Arthrocentèse ou aspiration articulaire

L’arthrocentèse, également appelée aspiration articulaire, est une procédure au cours de laquelle le liquide est drainé d’une articulation à l’aide d’une aiguille et d’une seringue. Le fluide est envoyé à un laboratoire pour analyse des fluides articulaires.

Les indications

L’arthrocentèse est principalement utilisée pour établir la cause de l’épanchement articulaire.L’élimination du liquide articulaire a deux objectifs, un objectif thérapeutique et un objectif diagnostique. L’élimination du liquide articulaire peut également soulager la douleur et la pression sur l’articulation.Comme avantage secondaire de la procédure, après le retrait du liquide articulaire, un corticostéroïde peut être injecté dans l’articulation en utilisant le même site d’injection que celui utilisé pour effectuer l’arthrocentèse. C’est efficace et essentiellement « fait d’une pierre deux coups ».

Essai

En laboratoire, le liquide articulaire est analysé pour :

• Aspect : Le fluide est observé par l’œil humain pour la couleur et la clarté. Le liquide articulaire normal est visqueux (collant) et semble clair à jaune clair. Le liquide articulaire trouble est anormal et suggère une inflammation ou une infection. Le liquide articulaire sanglant est également anormal et peut être causé par un traumatisme à l’articulation.
• Examen microscopique : Le liquide articulaire est examiné au microscope pour la présence de cellules sanguines, de cristaux et de bactéries. Le liquide articulaire normal n’a pas ou peu de cellules sanguines. Un grand nombre de globules rouges indique un saignement dans l’articulation. Un grand nombre de globules blancs peut survenir en cas d’infection, d’arthrite inflammatoire, de goutte ou de pseudogoutte.Si des globules rouges ou des globules blancs sont observés, une numération cellulaire peut être effectuée. Les cristaux sont anormaux dans le liquide articulaire. Les cristaux d’acide urique indiquent la goutte; Des cristaux de CPPD apparaissent avec la pseudogoutte. Les bactéries présentes dans le liquide articulaire sont également anormales et indiquent une infection.
• Analyse chimique : Le liquide articulaire est testé pour le glucose, les protéines et la déshydrogénase lactique (LDH). Des résultats anormaux du liquide articulaire peuvent indiquer une inflammation ou une infection.

Conditions

L’arthrocentèse identifie la cause de l’épanchement et de l’enflure articulaires et, sur la base des résultats de l’analyse du liquide articulaire, les conditions suivantes peuvent être suspectées :

• Arthrite septique, en particulier arthrite bactérienne non gonococcique

• Autres sources d’arthrite infectieuse telles que les infections gonococciques, la tuberculose, les infections fongiques, la maladie de Lyme
• Arthropathies cristallines, goutte et pseudogoutte
• Troubles rhumatismaux
• Arthrose
• Traumatisme

• Hémarthrose (saignement dans l’espace articulaire)

Arthrose

Dans l’analyse du liquide articulaire, la numération cellulaire et la numération différentielle font la distinction entre les épanchements non inflammatoires et inflammatoires. Les épanchements non inflammatoires sont évocateurs d’arthrose ou de traumatisme de l’articulation.Les épanchements inflammatoires pourraient également être une arthrite septique ou une arthrite induite par des cristaux.

Une numération cellulaire du liquide articulaire et une numération différentielle indiquant une arthrose ressemblent à ceci :

• Aspect : fluide clair, haute viscosité et bonne mucine
• Cristaux : Cristaux de phosphate de calcium basique (BCP), Cristaux d’apatite
• Nombre de globules blancs (WBC) : fluide non inflammatoire : 200-2000 WBC/mm3 ; Nombre de globules blancs généralement inférieur à 500 cellules (principalement mononucléaires, un certain type de globule blanc)

Étant donné que l’articulation du genou est la plus grande cavité synoviale (espace articulaire) du corps, c’est le site probable d’un épanchement articulaire important et un site courant pour l’arthrocentèse. À partir du liquide articulaire qui est drainé et analysé, des informations diagnostiques importantes peuvent être recueillies.