Sixième maladie des yeux paralysie nerveuse

La paralysie du sixième nerf est également appelée paralysie du droit latéral, paralysie du nerf crânien VI ou paralysie du nerf abducens. Il s’agit d’une faiblesse ou d’une paralysie du muscle droit latéral qui est généralement due à un dysfonctionnement du nerf correspondant. Le muscle droit latéral est l’un des six muscles oculaires qui contrôlent les mouvements oculaires. Le muscle droit latéral agit pour tirer l’œil vers l’extérieur, éloignant l’œil du nez vers la tempe. Avec la paralysie du sixième nerf, une personne peut voir double.

Causes

Les causes de la paralysie du sixième nerf sont différenciées selon l’âge d’apparition. Si la condition est présente à la naissance, elle est généralement causée par un type de traumatisme ou une masse dans le cerveau. Voici les causes possibles de la paralysie du sixième nerf chez les adultes :

• Accident vasculaire cérébral
• Traumatisme
• Maladie virale
• Tumeur au cerveau
• Inflammation vasculaire
• Infections graves
• Migraine
• Pression élevée dans le cerveau

Une pression élevée dans le cerveau est un signe de pseudotumeur cérébrale, une maladie diagnostiquée le plus souvent chez les jeunes femmes en surpoids où la pression à l’intérieur du cerveau augmente considérablement. Cette élévation exerce une pression sur le nerf et crée une paralysie du sixième nerf. Chez les personnes âgées, la cause la plus fréquente est de nature cardiovasculaire. De nombreuses personnes souffrant d’une paralysie du sixième nerf ont un petit accident vasculaire cérébral au niveau du nerf, dans lequel il ne reçoit pas assez de sang et commence à mal fonctionner. Des conditions telles que le diabète, l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie sont des contributeurs connus.

Symptômes

De nombreuses personnes souffrant d’une paralysie du sixième nerf auront une ésotropie. Une ésotropie est une condition dans laquelle l’œil se croise vers l’intérieur vers le nez. L’œil se tourne vers l’intérieur parce que le droit latéral ne parvient pas à maintenir l’œil centré en tirant l’œil vers l’extérieur vers la ligne médiane. L’ésotropie a tendance à être plus prononcée lorsque la personne regarde de loin plutôt que de près.

Les patients peuvent également se plaindre d’une vision double. Lorsqu’une paralysie du sixième nerf survient soudainement, les patients peuvent avoir une vision double. Les enfants qui ont une paralysie du droit latéral ont tendance à mieux compenser et le cerveau supprime les images afin qu’une seule soit vue. L’amblyopie est l’un des risques de compensation du cerveau dans ce domaine. L’amblyopie, également appelée œil paresseux, peut se développer car l’une des images est supprimée. Pour cette raison, cet œil n’est pas utilisé par le système neurologique et ne se développe pas correctement.

Traitement

Le traitement d’une paralysie du sixième nerf dépend de la cause. Comme mentionné précédemment, les maladies cardiovasculaires telles que le diabète ou l’hypertension peuvent provoquer une paralysie du sixième nerf. Ces types de paralysie ont tendance à se résoudre d’eux-mêmes dans les six mois. Les paralysies du sixième nerf causées par un traumatisme peuvent s’améliorer mais ne se résolvent généralement pas complètement. Les paralysies du sixième nerf causées par des affections telles que la pseudotumeur cérébrale se résolvent lorsque la pression intracrânienne est réduite à la normale. Des injections de Botox ou de toxine botulique sont également utilisées comme traitement. Fait intéressant, l’injection est faite dans le muscle droit médial, le muscle opposé au muscle du droit latéral. Cela permet à l’œil d’être plus facilement tiré vers le centre par un sixième nerf en voie de guérison et il a été démontré qu’il accélère la récupération.

Traiter la double vision

Le moyen le plus simple d’éliminer la vision double est de couvrir ou de patcher un œil. Cela se fait facilement chez les adultes, mais patcher un œil d’un enfant pendant de longues périodes peut augmenter le risque de développer une amblyopie. La correction du prisme est prescrite pour la plupart des patients. Un type de prisme à pression collant appelé prisme de Fresnel peut être appliqué sur les verres de lunettes pour éliminer la double vision dans le regard primaire (regard droit). Étant donné que le désalignement peut être variable, une double vision peut toujours être ressentie dans le regard droit ou gauche. La quantité de prisme de Fresnel peut être réduite à mesure que le degré de paralysie diminue.