La nitrofurantoïne est un antibiotique que les médecins prescrivent pour traiter les infections bactériennes des voies urinaires, y compris les infections de la vessie et de l’urètre. Ce médicament est largement utilisé depuis plusieurs décennies et reste un médicament important pour traiter les infections urinaires non compliquées, en particulier chez les femmes. La nitrofurantoïne tue les bactéries à l’origine de l’infection des voies urinaires et aide à rétablir une fonction urinaire normale.
Nous expliquons ci-dessous le mécanisme d’action de la nitrofurantoïne, décrivons ses effets secondaires et vous aidons à les réduire ou à les éviter.
Le médicament nitrofurantoïne est généralement vendu sous les noms commerciaux suivants : Furadantine, Nitrofurantoïne Mylan, Nitrofurantoïne Teva, Macrobid, Macrodantin, ou Furadantin.
Mécanisme d’action du médicament nitrofurantoïne
Le médicament nitrofurantoïne agit en pénétrant dans les cellules bactériennes et en endommageant leurs systèmes vitaux. Après avoir avalé le médicament, le corps absorbe rapidement la nitrofurantoïne dans le tractus gastro-intestinal et la concentre dans l’urine. Les bactéries présentes dans les voies urinaires absorbent le médicament par le biais de processus normaux de transport des nutriments. À l’intérieur de la cellule bactérienne, les enzymes bactériennes réduisent la nitrofurantoïne en composés très réactifs appelés intermédiaires réactifs.
Ces intermédiaires réactifs attaquent plusieurs cibles bactériennes en même temps. Ils endommagent l’ADN bactérien, perturbent la synthèse des protéines et des composants de la paroi cellulaire et interfèrent avec les enzymes métaboliques. Cette vaste attaque empêche la bactérie de croître et de se diviser. La cellule bactérienne meurt parce qu’elle ne peut plus réparer les dommages moléculaires importants.
Étant donné que la nitrofurantoïne n’agit que lorsqu’elle atteint des concentrations élevées dans l’urine, ce médicament traite principalement les infections limitées aux voies urinaires inférieures et ne traite pas efficacement les infections des reins ou de la circulation sanguine.
Effets secondaires des médicaments à base de nitrofurantoïne et comment les réduire
La nitrofurantoïne est généralement sans danger lorsqu’elle est utilisée pendant une courte durée, mais ce médicament peut provoquer plusieurs effets secondaires.
1. Troubles gastro-intestinaux
De nombreuses personnes souffrent de nausées, de vomissements, d’une perte d’appétit ou d’une légère diarrhée après avoir pris un médicament à base de nitrofurantoïne. L’irritation de la paroi de l’estomac provoque ces symptômes car la nitrofurantoïne a des propriétés légèrement acides et interagit avec la muqueuse gastrique.
Comment réduire la consommation de nitrofurantoïne :
- Prenez le médicament avec de la nourriture ou du lait pour protéger la paroi de l’estomac.
- Divisez la dose journalière si le médecin le permet, afin de réduire l’irritation.
- Évitez l’alcool et les aliments épicés, car ils peuvent aggraver les maux d’estomac.
2. Maux de tête et vertiges
La nitrofurantoïne peut provoquer de légers maux de tête ou des étourdissements en raison de ses effets sur les vaisseaux sanguins et le système nerveux. Ces symptômes apparaissent généralement au cours des premiers jours de prise du médicament et disparaissent une fois que l’organisme s’est adapté.
Comment réduire la dose :
- Buvez suffisamment d’eau au cours de la journée pour maintenir une pression artérielle stable.
- Se reposer et éviter de conduire ou d’utiliser des machines en cas de vertiges.
- Informez un médecin si le mal de tête devient sévère ou persistant.
3. Décoloration de l’urine
La nitrofurantoïne peut donner à l’urine une coloration jaune foncé ou brune. Cette coloration est due au fait que votre corps excrète la nitrofurantoïne et ses métabolites directement dans l’urine. Cet effet secondaire est inoffensif et disparaît après l’arrêt du traitement.
Comment réduire l’effet de la nitrofurantoïne :
- Buvez suffisamment d’eau pour diluer l’urine et réduire l’intensité de la couleur.
- N’arrêtez pas de prendre le médicament à cause de ce changement de couleur inoffensif.
4. Réactions cutanées allergiques
Certaines personnes développent des éruptions cutanées, des démangeaisons ou des gonflements dus à une hypersensibilité immunitaire à la nitrofurantoïne ou à ses excipients. Dans de rares cas, cette réaction allergique peut devenir grave.
Comment réduire la consommation de nitrofurantoïne :
- Informer immédiatement un médecin en cas d’éruption cutanée ou de démangeaisons.
- Évitez de réutiliser le médicament en cas de réaction allergique antérieure.
- N’appliquez des crèmes hydratantes douces ou ne prenez des médicaments antihistaminiques que sous surveillance médicale.
5. Réactions pulmonaires
L’utilisation à long terme ou répétée de nitrofurantoïne peut provoquer une inflammation des poumons. Cette affection, connue sous le nom de réaction pulmonaire induite par la nitrofurantoïne, peut se manifester par une toux, un essoufflement ou de la fièvre. La réaction résulte d’une activation immunitaire des tissus pulmonaires contre le médicament ou ses métabolites.
Comment réduire la consommation de nitrofurantoïne :
- N’utilisez le médicament que pendant la période prescrite par le médecin.
- Arrêtez de prendre le médicament et contactez immédiatement un médecin en cas de toux ou de difficultés respiratoires.
- Évitez l’utilisation prophylactique à long terme à moins qu’un médecin ne surveille étroitement la fonction pulmonaire.
6. Toxicité pour le foie
La nitrofurantoïne peut parfois affecter les cellules du foie et provoquer une élévation des enzymes hépatiques ou, dans de rares cas, une hépatite. Le stress oxydatif provoqué par les intermédiaires réactifs contribue à cette toxicité.
Comment réduire la consommation de nitrofurantoïne :
- Éviter l’alcool et les autres médicaments hépatotoxiques pendant le traitement à la nitrofurantoïne.
- Effectuez régulièrement des tests de la fonction hépatique si vous devez prendre de la nitrofurantoïne de façon prolongée.
- Signalez à un médecin la fatigue, le jaunissement de la peau ou des urines foncées.
7. Neuropathie périphérique
Dans de rares cas, la nitrofurantoïne provoque des lésions nerveuses, en particulier chez les personnes souffrant d’une maladie rénale, de diabète ou d’une carence en vitamine B. Les intermédiaires réactifs peuvent endommager les nerfs périphériques et provoquer des engourdissements et des picotements dans les mains ou les pieds.
Comment réduire la consommation :
- Evitez d’utiliser la nitrofurantoïne si votre fonction rénale est réduite.
- Maintenez un bon contrôle de la glycémie si vous êtes diabétique.
- Prendre des suppléments de vitamine B sous avis médical si l’on soupçonne une carence en vitamine B.
8. Anémie hémolytique
La nitrofurantoïne peut entraîner la destruction des globules rouges, en particulier chez les personnes présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Le stress oxydatif produit par ce médicament dépasse la capacité des globules rouges à se protéger.
Comment réduire les risques :
- Effectuez un dépistage du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase si vous appartenez à un groupe à haut risque.
- Arrêtez de prendre le médicament en cas de pâleur de la peau, de fatigue ou d’urines foncées.
- Consultez un médecin pour qu’il vous prescrive un autre antibiotique si vous souffrez de cette carence.
Les effets indésirables de la nitrofurantoïne sont décrits ci-dessus. Il s’agit de l’un des antibiotiques oraux les plus efficaces pour les infections urinaires non compliquées. Bien que la nitrofurantoïne présente un bon niveau de sécurité, ce médicament peut provoquer des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des réactions allergiques, une toxicité pulmonaire ou hépatique, une neuropathie périphérique et une anémie hémolytique chez certaines personnes. Vous pouvez réduire la plupart des effets secondaires en prenant le médicament avec de la nourriture, en buvant suffisamment d’eau, en évitant l’utilisation à long terme du médicament, en surveillant les signes d’alerte et en signalant rapidement tout symptôme inhabituel à votre médecin.
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