Un aperçu de l’ophtalmopathie de Graves

La maladie de Basedow est un trouble de la thyroïde qui peut également causer de graves problèmes oculaires. Certaines personnes atteintes de la maladie de Graves peuvent développer une maladie connue sous le nom de Graves ophtalmopathie, ou une maladie oculaire thyroïdienne.

Dans l’ophtalmopathie de Graves, l’inflammation et l’enflure peuvent affecter les muscles et d’autres tissus autour des yeux.

Cet article donne un aperçu de l’ophtalmopathie de Graves, y compris les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.

Symptômes

Avec l’ophtalmopathie de Graves, l’inflammation affecte les muscles et autres tissus autour de vos yeux. Cela peut faire gonfler vos globes oculaires, ce qui est l’un des symptômes les plus reconnaissables. Ce symptôme est aussi appelé exophtalmie, ou proptose.

L’exophtalmie provoque une sensation de douleur et d’irritation dans les yeux, surtout si vos paupières ne peuvent pas bien se fermer pour les protéger.

Les signes et symptômes de l’ophtalmopathie de Graves sont les suivants :

• Bombement des yeux (exophtalmie)
• Voir le blanc des yeux tout autour de la pupille
• Pression ou douleur dans les yeux
• Sensation graveleuse dans les yeux
• paupières gonflées
• Yeux rouges et brûlants
• Sensibilité à la lumière
• Vision double
• Vision réduite

Causes

L’ophtalmopathie de Graves survient chez environ 30 % des personnes atteintes de la maladie de Graves de la thyroïde. Dans la plupart des cas, votre système immunitaire attaque les muscles et autres tissus de l’œil. L’inflammation provoque un gonflement et des cicatrices.

La cornée peut être endommagée par le renflement des yeux. Les muscles enflammés ou cicatrisés qui maintiennent le nerf optique en place peuvent également être endommagés, entraînant une perte de vision s’ils ne sont pas traités.

Diagnostic

Si vous présentez des signes de problèmes oculaires associés à la maladie de Basedow, vous devriez consulter un ophtalmologiste pour un examen complet de la vue.

Les médecins effectueront un examen physique en examinant les yeux pour déceler des signes d’irritation ou des signes d’yeux saillants. Ils examineront également la glande thyroïde pour voir si elle est agrandie.

Traitement

La plupart des symptômes de l’ophtalmopathie de Graves peuvent être traités avec succès. Votre ophtalmologiste vous aidera à déterminer le traitement en fonction de vos symptômes.

Médicaments

Pour minimiser l’irritation des yeux, votre ophtalmologiste peut suggérer d’utiliser des larmes artificielles plusieurs fois par jour. Les onguents peuvent être appliqués la nuit pour éviter le dessèchement des yeux.

Des stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent être administrés pour réduire l’enflure derrière les yeux.

En 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Tepezza (teprotumumab-trbw) pour le traitement de l’ophtalmopathie de Graves. Dans des études, il a été démontré qu’il réduisait la protrusion oculaire de plus de deux millimètres chez plus de 70 % des patients.

Radiation

La radiothérapie orbitaire, ou radiothérapie, peut être envisagée pour traiter l’inflammation autour des yeux. Vous recevez le traitement en ambulatoire pour un maximum de 12 visites. Des études ont montré que la radiothérapie orbitaire et les stéroïdes sont plus efficaces que l’utilisation de stéroïdes seuls.

Opération

Si vos yeux sont très bombés, un chirurgien peut effectuer une chirurgie de décompression orbitaire. Cette procédure consiste à retirer les os minces qui composent l’orbite de l’œil afin que les yeux puissent revenir à une position plus normale.

Cela peut soulager la pression autour de vos yeux, ce qui est également important pour maintenir la pression dans vos yeux. Une pression oculaire élevée peut augmenter le risque de développer un glaucome.

Une chirurgie des muscles oculaires peut être effectuée si nécessaire. Des prismes de lunettes peuvent être prescrits si les muscles oculaires sont si enflés que les yeux ne peuvent plus être alignés correctement.

Arrêter de fumer

Si vous fumez, arrêter de fumer peut aider votre traitement à être plus efficace. Une revue d’étude a révélé que les fumeurs avaient de moins bons résultats de traitement pour l’ophtalmopathie de Graves que les non-fumeurs. Les fumeurs étaient également plus susceptibles que les non-fumeurs de développer une maladie oculaire thyroïdienne.

Résumé

L’ophtalmopathie de Graves provoque une inflammation qui affecte les muscles et les tissus autour de vos yeux. Cela peut faire gonfler vos yeux. Vous pouvez également avoir une vision double et une irritation des yeux. Votre ophtalmologiste vous proposera un traitement pour réduire les symptômes et prévenir d’autres complications.

Les symptômes de l’ophtalmopathie de Graves peuvent être traités avec succès. Si vous souffrez de la maladie de Basedow et que vous présentez des symptômes oculaires, consultez votre médecin ou votre ophtalmologiste.