Symptômes de l’arthrite psoriasique

Les symptômes du rhumatisme psoriasique (RP) tels que la douleur et la raideur articulaire peuvent sembler distincts de ceux liés au psoriasis, mais ils sont en réalité une conséquence directe de la maladie.

L’inflammation qui se produit lorsque le système immunitaire attaque soudainement les cellules normales de la couche externe de la peau peut « déborder » et éventuellement avoir un impact sur d’autres cellules et tissus.

Au fil du temps, la même inflammation qui a donné lieu à des changements cutanés peut conduire au développement du rhumatisme psoriasique. Il est même possible d’avoir un rhumatisme psoriasique sans atteinte cutanée du tout.

Il est important de reconnaître les signes et les symptômes du rhumatisme psoriasique afin qu’un professionnel de la santé puisse diagnostiquer la maladie et commencer le traitement dès que possible. Sachez également que le psoriasis peut avoir une apparence différente selon le teint de la peau.

Symptômes fréquents

Les symptômes du rhumatisme psoriasique varient d’une personne à l’autre. Ils ont tendance à se développer par épisodes, appelés poussées, au cours desquels les symptômes apparaissent soudainement et disparaissent tout aussi soudainement.

Contrairement au psoriasis, dans lequel le système immunitaire attaque directement les cellules de la peau, le rhumatisme psoriasique est presque entièrement causé par une inflammation. Les symptômes courants incluent :

• Douleur et gonflement dans une ou plusieurs articulations, généralement les poignets, les genoux, les chevilles, les doigts, les orteils et le bas du dos

• Gonflement des doigts et des orteils, connu sous le nom de dactylite, entraînant une apparence épaisse ressemblant à une saucisse

• Raideur matinale qui dure plus d’une heure

• Lésions cutanées blanc argenté (plaques) souvent sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le bas de la colonne vertébrale

• Piqûre ou soulèvement des ongles, également appelée dystrophie des ongles

• Fatigue persistante, fréquente avec les maladies inflammatoires chroniques

• Problèmes oculaires, y compris uvéite et conjonctivite (œil rose)

Différences raciales

Les symptômes et l’impact du rhumatisme psoriasique peuvent varier en fonction de votre race, ce qui est particulièrement important à retenir lorsque vous évaluez ce que vous vivez.

Deux études particulières portant sur les différences raciales dans le rhumatisme psoriasique ont également noté ce qui suit :

• Les Blancs étaient plus susceptibles d’avoir PsA que les Sud-Asiatiques, qui étaient plus susceptibles d’en avoir que les Noirs.
• Les Noirs avaient tendance à avoir une atteinte cutanée plus grave, un impact psychologique et une qualité de vie altérée que les Blancs.
• Même ainsi, les Blancs étaient les plus susceptibles de prendre des médicaments immunosuppresseurs.

Les chercheurs ont appelé la communauté médicale à appliquer les normes de manière égale afin d’éliminer les disparités raciales dans le traitement.

Par sous-type

Les changements de sous-type reflètent également la nature progressive de la maladie. Comme certaines articulations subissent des dommages, souvent irréversibles, la réponse inflammatoire peut simplement s’élargir et affecter d’autres articulations du corps.

L’inflammation peut également se produire lorsqu’un tendon ou un ligament est inséré dans l’os. C’est ce qu’on appelle l’enthésite, et elle est plus fréquente dans le RP que dans la plupart des autres formes d’arthrite.

De plus, il est possible d’avoir plusieurs sous-types ou de développer d’autres formes d’arthrite, à la fois auto-immune et non auto-immune.

Arthrite psoriasique asymétrique

Le rhumatisme psoriasique est asymétrique lorsqu’une articulation est touchée d’un seul côté du corps. Le rhumatisme psoriasique asymétrique a tendance à être plus bénin que les autres formes de la maladie et est souvent le premier type rencontré.

Selon une revue de 2013 publiée dans le Polish Journal of Radiology, le rhumatisme psoriasique asymétrique représente environ 70 % de tous les cas.

Arthrite psoriasique symétrique

Le rhumatisme psoriasique symétrique se caractérise par une douleur et un gonflement dans les mêmes articulations des deux côtés du corps. Les doigts et les orteils sont généralement touchés, ainsi que les grosses articulations des hanches et des genoux.

Le rhumatisme psoriasique symétrique représente environ 15 % de tous les cas. Elle est souvent précédée d’une maladie asymétrique mais peut se développer symétriquement dès le début.

Le schéma symétrique est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune qui cible directement le tissu articulaire. Jusqu’à 10 % des patients atteints de RP peuvent avoir un test sanguin de facteur rhumatoïde (FR) positif. L’anti-CCP est un test plus spécifique pour la PR.

Il existe cinq sous-types de rhumatisme psoriasique, chacun étant caractérisé par sa localisation et sa gravité.

Arthrite psoriasique à prédominance interphalangienne distale (DIP)

L’arthrite psoriasique à prédominance interphalangienne distale (DIP) peut sembler compliquée, mais cela signifie simplement que les articulations distales (près de l’ongle) des phalanges (doigts ou orteils) sont affectées.

Ce type de rhumatisme psoriasique se caractérise par une douleur et une raideur près du bout des doigts ou des orteils. Lorsqu’elles sont vues sur une radiographie, les extrémités de l’os apparaîtront souvent rétrécies comme une pointe de crayon, tandis que l’articulation adjacente aura un aspect compressé en forme de coupe.

Les modifications des ongles, y compris les piqûres, l’épaississement et le soulèvement (onycholyse), sont également courantes.

Arthrite mutilante

Arthrite mutilée est une forme rare mais grave de rhumatisme psoriasique. Elle se caractérise par une affection appelée enthésite dans laquelle les tissus reliant les tendons et les ligaments à l’os deviennent enflammés. On pense que l’arthrite mutilante affecte environ 5% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.

La nature agressive de la maladie peut provoquer la dégradation du tissu osseux, la perte de cartilage et la déformation des articulations.

Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la compression articulaire (débridement arthroscopique) ou fusionner les articulations pour réduire la douleur (arthrodèse).

Spondylarthrite psoriasique

Spondylarthrite fait référence à une inflammation de la colonne vertébrale. Seulement environ 5% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique auront la spondylarthrite comme symptôme principal.

Bien que la colonne vertébrale soit moins souvent touchée par le rhumatisme psoriasique que les autres articulations, il n’est pas rare d’avoir une raideur dans la nuque, le bas du dos et le bassin (en particulier l’articulation sacro-iliaque).

Un autre dénominateur commun est le marqueur génétique de l’antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27), qui est présent chez plus de la moitié des personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

En règle générale, vous devez suspecter un rhumatisme psoriasique si vous présentez des symptômes de psoriasis ou des antécédents familiaux de maladies auto-immunes. Dans le même temps, il n’est pas rare d’avoir plusieurs maladies auto-immunes étant donné que les maladies partagent souvent les mêmes mutations génétiques.

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour maîtriser la maladie. Cela peut aider à ralentir la progression de la maladie, à prévenir les lésions articulaires et à améliorer votre qualité de vie globale.

Si vous développez des symptômes de rhumatisme psoriasique, demandez à votre professionnel de la santé de vous orienter vers un spécialiste des articulations appelé rhumatologue.

Alors que de nombreux internistes sont capables de gérer le psoriasis léger, le rhumatisme psoriasique est une maladie beaucoup plus compliquée. Il est non seulement plus difficile à diagnostiquer, mais nécessite souvent une combinaison de médicaments, y compris des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et des médicaments biologiques de nouvelle génération comme Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab).