Diagnostic différentiel de l’arthrose

Le diagnostic différentiel de l’arthrose se concentre sur les caractéristiques qui la distinguent des autres types d’arthrite. Alors que la plupart des gens savent que l’arthrose est le type d’arthrite le plus courant, qu’est-ce qui la distingue des autres types ?

Signes, symptômes et caractéristiques courants de l’arthrose

Les signes et symptômes de l’arthrose sont considérés en premier. Les principaux signes et symptômes comprennent des douleurs articulaires, une raideur articulaire et une amplitude de mouvement restreinte de l’articulation ou des articulations affectées. Avec l’arthrose, généralement, une (monoarthrite) ou quelques articulations sont touchées. La plupart des patients atteints d’arthrose nouvellement diagnostiqués sont d’âge moyen ou plus âgés. D’autres caractéristiques communes associées à l’arthrose comprennent :

• La douleur arthrosique s’aggrave généralement avec l’activité ou l’utilisation des articulations et s’améliore avec le repos.
• En conséquence, la douleur arthrosique est généralement plus intense en fin d’après-midi ou en début de soirée. Chez certaines personnes, cependant, la raideur et la douleur peuvent être pires le matin.
• Une arthrose sévère peut être associée à des douleurs nocturnes et à des troubles du sommeil.
• Habituellement, la douleur arthrosique est plus intense au niveau de l’articulation. Certaines articulations, ainsi que des lésions des tissus mous périarticulaires, peuvent provoquer une douleur éloignée de la ligne articulaire. Cela dit, la sensibilité le long de la ligne articulaire est caractéristique des problèmes articulaires, tandis que la sensibilité loin de la ligne articulaire est plus typique d’une maladie des tissus mous périarticulaires.
• L’amplitude de mouvement limitée associée à l’arthrite est généralement associée à la formation d’ostéophytes, à l’épaississement de la capsule articulaire, à l’épanchement articulaire et à l’épaississement synovial. Cela concerne à la fois l’amplitude de mouvement active et passive.
• Un gonflement osseux peut survenir et indique un remodelage osseux et cartilagineux de chaque côté de l’articulation touchée.
• La déformation articulaire est un signe d’arthrose avancée.
• L’instabilité articulaire, telle que le blocage, l’affaissement ou le flambage, est un signe courant d’arthrose du genou.
• Une atteinte articulaire spécifique peut indiquer une arthrose. Les articulations qui sont couramment touchées par l’arthrose comprennent les genoux, les hanches, les articulations interphalangiennes de la main, les premières articulations carpométacarpiennes, les premières articulations métatarsophalangiennes et les facettes articulaires de la colonne cervicale inférieure et lombaire inférieure. Les articulations qui sont moins souvent touchées par l’arthrose comprennent le coude, le poignet, l’épaule et la cheville.

Différencier l’arthrose des autres affections

Bien que nous ayons mis en évidence les caractéristiques communes de l’arthrose, il existe un chevauchement évident avec d’autres types d’arthrite. Un diagnostic définitif dépend de la distinction entre l’arthrose et ces autres types d’arthrite. Les articulations spécifiques concernées, ainsi que la présence ou l’absence de certains symptômes systémiques (fatigue, amaigrissement, manque d’appétit, fièvre, malaise), sont principalement ce qui est considéré pour distinguer ou différencier l’arthrose.

Arthrose versus polyarthrite rhumatoïde

L’arthrose peut d’abord être confondue avec la polyarthrite rhumatoïde s’il y a atteinte de la main. Des schémas très distincts d’atteinte articulaire des doigts permettent de différencier assez facilement les deux types d’arthrite. L’arthrose de la main affecte généralement les articulations interphalangiennes distales.

La présence de ganglions de Heberden est également caractéristique de l’arthrose, mais pas de la polyarthrite rhumatoïde. Plutôt qu’une atteinte interphalangienne distale, il existe une atteinte articulaire interphalangienne proximale avec la polyarthrite rhumatoïde. Le gonflement est caractéristiquement différent : osseux et ferme avec l’arthrose versus plus doux et sensible avec la polyarthrite rhumatoïde. La raideur est également caractéristiquement différente : la raideur matinale est la principale caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde par rapport à la raideur du soir après une journée d’activité, qui est plus caractéristique de l’arthrose.

Les résultats des radiographies pour l’arthrose sont distinctifs car il y a un rétrécissement de l’espace articulaire dû à la perte de cartilage et à la formation d’ostéophytes qui sont courants. En ce qui concerne les tests sanguins, un test de facteur rhumatoïde positif, un taux de sédation élevé et la présence d’anti-CCP indiqueraient tous une polyarthrite rhumatoïde par rapport à l’arthrose.

Arthrose versus arthrite psoriasique

L’arthrose et le rhumatisme psoriasique touchent souvent les articulations interphalangiennes distales de la main. La caractéristique distinctive est que, avec le rhumatisme psoriasique affectant ces articulations, il existe généralement des anomalies des ongles (par exemple, des creux, des crêtes). En outre, avec le rhumatisme psoriasique, il existe une dactylite (aspect en forme de saucisse des doigts affectés).

Arthrose versus goutte ou pseudogoutte

Comme l’arthrose, la goutte ou la pseudogoutte peut commencer comme une monoarthrite et évoluer vers une arthrite polyarticulaire. La caractéristique distinctive de la goutte ou de la pseudogoutte est constituée d’épisodes d’inflammation intense et de douleur d’une ou de quelques articulations. La présence de cristaux dans l’articulation distingue également goutte ou pseudogoutte. Il n’y a pas de cristaux associés à l’arthrose. La goutte est spécifiquement associée aux cristaux d’acide urique, tandis que la pseudogoutte est associée aux cristaux de pyrophosphate de calcium.

Arthrose versus hémochromatose

Initialement, les douleurs articulaires causées par une surcharge en fer peuvent être confondues avec l’arthrose. Cependant, l’hémochromatose affecte principalement les articulations métacarpophalangiennes et les poignets. Des résultats très spécifiques aux rayons X sont également caractéristiques de l’hémochromatose, aidant à différencier les deux conditions.

Arthrose versus arthrite infectieuse

Si l’apparition initiale de l’arthrose se présente sous la forme d’un épisode douloureux aigu de synovite dans une articulation, plutôt que de son apparition non inflammatoire habituelle, elle peut être attribuée à tort à une infection. Divers tests de laboratoire seraient utilisés pour identifier ou exclure l’infection.

Arthrose versus diverses maladies des tissus mous

Il existe diverses anomalies des tissus mous qui peuvent se développer autour d’une seule articulation, et parce qu’elle semble initialement liée à une seule articulation, l’arthrose peut être suspectée. Cela peut impliquer une tendinite, une bursite, une enthésite, une tension musculaire ou divers syndromes connexes. L’imagerie IRM peut être utilisée pour identifier la source réelle du problème.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 30 millions d’adultes américains souffrent d’arthrose. Bien qu’il s’agisse du type d’arthrite le plus courant, l’arthrose est parfois confondue avec d’autres types d’arthrite, en particulier au début et en particulier avec les types qui affectent une articulation (monoarthrite) ou quelques articulations. Il est très important pour les médecins de faire un diagnostic différentiel et de diagnostiquer avec précision la maladie. Un traitement approprié dépend d’un diagnostic précis. C’est précisément pourquoi le diagnostic différentiel est important et pourquoi vous devez savoir de quel type d’arthrite vous souffrez.