Utilisation d’antidépresseurs chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque

Chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque, la dépression est plus susceptible d’entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et des douleurs thoraciques que le tabagisme, l’hypertension artérielle ou même le diabète. Mais les chances peuvent être compensées en prenant des antidépresseurs connus sous le nom d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), selon une étude canadienne publiée en 2007 dans le Journal of the American Medical Association.

Les patients qui souffrent de dépression – environ 50 % des personnes hospitalisées et jusqu’à un cinquième des autres – sont jusqu’à cinq fois plus susceptibles de mourir ou d’éprouver d’autres problèmes cardiaques au cours de la prochaine année que les autres.

On pense que les ISRS, tels que Celexa (citalopram), Prozac (fluoxétine) et Zoloft (sertraline), améliorent l’humeur en empêchant les cellules nerveuses de réabsorber la sérotonine, augmentant ainsi la quantité de neurotransmetteur dans le cerveau. Avoir de faibles niveaux de sérotonine est associé à la dépression, donc les « inhibiteurs de la recapture », en gardant plus de sérotonine disponible pour le cerveau, peuvent soulager la dépression. Ces médicaments sont sans danger pour les patients cardiaques et fonctionnent bien pour beaucoup.

Selon l’étude du Journal, les ISRS sont plus efficaces que la psychothérapie interpersonnelle pour améliorer la dépression chez les patients cardiaques.

Au cours des premières semaines de prise d’un ISRS, les patients peuvent ressentir une anxiété accrue jusqu’à ce que le médicament soit pleinement efficace – généralement en 4 à 6 semaines. Les effets indésirables qui peuvent durer tout au long de la prise du médicament comprennent des difficultés sexuelles, des nausées et des maux de tête.

Certains ISRS, lorsqu’ils sont associés à l’antibiotique érythromycine, peuvent augmenter le risque de rythme cardiaque irrégulier ou de mort subite. Assurez-vous que le médecin qui vous prescrit votre antidépresseur a une liste complète de tous les autres médicaments que vous prenez.

Comment la dépression affecte le système cardiovasculaire

Le contrôle de la dépression est essentiel pour les patients cardiaques car, sans contrôle, il peut maintenir le corps dans un état chronique de préparation aux urgences, ce qui a plusieurs implications graves :

• Augmentation des niveaux d’hormones
• Vaisseaux sanguins rétrécis
• Fréquence cardiaque élevée

Finalement, cet état de préparation constant endommage les vaisseaux sanguins et désensibilise le cœur aux indicateurs qui lui indiquent de ralentir.

Lorsque les personnes souffrant de problèmes cardiaques reçoivent un traitement pour la dépression, ce traitement aide à diminuer leur perception de la douleur, améliore l’énergie, améliore la socialisation et augmente leur probabilité d’arrêter de fumer, de limiter la consommation d’alcool, de faire de l’exercice et de bien manger.

Certains antidépresseurs nocifs

Plusieurs antidépresseurs autres que les ISRS peuvent en fait être dangereux pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque :

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), y compris Effexor (venlafaxine), peuvent augmenter la tension artérielle.

Les tricycliques, tels que Elavil (amitriptyline), peuvent provoquer des étourdissements et une accélération du rythme cardiaque.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), qui incluent le Nardil (phénelzine), peuvent provoquer des battements cardiaques irréguliers et une pression artérielle fortement élevée lorsqu’ils sont associés à certains aliments.