Corticostéroïdes chez le travail prématuré et les nourrissons prématurés

L’utérus est le meilleur endroit pour faire grandir votre bébé. Cependant, environ 10 % des femmes enceintes aux États-Unis connaîtront un travail prématuré, défini comme le début du travail avant 37 semaines de gestation. Beaucoup de ces femmes donneront naissance à des bébés prématurés. Le corticostéroïde est un médicament souvent administré aux femmes enceintes qui accouchent tôt afin d’accélérer la maturation des poumons du bébé avant l’accouchement.

La maturation des poumons est une partie importante de l’amélioration de la santé du bébé. Plus votre bébé est prématuré, plus il est susceptible de présenter des complications et des effets potentiels à long terme. En fait, les bébés prématurés courent un risque considérablement accru de complications avec presque tous les systèmes organiques par rapport aux nourrissons nés à terme.

Quelle est la durée moyenne d’une grossesse ?

La grossesse moyenne dure environ 40 semaines. La définition d’une grossesse à terme est une grossesse entre 37 et 42 semaines de gestation. Cependant, en raison des progrès de la science médicale, les nourrissons nés dès 22 semaines peuvent survivre avec des soins médicaux et une hospitalisation appropriés, bien que souvent avec des handicaps importants.

Il est important de noter que plus un bébé reste longtemps dans l’utérus, meilleures sont ses chances de survie et moins de complications après la naissance. Les bébés très prématurés, qui sont définis comme des naissances avant 32 semaines de gestation, présentent des taux de mortalité et de morbidité beaucoup plus élevés.

Les nourrissons légèrement prématurés sont également à risque

Alors que dans le passé, il était généralement admis que les nourrissons nés à peine prématurés ne couraient pas autant de danger que ceux nés quelques semaines plus tôt, de nouvelles informations indiquent que ce n’est tout simplement pas vrai.

Même les nourrissons peu prématurés, qui sont définis comme ceux nés entre 34 et 37 semaines et représentent environ 75 % de tous les prématurés, présentent un risque accru de nombreuses complications après la naissance. Ces nourrissons peu prématurés souffrent également de taux de mortalité infantile plus élevés que les bébés nés à terme.

Injection de stéroïdes pour le développement pulmonaire fœtal

L’utilisation d’injections de corticostéroïdes pour améliorer les perspectives des nourrissons prématurés est l’une des meilleures avancées de la médecine fœtale. Ce traitement est utilisé en routine depuis son introduction en 1972. Depuis lors, l’American College of Obstetricians and Gynecologists, les National Institutes of Health et d’autres organisations professionnelles ont encouragé leur utilisation chez les femmes enceintes qui sont à risque de travail ou d’accouchement prématuré.

La bétaméthasone et la dexaméthasone sont les deux stéroïdes les plus couramment utilisés pour le développement pulmonaire fœtal. L’utilisation de ces stéroïdes offre d’immenses avantages car ils réduisent le risque de syndrome de détresse respiratoire (SDR), d’hémorragie intracrânienne et d’autres complications graves des poumons.

Moment et nombre de doses

Certains médecins préconisent d’administrer plusieurs doses de stéroïdes aux femmes enceintes à risque de travail prématuré pour protéger les poumons de leur bébé, en administrant souvent des injections à 24 heures d’intervalle. Cependant, une dose est souvent administrée en raison des effets indésirables potentiels de l’administration de doses multiples ou supérieures du médicament à la fois à la mère et au bébé. Des recherches sont en cours sur ce sujet, mais ce qui est clair, c’est qu’une seule dose améliore souvent considérablement les perspectives des bébés prématurés.

Idéalement, les injections sont administrées au moins 24 heures avant la naissance du bébé pour donner au médicament suffisamment de temps pour agir. La posologie optimale des corticostéroïdes et le moment de l’injection dépendent de votre situation particulière et des antécédents médicaux de la mère, ainsi que des pratiques du médecin et de l’hôpital.

Si vous êtes en travail prématuré ou à risque de travail prématuré, votre médecin discutera probablement de vos options avec vous, y compris les avantages et les risques possibles de recevoir une injection de corticostéroïdes pour fournir un soutien supplémentaire aux poumons de votre bébé.

Le début du travail précoce entraîne des risques importants pour votre bébé et du stress en tant que parent. Sachez que vos prestataires médicaux feront tout leur possible pour protéger votre santé et celle de votre bébé. Un outil efficace dont ils disposent est de vous faire une injection de corticostéroïde. Ce médicament peut aider à atténuer certains des risques d’accouchement prématuré et améliorer considérablement les chances que votre bébé ait moins de complications.