dans votre épicerie moyenne et votre magasin à domicile comprennent :

• Hydratants (y compris crèmes, lotions, baumes, onguents et huiles)

• Nettoyants (visage et corps)
• Lessives et produits d’entretien ménager (pour éviter les allergènes)
• Crèmes solaires
• Médicaments en vente libre (Cortizone-10, Cortaid ou Tricalm)

• Crèmes protectrices pour la peau — comme la crème hydratante Aveeno Eczema Therapy pour peau sensible

Il existe plusieurs traitements de première intention que vous ne pouvez pas acheter en vente libre, mais que vous pouvez obtenir sur ordonnance de votre fournisseur de soins de santé. Ces produits comprennent :

• Corticostéroïdes topiques comme la Cortizone-10 ou d’autres produits similaires, mais à une concentration plus élevée, c’est pourquoi une prescription est requise

• Inhibiteurs topiques de la PDE4, comme Eucrisa

• Inhibiteurs topiques de la calcineurine, comme Protopic ou Elidel

Traitement de l’eczéma sévère ou réfractaire

Si vous souffrez d’eczéma léger à modéré, vous aurez probablement besoin de médicaments en vente libre ou de certains médicaments sur ordonnance pour traiter les événements uniques ou exacerbés.

Un professionnel de la santé peut aider à évaluer les raisons courantes suivantes pour lesquelles le traitement peut être initialement inefficace. Les raisons peuvent inclure :

• Non-respect des instructions relatives aux médicaments
• La présence accrue de déclencheurs environnementaux (allergènes qui causent votre eczéma); cela peut également inclure des allergies alimentaires
• Infection cutanée – Staphylococcus aureus et le virus de l’herpès simplex (HSV) sont les plus courants
• Hypersensibilité ou intolérance au médicament en vente libre
• Diagnostic incorrect – votre état de peau n’est pas réellement de l’eczéma

Avant de commencer à prendre des médicaments sur ordonnance pour améliorer votre traitement contre l’eczéma, les éléments énumérés ci-dessus doivent tous être évalués pour aider à résoudre le plus rapidement possible. Une résolution ne se produira pas malgré un traitement plus agressif si les facteurs déclencheurs n’ont pas été supprimés.

Tremper et étaler

Si vous souffrez d’eczéma qui ne disparaît pas avec l’utilisation de médicaments en vente libre, la méthode par trempage et frottis peut être utile pour les cas répandus.

Vous commencez par tremper dans un bain d’eau pendant 15 minutes. À la sortie du bain, vous appliquez une lotion hautement concentrée et l’appliquez sur tout votre corps. Si votre eczéma est isolé sur un seul membre, vous pouvez appliquer la lotion uniquement sur le membre affecté.

Enveloppements humides

Les enfants, en particulier, peuvent bénéficier des enveloppements humides s’ils ont échoué à la fois aux corticostéroïdes topiques et/ou aux inhibiteurs topiques de la calcineurine. Les enveloppements humides se composent de trois couches :

• Première couche – pommade topique directement sur la peau
• Deuxième couche – pansement humide imbibé de stéroïdes topiques dilués
• Troisième couche – une bande sèche qui fait le tour de la deuxième couche.

Les enveloppements humides peuvent être utilisés pendant une période aussi courte que 15 minutes à une demi-heure s’ils sont effectués deux à trois fois par jour. En règle générale, on vous demandera d’essayer de garder ces enveloppes en place pendant deux heures ou plus, tant que cela est toléré. Si possible, vous pouvez laisser les enveloppes humides en place pendant 24 heures si vous pouvez dormir confortablement avec elles.

Les enveloppements humides qui sont utilisés pendant plus de deux heures doivent être effectués une ou deux fois par jour. La thérapie utilisant des enveloppes humides doit être utilisée pendant deux à 14 jours jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.

Thérapies de deuxième intention

Si votre eczéma ne s’est pas résolu après 14 jours d’utilisation des enveloppements humides et que les facteurs environnementaux ont été supprimés ou jugés non applicables, vous devriez demander une évaluation à un allergologue ou à un dermatologue. Ils peuvent recommander un ou plusieurs traitements de deuxième intention.

Photothérapie : Ce traitement est également appelé luminothérapie, car il utilise des rayons ultraviolets B à bande étroite pour traiter l’eczéma. Parce qu’une certaine coopération est requise, les enfants d’environ 6 ans jusqu’aux adultes peuvent recevoir cette thérapie.

Le traitement a généralement lieu environ trois fois par semaine et est réévalué après environ 20 à 25 traitements. Vous devriez commencer à voir certains effets bénéfiques de la photothérapie vers le dixième traitement.

Lorsque vous assistez à une séance de photothérapie, prévoyez d’appliquer une huile hydratante sur l’ensemble de votre corps puis de vous déshabiller à l’exception des sous-vêtements et des lunettes de protection lorsque vous êtes en cabine. Le traitement ne dure que quelques secondes à quelques minutes. Votre réponse et votre dose peuvent être ajustées en fonction de la tolérance au traitement.

La photothérapie n’est pas une thérapie rapide, car cela peut prendre quelques mois pour aider à résoudre votre eczéma. Une fois résolu, vous pouvez soit arrêter la photothérapie pour déterminer si vous êtes en rémission, soit maintenir un programme d’entretien.

Thérapie systémique : il s’agit d’une option supplémentaire qui peut être envisagée lorsque d’autres traitements ont échoué. Le traitement systémique implique des médicaments considérés comme immunosuppresseurs, ce qui signifie que les médicaments diminuent la capacité de votre corps à déclencher une réponse immunitaire.

Les choix de médicaments courants peuvent inclure :

• Cyclosporine

• Corticostéroïdes oraux (comme la prednisone)

• Méthotrexate
• Azathioprine
• Produits biologiques, tels que le dipilumab, qui est administré par injection

Certaines de ces thérapies peuvent nécessiter jusqu’à huit semaines de traitement. Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour la durée du traitement.

Si vous avez besoin d’un traitement à long terme pour gérer vos symptômes, le méthotrexate et l’azathioprine sont recommandés. Bien que les deux soient également bénéfiques, vous constaterez peut-être que le méthotrexate est souvent plus tolérable.