Causes et facteurs de risque de la leucémie myéloïde aiguë

Au cœur de la leucémie myéloïde aiguë se trouve une mutation de l’ADN dans une cellule souche de la moelle osseuse. C’est là que les globules rouges et blancs, ainsi que les plaquettes, sont fabriqués. Les globules blancs désordonnés, qui combattent normalement les infections, sont trop immatures pour le faire.

Au fur et à mesure que le nombre de cellules porteuses de la mutation augmente, elles évincent les cellules sanguines saines, ce qui fait chuter leur taux. Les symptômes qui découlent de la leucémie ont tendance à être liés à cette baisse des cellules sanguines et des plaquettes saines.

Comprendre la leucémie myéloïde aiguë peut être un outil puissant pour l’éviter. Découvrez ses causes courantes, ses influences génétiques et ses facteurs de risque liés au mode de vie.

Causes courantes

Alors que la leucémie myéloïde aiguë peut être présente dans les familles dans de rares cas, il semble y avoir d’autres facteurs en jeu dans la plupart des cas. Certains facteurs courants qui exposent les personnes à un risque accru de développer la maladie comprennent :

• Vous êtes dans une tranche d’âge plus élevée.
• Vous avez déjà subi des traitements de chimiothérapie ou vous avez été exposé à de fortes doses de rayonnement, ce qui peut entraîner des mutations cellulaires. Un traitement antérieur pour des affections telles que la leucémie lymphoïde aiguë (LAL) infantile, la maladie de Hodgkin, le lymphome non hodgkinien, le cancer de l’ovaire et le cancer du sein ont tous été liés au développement de la leucémie myéloïde aiguë.
• Vous avez un membre de votre famille immédiate atteint de la maladie. Cela peut exposer les individus à un risque multiplié par deux à quatre fois plus élevé de développer une leucémie.
• Vous avez une maladie génétique telle que le syndrome de Down ou l’anémie de Fanconi.
• Vous êtes un homme, ce qui augmente le risque pour une raison inconnue.
• Vous souffrez d’une maladie du sang telle que la polyglobulie essentielle, la thrombocytémie essentielle et la myélofibrose idiopathique.

La génétique

Avec la leucémie myéloïde aiguë, certaines modifications de l’ADN se produisent dans des cellules de la moelle osseuse par ailleurs normales. C’est à vos gènes d’indiquer à vos cellules quand se diviser et se multiplier et quand mourir.

Les gènes responsables de la division correcte des cellules et de leur maintien en vie sont appelés oncogènes. Ceux qui sont responsables de la mort des cellules sont connus sous le nom de gènes suppresseurs de tumeurs. Chaque fois que les cellules se divisent, les brins d’ADN à l’intérieur doivent faire des copies et former des chromosomes. Cela ne se passe pas toujours parfaitement.

Dans la leucémie myéloïde aiguë, il peut souvent y avoir des erreurs dans les gènes qui désactivent les gènes suppresseurs de tumeur ou activent les oncogènes. Les mutations NPM1 sont présentes dans environ 30 % de toutes les LAM et 50 à 60 % des LAM avec un caryotype normal (nombre et apparence des chromosomes), ce qui en fait la mutation génétique la plus courante dans la LAM.

NPM1 se produit rarement avec l’une des anomalies génétiques récurrentes (BCOR ou CEBPA) mais coexiste fréquemment avec FLT3, DNMT3A et IDH.

Des changements dans ceux-ci peuvent signifier que les cellules de la moelle osseuse peuvent commencer à proliférer sauvagement ou ne pas mûrir comme elles le devraient. Avec de nombreux types différents de leucémie myéloïde aiguë, d’autres gènes et chromosomes peuvent être affectés.

On ne comprend pas encore parfaitement pourquoi ces changements se produisent et peuvent entraîner une leucémie myéloïde aiguë. Dans certains cas, les individus peuvent être exposés à un risque accru de cette maladie en raison de facteurs héréditaires, mais cela a tendance à être l’exception et non la règle.

Plus probablement, ceux-ci ont tendance à être liés à des facteurs de risque tels que l’exposition aux rayonnements ou la manipulation de produits chimiques cancérigènes. Pourtant, aucune cause spécifique ne peut être identifiée dans de nombreux cas, ceux-ci semblant être des événements aléatoires.

Facteurs de risque liés au mode de vie

En plus des facteurs génétiques, sur lesquels les individus n’ont aucun contrôle, les facteurs liés au mode de vie peuvent également jouer un rôle important. Les facteurs liés au mode de vie qui peuvent faire pencher la balance vers le développement d’une leucémie myéloïde aiguë peuvent inclure :

• Tabagisme : même si cette affection n’est pas liée aux poumons, des substances cancérigènes contenues dans le tabac peuvent être libérées dans l’organisme par le tabagisme. C’est actuellement le seul facteur de risque qui a été vérifié. On estime que le tabagisme représente environ 20 % des cas de leucémie myéloïde aiguë.

• Travailler avec certains produits chimiques : toute personne travaillant dans des industries telles que les usines chimiques, la fabrication de chaussures, les usines de caoutchouc, autour des gaz d’échappement des véhicules à moteur, dans les raffineries de pétrole ou dans les industries liées à l’essence peut être exposée à long terme au benzène, qui peut les prédisposent à cette condition.

• Subir des tests d’imagerie impliquant de faibles niveaux de rayonnement : en particulier s’ils sont effectués tôt dans la vie ou lorsqu’une personne est enceinte, cela peut potentiellement exposer les personnes à un risque accru de leucémie myéloïde aiguë. Bien que le risque soit probablement faible, il est important de limiter l’exposition autant que possible.

• Être proche des champs électromagnétiques : bien que cela ne soit pas prouvé, l’exposition constante à ces champs, comme vivre à proximité de lignes électriques, est probablement liée au développement de la leucémie myéloïde aiguë.

• Travailler avec des pesticides ou des herbicides : L’exposition à ceux-ci peut également potentiellement rendre les individus vulnérables ici. Mais cette idée reste controversée.

Sommaire

La leucémie myéloïde aiguë se produit lorsqu’il y a des mutations dans l’ADN des cellules qui produisent normalement certains types de globules blancs. Ils se développent de manière incontrôlable et évincent les cellules normales de la moelle osseuse. Les facteurs de risque comprennent l’âge, le sexe et l’exposition à la radiothérapie ou à la chimiothérapie.

Certains facteurs génétiques sont également associés à la LAM. Le tabagisme est un facteur de risque confirmé lié au mode de vie. Les facteurs de risque possibles comprennent l’exposition aux produits chimiques.

Bien qu’il serait formidable d’identifier une cause pour cette condition dans tous les cas, ce n’est pas possible à ce stade. Pourtant, connaître certains des déclencheurs ici offre un contrôle important sur la situation.

Savoir quels facteurs ont été liés et ce qui peut vous exposer à un risque de leucémie myéloïde aiguë peut aider à éviter de la développer. À l’avenir, l’espoir est qu’à mesure que l’on en découvre davantage sur cette condition, il deviendra possible pour d’autres personnes d’éviter cette condition avant qu’elle ne commence.