Injections de stéroïdes et arthrite

Les injections de stéroïdes, également communément appelées injections de cortisone, sont des injections de corticostéroïdes. L’injection de stéroïde peut être administrée sous forme d’injection localisée (par exemple, intra-articulaire) ou dans un muscle (les fesses, par exemple) ou une veine pour un effet systémique (c’est-à-dire, tout le corps). Les corticostéroïdes sont des drogues synthétiques qui ressemblent beaucoup au cortisol, une hormone produite naturellement par les glandes surrénales. En l’injectant, votre professionnel de la santé peut administrer une dose élevée de corticostéroïdes directement dans une zone douloureuse du corps dans le but de diminuer l’inflammation en réduisant l’activité du système immunitaire.

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Indications pour les injections de stéroïdes

Les corticostéroïdes sont utilisés pour contrôler l’inflammation dans l’arthrite et d’autres affections inflammatoires. Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans les tissus enflammés, ou ils peuvent être administrés à tout le corps via des préparations orales, des injections intraveineuses ou des injections intramusculaires. Les injections de stéroïdes peuvent apporter un soulagement significatif aux patients souffrant d’arthrite ou de troubles musculo-squelettiques. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les injections sont généralement proposées lorsqu’une ou deux articulations seulement présentent une synovite active. L’objectif du traitement est d’apaiser les symptômes d’une poussée ou de permettre aux médicaments à action plus lente, tels que le méthotrexate ou le Plaquenil, d’agir.

Le genou est une articulation commune qui est injectée. Il est recommandé aux patients de limiter leur activité de mise en charge pendant 1 à 2 jours après une injection pour lui donner les meilleures chances d’être efficace. L’abus dans les 6 premières heures après l’injection peut en fait aggraver l’arthrite. Étant donné qu’un anesthésique local est généralement associé au stéroïde, les patients peuvent ignorer qu’ils mettent trop de stress sur leur articulation arthritique, car la douleur est masquée, selon le rhumatologue Scott J. Zashin.

Les recommandations varient, mais la plupart des professionnels de la santé éviteront d’injecter une seule articulation plus de 3 fois par an. Par exemple, vous pouvez vous faire injecter votre genou gauche deux fois par an et votre genou droit deux fois, mais pas 4 fois du même côté. Un nombre ou une fréquence excessifs d’injections de stéroïdes peut endommager les os, les ligaments ou les tendons.

Il existe plusieurs options pour le médicament stéroïde utilisé dans une injection. En grande partie, cela dépend de la préférence des prestataires de soins de santé (par exemple, Depo-Medrol [methylprednisolone acetate], Aristospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] et Célestone [betamethasone]). Alors que les patients se sentent souvent mieux immédiatement dans la salle d’examen, une fois que l’anesthésie locale s’estompe, cela peut prendre jusqu’à 10 jours pour réaliser à nouveau cet avantage.

Effets secondaires

La plupart des patients recevant des injections de stéroïdes ne ressentent aucun effet secondaire, en particulier avec le respect de la fréquence recommandée. Cependant, les effets secondaires potentiels des injections de stéroïdes incluent :

• augmentation de la douleur ou de l’enflure de l’articulation au cours des 24 premières heures
• gonflement, rougeur ou douleur accrue après 24 heures (peut signaler une infection articulaire)
• rupture de tendon
• décoloration de la peau
• saignement local
• infection
• réaction allergique

L’injection locale de stéroïdes dans le muscle (fesses) procure un effet systémique. Si une articulation spécifique est impliquée, l’injection de stéroïdes dans les fesses est probablement moins efficace qu’une injection intra-articulaire. Comme avec les corticostéroïdes oraux, on ne sait pas quelle quantité de médicament systémique atteint l’articulation spécifique. De plus, si l’injection dans les fesses est répétée fréquemment, elle peut augmenter le risque de développer certains des effets indésirables courants rencontrés avec les stéroïdes oraux, notamment l’ostéoporose et la cataracte.

Quelques points importants

• En règle générale, les injections locales de stéroïdes sont bien tolérées et moins susceptibles d’être associées à des effets secondaires graves par rapport aux corticostéroïdes oraux.
• Les stéroïdes ne doivent pas être injectés s’il y a une infection au site d’injection ou n’importe où dans le corps.
• Si l’articulation touchée est gravement endommagée, il y a moins de chances d’obtenir un bon résultat avec une injection de stéroïdes.
• En règle générale, le protocole consiste à aspirer le liquide articulaire à des fins de test avant d’injecter des stéroïdes dans une articulation, en particulier si le diagnostic est encore incertain.