Pourquoi ai-je mal au genou en position debout ?

Des années d’usure peuvent faire des ravages sur vos genoux. Si vous avez ressenti une douleur sourde, douloureuse ou aiguë au genou en position debout, il est probable que votre douleur soit causée par l’une des trois conditions suivantes :

• Syndrome fémoro-patellaire
• Déchirures chroniques dégénératives du ménisque
• Arthrose précoce

Si vous avez été un athlète dans le passé, les chances de développer l’un des trois sont encore plus élevées. Ces conditions communes qui commencent souvent comme une simple nuisance peuvent se transformer en conditions plus graves si elles ne sont pas traitées en temps opportun.

Causes

Syndrome fémoro-patellaire (SSP)

Le syndrome fémoro-patellaire (SSP), également connu sous le nom de syndrome de douleur fémoro-patellaire, est une affection douloureuse du genou qui survient lorsque les nerfs situés à l’avant du genou ressentent une douleur. C’est aussi la cause la plus fréquente de douleur au genou aux États-Unis.Les causes de la SSP sont multifactorielles et complexes, mais la plupart des études indiquent quatre principaux facteurs contributifs :??

• Désalignement du membre inférieur et/ou de la rotule
• Déséquilibre musculaire du membre inférieur
• Suractivité/surcharge
• Traumatisme

Des quatre facteurs contributifs, la surutilisation semble être le plus important.

L’hyperactivité avec un genou qui a des problèmes structurels est particulièrement troublante. Les déséquilibres musculaires, bien que les muscles d’un côté du genou soient plus forts ou plus flexibles que l’autre, peuvent entraîner une inflammation et des douleurs.

Le résultat des déséquilibres musculaires est que les forces exercées sur le genou ne voyagent pas à travers ses canaux normaux, via les quadriceps et autres muscles entourant la rotule et à travers la rainure trochléaire. Cela peut entraîner une irritation des nerfs des tendons, des tissus synoviaux et des muscles entourant la rotule.

La PFS est plus symptomatique dans les positions où le genou est fléchi, comme après une position assise prolongée, des exercices nécessitant un accroupissement profond ou, le plus souvent, la montée d’escaliers. Renforcer les muscles autour de vos hanches et de vos quadriceps et étirer votre bande iliotibiale, vos ischio-jambiers et vos quadriceps peut aider à soulager la tension sur votre genou.

Dégénérescence chronique du ménisque

Le ménisque est un morceau de cartilage caoutchouteux en forme de C qui amortit le genou. Lorsque le ménisque est déchiré brusquement, votre jambe peut se bloquer et avoir un impact sur votre capacité à marcher, mais le plus souvent, le cartilage de votre genou est endommagé avec le temps en raison de l’usure. C’est à ce moment-là que la douleur au genou debout peut devenir un problème.

Une dégénérescence chronique du ménisque peut survenir en cas de station debout ou de course excessive. Les déchirures aiguës du ménisque sont généralement dues à un pivotement ou à une torsion soudaine, comme on le voit au basket-ball ou au football. Un ménisque déchiré produit normalement une douleur localisée qui s’aggrave lors des mouvements de torsion et d’accroupissement.??

Lorsque le cartilage de votre genou s’effiloche avec le temps, de petits morceaux se coincent dans l’articulation. Cela peut se produire lors du passage de la position assise à la position debout ou pendant le mouvement. Si votre genou se bloque ou provoque une modification de votre démarche, il est impératif de demander une évaluation par un chirurgien orthopédiste.

Arthrose

En vieillissant, le cartilage de votre genou peut commencer à se dégrader. La friction causée par le frottement des os du genou peut causer :

• La douleur
• Dommage méniscale
• Inflammation
• Déformation osseuse

Bien que l’arthrose soit généralement associée à la vieillesse, de nombreux jeunes adultes souffrent d’arthrose précoce, surtout si vous avez subi une grave blessure au genou dans le passé.

L’arthrose peut rendre difficile la marche ou la position debout pendant de longues périodes. Il a été démontré que le soulagement de la tension sur vos articulations en s’asseyant ou en s’allongeant périodiquement ou en prenant des médicaments anti-inflammatoires soulage temporairement les symptômes, mais atténuer l’obésité et l’excès de poids est une solution plus efficace à long terme.

Diagnostic

Le diagnostic de douleur au genou debout est généralement posé sur la base d’un historique médical détaillé et d’un examen physique. Les questions qui vous seront posées vont des médicaments que vous utilisez aux questions sur les traumatismes du genou, y compris les chirurgies précédentes et les activités de surutilisation.

Syndrome fémoro-patellaire (SSP)

La SSP est considérée comme un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que votre physiothérapeute, médecin de soins primaires, orthopédiste ou autre professionnel de la santé doit exclure d’autres conditions qu’elle pourrait imiter. Si vous décrivez que votre genou cède ou que vous ressentez une sensation d’accrochage dans le genou, on peut vous demander de passer une IRM car cela pourrait être le signe d’une lésion des ligaments ou du cartilage du genou.

Déchirure méniscale dégénérative chronique

Si un professionnel de la santé soupçonne une déchirure du ménisque, il peut écouter le cliquetis ou le claquement du genou lors du mouvement. Un test de McMurray, qui consiste à plier et à faire pivoter votre genou et à écouter un pop ou un clic, peut être effectué. Le test est positif si un pop ou un clic se fait entendre.??

Si vos antécédents médicaux et votre examen clinique vous exposent à un risque élevé de déchirure du ménisque, il vous sera alors demandé de passer une IRM pour rechercher un cartilage lâche dans le genou. Si l’IRM n’est pas concluante, une arthroscopie peut être réalisée pour aider à détecter la déchirure. Pourtant, une IRM est la technique d’imagerie de référence utilisée pour aider à diagnostiquer les déchirures du ménisque.

Arthrose

Si vous ressentez une douleur au genou debout, un professionnel de la santé examinera votre genou pour l’amplitude de mouvement et les signes d’inflammation comme la chaleur, la rougeur ou les zones enflées du genou. Ils peuvent également vous poser des questions sur les médicaments que vous prenez et sur la façon dont la maladie a affecté votre vie quotidienne. Un médecin de soins primaires peut même effectuer une aspiration articulaire pour écarter les affections qui imitent l’arthrose comme la goutte et la polyarthrite rhumatoïde.

Au fil du temps, des éperons osseux peuvent se développer en raison du frottement fréquent des os sur les os. Une radiographie debout est utilisée pour détecter la sclérose osseuse, les kystes sous-chondraux et le rétrécissement de l’espace articulaire. Une IRM ne serait pas nécessaire pour un diagnostic d’arthrose à moins de rechercher une déchirure méniscale, comme s’il existe des symptômes mécaniques associés tels qu’un accrochage ou un blocage, ou pour évaluer le cartilage si une très petite zone de perte de cartilage est suspectée mais ne peut pas être vérifiée aux rayons X.

Traitement

Les méthodes de traitement conservatrices sont généralement utilisées pour traiter les affections qui causent des douleurs au genou en position debout.

La méthode RIZ

La méthode RICE de repos, glace, compression et élévation implique :

• Repos de la jambe

• Appliquer régulièrement des packs de glace
• Utiliser des bandages compressifs

• Élévation du genou au-dessus du niveau du cœur.

Le protocole RICE peut être utilisé immédiatement après une blessure et avant de consulter un professionnel de la santé.

Des médicaments

La PFS, les déchirures du ménisque et l’arthrose précoce peuvent toutes provoquer une inflammation du genou. La prise de médicaments anti-inflammatoires en vente libre comme l’acétaminophène et l’ibuprofène peut aider à réduire la douleur et l’enflure. Il est à noter que les AINS, en particulier le naproxène, se sont avérés particulièrement efficaces pour réduire la douleur de la SSP et est le traitement de première intention de l’arthrose.

Si les médicaments en vente libre échouent, les AINS de force sur ordonnance seront généralement prescrits. Si les symptômes ne répondent toujours pas aux médicaments oraux, des injections peuvent être tentées. En règle générale, un essai d’injections de cortisone sera initié en premier et fournira généralement un certain soulagement pour la plupart des patients, bien que la durée du soulagement varie. Pour l’arthrose, d’autres types d’injections qui lubrifient l’articulation peuvent être essayées en dernier recours.

Thérapie physique

Il a été prouvé que la physiothérapie aide à accélérer le temps de récupération de l’arthrose, des déchirures du ménisque et de la SSP. La physiothérapie peut inclure des exercices de renforcement, un régime d’étirement et des massages. Vous serez peut-être surpris de voir comment la mise en œuvre d’un programme de renforcement musculaire simple qui se concentre sur les faiblesses des groupes musculaires autour du genou, comme les abducteurs de la hanche ou les quadriceps, peut aider à soulager les symptômes. Les exercices de renforcement quad, en particulier le renforcement quad isométrique, sont les plus bénéfiques pour maintenir la santé du genou et atténuer la douleur.

Opération

La chirurgie est rarement utilisée pour la SSP ou l’arthrose, mais elle peut être utilisée pour réparer un ménisque déchiré, bien que les déchirures dégénératives chroniques qui causent une douleur au genou debout nécessitent rarement une intervention chirurgicale.

Il a été démontré que le diagnostic précoce et l’utilisation de méthodes de traitement conservatrices telles que l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires, d’une genouillère ou d’une injection de cortisone améliorent non seulement les résultats, mais aident également à éviter une intervention chirurgicale telle qu’une arthroplastie du genou due à l’arthrose. Une attelle de soutien du genou ou une injection de cortisone peut également être utilisée pour prolonger le temps jusqu’à la chirurgie, même pour les personnes souffrant d’une blessure de longue durée.

Faire face

La douleur au genou debout peut être très débilitante et limiter vos activités. Vous pouvez constater que vous arrêtez des activités que vous aimiez auparavant en raison de votre douleur. Les maladies dégénératives chroniques, comme l’arthrose et les déchirures du ménisque, peuvent entraîner des complications beaucoup plus graves.

La combinaison d’un diagnostic et d’un traitement précoces et de changements de mode de vie tels que la réduction de la consommation d’alcool, l’arrêt du tabac et le maintien d’un poids santé peuvent être tout ce dont vous avez besoin pour soulager votre douleur et reprendre les activités que vous aimez sans douleur.