Diabète de type 1 et maladie cœliaque

Le diabète de type 1 (DT1) et la maladie cœliaque (MC) sont tous deux des maladies auto-immunes. Selon la Fondation de la maladie coeliaque, la prévalence estimée de la MC chez les personnes atteintes de DT1 est d’environ 6 %. La prévalence de la MC dans la population générale est d’environ 1 %.

En raison du lien apparent entre le DT1 et la MC, la plupart des médecins dépistent la MC après un diagnostic de DT1 et vice versa. Découvrez le lien entre les deux maladies, qui est le plus à risque et comment y faire face.

Que sont le diabète de type 1 et la maladie cœliaque ?

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque par erreur le pancréas, détruisant les cellules qui produisent l’insuline. L’insuline est une hormone qui a plusieurs rôles.

Un rôle important est d’aider le glucose à pénétrer dans les cellules afin qu’il puisse être utilisé comme source d’énergie. Sans insuline, le corps ne peut pas obtenir d’énergie de la nourriture. En conséquence, le sucre, ou glucose, reste dans le sang.

Certaines personnes atteintes de DT1 reçoivent un diagnostic de la maladie lorsque leur glycémie atteint des niveaux dangereusement élevés et qu’elles souffrent d’acidocétose diabétique (ACD). Les personnes atteintes de DT1 doivent prendre de l’insuline quotidiennement pour maintenir leur glycémie à un niveau raisonnable.

La maladie cœliaque est également une maladie auto-immune dans laquelle les villosités intestinales (minuscules structures dans l’intestin qui sont responsables de l’absorption des nutriments) sont endommagées en raison de la réponse du système immunitaire à l’ingestion de gluten.

Le gluten est une protéine présente dans le blé, l’orge, le seigle et certaines avoines. On le trouve également dans d’autres produits, tels que certains cosmétiques, vitamines, minéraux et même de la pâte à modeler. Les personnes atteintes de MC doivent suivre un régime sans gluten pour guérir les villosités et prévenir d’autres dommages. Même la plus petite quantité de gluten peut être problématique.

Symptômes du diabète de type 1 et de la maladie cœliaque

Diabète de type 1

Lorsque le corps ne peut pas utiliser le glucose comme énergie, il trouve des moyens de compenser l’excès de sucre qui s’est accumulé dans le sang et essaie de s’en débarrasser. Les symptômes d’une glycémie élevée (hyperglycémie) comprennent :

• Soif excessive
• Miction excessive
• Faim excessive
• Fatigue
• Pipi au lit (chez les enfants)
• Perte de poids
• Irritabilité
• Confusion

Les symptômes avancés de l’hyperglycémie peuvent être un signe avant-coureur que le corps passe à l’ACD. Ceux-ci incluent des nausées, des vomissements ou des douleurs abdominales (en particulier chez les enfants), des respirations de Kussmaul (respiration profonde, rapide et laborieuse) et une odeur fruitée sur l’haleine due à l’acétone expirée.

L’ACD est une urgence médicale et doit être traitée à l’hôpital afin que les personnes puissent recevoir une correction de l’hyperglycémie et de l’acidose, une réplétion volémique et une prévention de l’hypokaliémie (faible teneur en potassium).

Symptômes de la maladie cœliaque

La maladie cœliaque peut être difficile à diagnostiquer, car elle se présente souvent différemment selon les personnes et à différents âges. Alors que certaines personnes atteintes de MC n’ont aucun symptôme, d’autres peuvent ressentir un éventail de symptômes gastro-intestinaux ou dans tout le corps. Certains symptômes courants chez les enfants comprennent :

• Ballonnements et douleurs abdominales
• Diarrhée chronique
• Vomissement
• Constipation
• Selles pâles, nauséabondes ou grasses
• Déficience en fer
• Perte de poids
• Fatigue
• Irritabilité et problèmes de comportement
• Défauts de l’émail dentaire des dents permanentes
• Retard de croissance et puberté
• Petite taille
• Retard de croissance
• Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
• Symptômes liés à des carences en vitamines (comme une carence en vitamine D)

Chez les adultes, les symptômes comprennent :

• Anémie ferriprive inexpliquée
• Fatigue
• Douleurs osseuses ou articulaires
• Arthrite
• Ostéoporose ou ostéopénie (perte osseuse)
• Troubles du foie et des voies biliaires (transaminite, stéatose hépatique, cholangite sclérosante primitive, etc.)
• Dépression ou anxiété
• Neuropathie périphérique (fourmillements, engourdissements ou douleurs dans les mains et les pieds)
• Convulsions ou migraines
• Périodes menstruelles manquées
• Infertilité ou fausse couche à répétition
• Aphtes à l’intérieur de la bouche
• Dermatite herpétiforme (éruption cutanée avec démangeaisons)

Qu’est-ce qui vient en premier ?

Si vous souffrez de l’une de ces maladies auto-immunes, cela ne signifie pas que vous en développerez absolument une autre. Et si vous vous développez l’un après l’autre, vous ne savez peut-être pas que vous l’avez tout de suite. La plupart du temps, les personnes atteintes de DT1 reçoivent un diagnostic de MC alors qu’elles ne présentent aucun symptôme. Les symptômes de la MC peuvent également être confondus avec les symptômes du DT1.

Kimberly Avelin, une enseignante vivant avec le DT1 et la MC, a déclaré à Verywell : « Je n’ai eu aucun symptôme de la maladie cœliaque, c’est pourquoi ce fut un tel choc. » Avelin a reçu un diagnostic de DT1 à l’âge de 11 ans et a été contrôlée chaque année pour les marqueurs coeliaques lors de ses rendez-vous. Ce n’est que cinq ans plus tard qu’elle a reçu un diagnostic inattendu de MC.

Comment sont-ils liés?

Le diabète de type 1 et la MC ont des facteurs de risque environnementaux et génétiques qui se chevauchent. Certains gènes liés au système immunitaire ont été identifiés à la fois dans le DT1 et dans la MC.

De plus, les études ne sont pas cohérentes, mais les chercheurs ont trouvé un risque accru de développer le DT1 et la MC chez les personnes lorsque les céréales ont été introduites à l’âge de moins de 4 mois ou de plus de 7 mois, celles qui n’ont pas été allaitées et celles qui ont eu des infections virales, en particulier le rotavirus.

Typiquement, le DT1 précède la MC et une maladie auto-immune peut déclencher l’autre. En raison de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques, les personnes atteintes de DT1 courent généralement un risque accru de développer d’autres maladies auto-immunes.

Diagnostic

Les personnes atteintes de DT1 devraient subir un dépistage annuel de la MC pendant les quatre premières années suivant le diagnostic, puis tous les un à deux ans pendant les six années suivantes. La majorité des personnes atteintes de DT1 ne présenteront pas de symptômes de MC, par conséquent, des analyses de sang annuelles pour rechercher des anticorps sont justifiées. Il est également important de conseiller les personnes atteintes de MC sur les signes et les symptômes du DT1.

Faire face à deux maladies auto-immunes

Le DT1 et la MC nécessitent tous deux une gestion diététique et de nombreuses autres tâches quotidiennes, telles que les tests de glycémie, l’analyse des données et les besoins en insuline. Il est facile de se laisser submerger, mais avec une planification supplémentaire, il est possible de vivre une vie saine sans se sentir limité.

Avelin dit : « Mon meilleur conseil est d’être préparé. Je prends toujours en considération où je vais, ce que je fais et comment cela aura un impact sur ma glycémie à court et à long terme.

Elle recommande d’apporter un apéritif ou une collation lors de fêtes ou d’événements sociaux et d’utiliser la technologie (dans son cas, une pompe à insuline et un glucomètre en continu) pour aider à comprendre comment certains aliments auront un impact sur la glycémie et comment ajuster l’insuline pour compenser. Sa philosophie pour vivre une vie bien remplie est de ne pas vivre dans le dénuement.

Elle dit : « Vivre avec le DT1 et le CD est parfois accablant, mais vous pouvez manger dans de nombreux restaurants et satisfaire vos envies avec les aliments que vous aimez. Je ne me sens jamais privée. Je sais qu’il existe d’excellentes entreprises, restaurants et boulangeries locales qui fabriquent options sans gluten.

« J’essaie de trouver l’équilibre entre plaisir, mais aussi avec modération », poursuit-elle. « Par exemple, au lieu de manger un morceau géant de gâteau sans gluten, j’en aurai assez pour satisfaire mon envie et l’apprécier vraiment. Je garde toujours à l’esprit ce qui fonctionne pour moi et ce qui gardera ma glycémie dans un coffre-fort intervalle. »

Gérer la glycémie avec un régime sans gluten

De nombreux aliments entiers nutritifs sont naturellement sans gluten. Ceux-ci comprennent les légumes, les fruits, les grains entiers sans gluten (quinoa, sarrasin, riz brun, sorgho, riz sauvage, amarante, millet, la plupart des avoine), la plupart des fromages, yaourts, légumineuses, noix, graines, œufs, poulet, viande, poisson , dinde, etc.

Les combinaisons d’aliments qui aident à contrôler la glycémie comprennent l’incorporation d’aliments contenant des fibres, des protéines et des graisses à chaque repas. Ce combo peut empêcher de grandes fluctuations de la glycémie.

Par exemple, on peut manger un bol à tacos, qui comprend une tasse de riz brun, deux portions de légumes rôtis, trois à quatre onces de protéines maigres comme du poulet grillé, des crevettes ou du tofu, et des tranches d’avocat (les portions et les portions varient en fonction des besoins d’un individu).

Il est toujours important de lire les étiquettes lorsque vous mangez des aliments emballés pour vous assurer qu’ils sont sans gluten. Et rappelez-vous que ce n’est pas parce qu’un produit est sans gluten qu’il s’agit d’un « aliment santé ».

Si vous souffrez de DT1, vous devrez connaître les quantités de glucides de tous les aliments et viser à choisir des options contenant des fibres, des lipides et des protéines pour contrôler la glycémie. Si vous avez besoin d’aide pour planifier vos repas, contactez une diététiste professionnelle spécialisée dans le DT1 et la MC.

Résumé

Il semble y avoir un lien entre le diabète de type 1 et la maladie cœliaque. Cependant, ce n’est pas parce que vous en avez un que vous développerez l’autre. La génétique, l’environnement et l’immunologie sont tous des facteurs de connexion qui relient le DT1 et la MC. Si vous avez le DT1 ou la MC, votre médecin vous surveillera probablement pour l’autre avec des analyses de sang. Vous devrez gérer votre glycémie avec un régime sans gluten.

Si vous développez un double diagnostic de DT1 et de MC, assurez-vous de recevoir une formation d’une diététiste professionnelle. Avec du soutien et une planification supplémentaire, vous pouvez vivre une vie saine sans privation.