Problèmes d’allaitement dus à l’anatomie du bébé

L’anatomie de la bouche, de la tête et du cou d’un bébé est le point de départ de tout le processus d’alimentation. Des problèmes tels qu’un menton enfoncé ou des joues capitonnées pendant que le bébé tète peuvent interférer avec l’allaitement et peuvent être causés par un problème anatomique. La fonction de cette région du corps du bébé peut faire ou défaire toute l’expérience de l’allaitement. Les principaux acteurs sont :

• Essophage : il s’agit d’un autre passage, cette fois de la bouche et de la gorge jusqu’à l’estomac.

• Larynx : Ce passage permet à l’air de se rendre à la trachée tout en gardant la nourriture à l’extérieur.

• Cavité nasale : C’est le passage principal de l’air, où il est purifié et hydraté avant d’entrer dans les poumons. À l’avant, cette zone est entourée par la partie cartilagineuse (tissu élastique et résistant) du nez. Sous le nez, le palais dur fournit une frontière ferme entre les cavités nasale et buccale.

• Cavité buccale : Bien entendu, la bouche a un rôle important dans l’ingestion des aliments. Cette cavité est bordée par les lèvres, les joues, le toit et le plancher de la bouche.

• Pharynx : Son travail le plus important est d’avaler et de se maintenir ouvert, ce qui est essentiel pour la respiration. Pendant l’allaitement, les bébés doivent coordonner la succion, la déglutition et la respiration en même temps.

• Trachée : De la trachée, l’air passe dans les poumons.

Anomalies orales potentielles

Les bébés présentant ces problèmes anatomiques peuvent avoir des difficultés à prendre le sein ou à téter, ou les deux. Certains peuvent être diagnostiqués à la naissance ou avant, tandis que d’autres prennent du temps à s’identifier. Dans tous les cas, vous aurez besoin des conseils d’un pédiatre ou d’une consultante en lactation.

• Fente palatine ou labiale : Il existe trois types différents de fentes : labiale, palatine ou palatine et lèvre. Le problème d’alimentation provient du fait que le bébé ne peut pas former une cavité buccale scellée pour générer une aspiration.

• Micrognathie : Il s’agit d’une petite mâchoire inférieure ou « repoussée ». À l’extérieur, le menton semble en retrait. En bouche, la langue est positionnée plus en arrière par rapport à la cavité buccale. Elle est souvent liée à une large fente palatine en U et à une séquence de malformations de Pierre-Robin. Avec une mâchoire petite ou en retrait, la langue du bébé peut ne pas être en mesure de s’avancer suffisamment pour être correctement positionnée sous le mamelon. De plus, la mâchoire inférieure peut ne pas être bien positionnée pour comprimer l’aréole pour une éjection de lait productive. Une technique qui peut aider est de tirer doucement vers l’avant sous la mâchoire.

• Mâchoire ou langue rétractée : si les joues d’un bébé sont capitonnées ou s’il fait un clic pendant l’allaitement, il n’a pas bien pris le sein. Pour améliorer la prise du sein, les options incluent de s’assurer que la tête et le cou du bébé sont correctement alignés ; faire des exercices où vous caressez et appliquez une pression sur la langue du bébé de la pointe vers le dos; et l’utilisation à court terme d’une téterelle, une tétine en silicone souple qui se porte sur le mamelon de la mère pour se nourrir.

• Frein court : également appelé « attache-langue » ou « langue courte ». Certains bébés peuvent allaiter normalement avec un serre-langue. D’autres peuvent bénéficier d’une frénotomie (une procédure mineure pour couper le frein, qui est le tissu qui attache la langue du bébé au fond de sa bouche).

Problèmes de succion

Les bébés peuvent avoir des difficultés à téter pour de nombreuses raisons, notamment des problèmes anatomiques et médicaux. Travaillez avec les fournisseurs de soins de santé de votre bébé pour vous assurer qu’il mange suffisamment et pour améliorer sa capacité à allaiter.

• Mordre, serrer ou serrer : Cela provient souvent d’un tonus musculaire hyperactif. Assurez-vous que le bébé est très bien soutenu. Le « jeu de bouche », ou donner au bébé de nombreuses expériences orales (nourrir, toucher) pour augmenter la conscience de ce que la bouche peut faire, peut aider, ainsi qu’une stimulation sur le visage.

• Excursion excessive de la mâchoire : certains bébés ont une succion désorganisée, où ils continuent de perdre leur succion et ont besoin de reprendre le sein. Un bon positionnement, ainsi qu’un soutien de la mâchoire et des joues, peuvent aider.

• Bâillonnement : Parfois, le bâillonnement signifie que le bébé a du mal à faire face à une déception hyperactive ou à une surproduction de lait.

• Ouverture de la bouche inadéquate : il peut y avoir plusieurs raisons à cela, mais cela est généralement lié à l’état de vigilance du bébé ou à une mâchoire qui serre. Quelques méthodes à essayer : ajuster l’état du bébé (l’aider à se réveiller) ; commencer le réflexe d’enracinement; aider à ouvrir la bouche du bébé.

• Absence de sillon central de la langue : la meilleure méthode de traitement est « l’entrée proprioceptive », ou apprendre aux récepteurs sensoriels de la langue à répondre à un stimulus. Cela consiste à exercer une pression vers le bas sur la ligne médiane de la langue et à caresser légèrement vers l’avant. Un mamelon ferme et droit peut également aider, c’est pourquoi une téterelle peut être recommandée.

• Tonus musculaire faible ou élevé : ces bébés sont décrits comme « difficiles à tenir », ou ils se cambrent loin du sein. Un consultant en lactation peut être en mesure de suggérer des positions d’alimentation qui peuvent aider.

• Mauvaise initiation de la succion : il peut y avoir plusieurs raisons à cela : les bébés prématurés, atteints de jaunisse ou atteints de troubles neurologiques peuvent avoir des difficultés. Assez souvent, un bébé affichera un réflexe d’enracinement excessif. Vous pouvez gérer cela en soutenant fermement le corps et la tête du bébé grâce à un positionnement approprié. Il est également important d’aider le bébé à fermer la bouche en soutenant la mâchoire. Quel que soit le problème, il est essentiel de traiter le problème sous-jacent.

• Protrusion ou poussée de la langue : un traitement consiste à appliquer une pression ferme vers le bas sur la langue pour la pousser vers le bas et vers l’extérieur. Une autre technique consiste à ramener vos doigts sur la langue pour atteindre le même objectif.

• Élévation de la pointe de la langue : La pointe de la langue est soulevée contre le palais dur, juste derrière la zone de la bouche où les alvéoles devraient être. Dans ce cas, mettre le sein en bouche est problématique. Vous pourriez avoir besoin de l’aide d’une consultante en lactation et/ou d’un spécialiste de la déglutition.

• Tétation faible : Généralement, si un bébé tète trop faiblement, le sein sort continuellement de sa bouche, avec le moindre mouvement de la part de la mère. De plus, du lait s’écoule de la bouche du bébé pendant qu’il tète. La faiblesse générale peut être un facteur contributif, ou le bébé peut avoir des problèmes respiratoires ou d’endurance. Aider le bébé à avoir une tétée plus forte et augmenter le débit de lait sont les clés pour changer une tétée faible. Assurez-vous que le verrouillage et le positionnement du bébé sont corrects et assurez-vous de soutenir sa joue et sa mâchoire.

Bébés prématurés

Si votre bébé est prématuré, vous remarquerez peut-être qu’il a une combinaison de problèmes de succion. Les plus courants sont :

• Schémas de succion désorganisés ou inefficaces
• Forme ou mouvement de la langue avec facultés affaiblies
• Irritabilité
• Faible contrôle de la posture
• Mauvaise capacité de se réveiller et de rester alerte au sein
• Difficulté à synchroniser la succion et la déglutition avec la respiration
• Joint à lèvre affaibli
• Stabilité affaiblie de la joue intérieure

Une complication fréquemment observée chez les bébés prématurés est le syndrome de détresse respiratoire du nourrisson (SDR). Cela peut également avoir un impact négatif sur l’alimentation. Les bébés atteints de RDS ont des difficultés à synchroniser leur succion, leur déglutition et leur respiration. Ils ne peuvent pas supporter de longues alimentations et se fatiguent facilement. En conséquence, ils n’ont pas un apport nutritionnel adéquat et peuvent avoir besoin d’être nourris avec une sonde.