La duloxétine est un médicament qui appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de recapture de sérotonine-norothéphrine (SNRI). Les médecins prescrivent généralement la duloxétine pour traiter les troubles dépressifs majeurs, le trouble anxieux généralisé, la neuropathie périphérique diabétique, la fibromyalgie et la douleur musculo-squelettique chronique.
La duloxétine peut provoquer des effets secondaires courants comme la somnolence, les nausées, la bouche sèche et la transpiration, tandis que les effets secondaires graves comprennent des pensées suicidaires, des lésions hépatiques, une pression artérielle élevée et un syndrome de sérotonine.
Le médicament de duloxétine est souvent vendu sous les noms de marque Cymbalta, Drizalma Sprinkle et Irenka.
Ci-dessous, nous expliquons en détail comment fonctionne la duloxétine dans le corps, les effets secondaires qu’il provoque et comment vous pouvez minimiser ces effets secondaires.
Comment fonctionne la duloxétine dans notre corps
La duloxétine augmente les niveaux de deux neurotransmetteurs importants dans notre cerveau: la sérotonine et la noradrénaline. Ces produits chimiques aident à réguler l’humeur, la perception de la douleur et d’autres fonctions cérébrales.
La duloxétine fonctionne en bloquant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline dans les cellules nerveuses du cerveau. Normalement, une fois que ces neurotransmetteurs transmettent leur message entre les cellules nerveuses, le corps les réabsorbe. La duloxétine empêche cette réabsorption, laissant plus de sérotonine et de noradrénaline disponible dans les espaces entre les nerfs. Cet effet entraîne une amélioration de la régulation de l’humeur et du contrôle de la douleur.
- Dans la dépression et l’anxiété, cette disponibilité améliorée des neurotransmetteurs stabilise l’humeur et réduit les symptômes émotionnels.
- Dans la douleur neuropathique et la fibromyalgie, la duloxétine renforce les voies de douleur inhibitrices descendant, aidant le système nerveux à mieux supprimer les signaux de la douleur.
Vous commencez généralement à ressentir les effets de la duloxétine après 1 à 2 semaines, avec des avantages totaux prenant souvent jusqu’à 4 à 6 semaines.
Effets secondaires communs de la duloxétine
Bien que la duloxétine puisse améliorer votre qualité de vie, elle peut également provoquer des effets secondaires. Voici les effets secondaires les plus couramment signalés.
1. Nausées
La duloxétine augmente les niveaux de sérotonine non seulement dans votre cerveau mais aussi dans votre intestin. Votre tractus gastro-intestinal contient des récepteurs de sérotonine qui contrôlent les nausées et les vomissements. La suractivation de ces récepteurs, en particulier au début du traitement par la duloxétine, peut déclencher des nausées.
Fréquence d’occurrence: très courante – les nausées se produisent dans jusqu’à 23% des consommateurs de drogues de duloxétine.
Prévention:
- Prenez des médicaments de duloxétine avec des aliments pour réduire l’irritation de l’estomac.
- Commencez par une faible dose (par exemple, 30 mg par jour) et augmentez progressivement si nécessaire.
- Pensez à prendre le médicament la nuit, lorsque les nausées peuvent être moins gênantes.
2. Bouche sèche
La duloxétine a des effets anticholinergiques, ce qui signifie qu’il inhibe l’activité de l’acétylcholine dans certains nerfs. Cette inhibition de l’activité de l’acétylcholine réduit la production de salive à partir des glandes salivaires.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant, se produit dans environ 10% des consommateurs de drogues de duloxétine.
Prévention:
- Buvez de l’eau régulièrement tout au long de la journée.
- Mâchez de la gomme sans sucre ou sucez des bonbons sans sucre.
- Évitez la caféine et l’alcool, car la caféine et l’alcool peuvent aggraver la bouche sèche.
3. Perturbations du sommeil (insomnie ou somnolence)
Certaines personnes qui prennent du médicament à la duloloxétine se sentent excessivement endormies, tandis que d’autres ont du mal à tomber ou à rester endormi.
- Insomnie: la duloxétine augmente la noradrénaline, un stimulant qui peut vous garder alerte.
- Drowseness: chez certaines personnes, les effets apaisants de la sérotonine prédominent, conduisant à la somnolence.
Fréquence d’occurrence: cet effet secondaire est courant; La somnolence se produit dans jusqu’à 10% des utilisateurs de duloxétine; L’insomnie se produit dans environ 12% des utilisateurs de duloxétine.
Prévention:
- Si vous êtes somnolent, prenez des médicaments de duloxétine au coucher.
- Si vous ressentez de l’insomnie, prenez le médicament le matin.
- Maintenez un horaire de sommeil cohérent et évitez les écrans avant le coucher.
4. Constipation
La duloxétine ralentit la motilité intestinale en affectant les récepteurs de la sérotonine dans votre intestin. Ce médicament réduit également la sécrétion de liquides digestifs, ce qui rend les selles plus sèches.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant, se produit dans environ 20% des utilisateurs de médicaments de la duloxétine.
Prévention:
- Augmentez les fibres alimentaires (fruits, légumes, grains entiers).
- Boire beaucoup d’eau.
- Faites de l’exercice régulier.
- Considérez un adoucisseur de selles ou un laxatif doux si nécessaire.
5. Étourdissements ou étourdissements
Certaines personnes qui prennent des médicaments de duloloxétine ont parfois une sensation de rotation ou se sentent faibles lorsqu’ils se lèvent trop rapidement.
La duloxétine peut abaisser la pression artérielle en affectant le système nerveux sympathique. La duloxétine modifie également la signalisation de la norépinéphrine, ce qui peut perturber la régulation de la pression artérielle de votre corps.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant, rapporté dans environ 8% des utilisateurs de drogues de duloxétine.
Prévention:
- Se lever lentement des positions assises ou couchées.
- Évitez la déshydratation.
- Prenez du médicament de duloxétine la nuit si les étourdissements diurnes sont un problème.
6. Augmentation de la transpiration
Vous pouvez transpirer excessivement, même lorsque vous n’êtes pas chaud ou physiquement actif.
La duloxétine stimule les récepteurs centraux de la sérotonine qui contrôlent la température corporelle et la transpiration. Cette stimulation peut faire en sorte que vos glandes sueur deviennent une hyperactive.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant, se produit dans environ 10% des utilisateurs de médicaments de la duloxétine.
Prévention:
- Portez des vêtements respirants.
- Évitez les aliments épicés et la caféine.
- Utilisez des antiperspirants ou demandez à votre médecin des médicaments pour réduire la transpiration.
7. Perte d’appétit et de perte de poids
Description: Diminution de l’intérêt pour manger et une perte de poids légère au fil du temps.
L’augmentation des taux de sérotonine dans l’hypothalamus affecte la régulation de l’appétit et peut supprimer les signaux de la faim.
Fréquence d’occurrence: La perte de poids se produit dans environ 4% des utilisateurs de duloxétine.
Prévention:
- Mangez de petits repas fréquents.
- Choisissez des aliments riches en calories et nutritifs.
- Suivez votre poids et alertez votre médecin si vous perdez plus de 5% de votre poids corporel.
8. Dysfonction sexuelle
Description: Libido réduite, difficulté à atteindre l’orgasme ou dysfonction érectile chez les hommes.
Des taux élevés de sérotonine peuvent inhiber la dopamine et la noradrénaline; La dopamine et la noradrénaline sont essentielles pour l’excitation sexuelle et les performances. Cela interfère avec le désir sexuel et la réponse.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant, se produit dans jusqu’à 11% des hommes et 6% des femmes.
Prévention:
- Parlez à votre médecin des ajustements de dose.
- Considérez des médicaments comme le bupropion, qui peuvent contrecarrer les effets secondaires sexuels.
- Maintenez une communication ouverte avec votre partenaire sexuel.
9. Fatigue
La duloxétine peut augmenter la sérotonine de manière à provoquer une sédation globale du système nerveux central chez certains utilisateurs. Ce médicament peut également perturber l’habitude du sommeil, contribuant à la fatigue diurne.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant, se produit dans environ 8% des utilisateurs de duloxétine.
Prévention:
- Prenez des médicaments de duloxétine au coucher.
- Prioriser une bonne hygiène du sommeil.
- Faites de l’exercice régulier et buvez suffisamment d’eau.
10. Pression artérielle élevée
Description: Une augmentation de la pression artérielle systolique ou diastolique qui peut nécessiter une surveillance.
En augmentant les niveaux de noradrénaline, la duloxétine stimule les vaisseaux sanguins à se limiter, augmentant la pression artérielle.
Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est rare, signalé dans 1% à 3% des consommateurs de drogues de duloxétine, plus susceptibles de se produire à des doses plus élevées (par exemple, 120 mg / jour).
Prévention:
- Surveillez votre tension artérielle régulièrement.
- Limitez la consommation de sel et évitez les stimulants comme la caféine.
- Discutez des médicaments alternatifs avec votre médecin si l’hypertension s’aggrave.
Effets secondaires rares mais graves de la duloxétine
Bien que rares, certains effets secondaires nécessitent des soins médicaux immédiats.
11. Dégâts du foie
La duloxétine est métabolisée dans le foie. Chez les individus sensibles (en particulier ceux avec une maladie hépatique préexistante ou une consommation d’alcool lourde), ce médicament peut provoquer des lésions hépatiques.
Symptômes: jaunissement de la peau ou des yeux, de l’urine foncée, des douleurs abdominales supérieures droites.
Prévention: Évitez de boire de l’alcool. Obtenez des tests de fonction hépatique réguliers si vous avez des problèmes hépatiques.
12. Syndrome de la sérotonine
Description: Sérotonine excessive, surtout lorsque la duloxétine est combinée avec d’autres médicaments sérotoninergiques.
Symptômes: Fièvre élevée, confusion, agitation, rythme cardiaque rapide, rigidité musculaire.
Prévention: ne combinez jamais la duloxétine avec d’autres médicaments augmentés par sérotonine (comme les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, les triptans) sans guidage médical.
Quand avez-vous besoin de parler à votre médecin?
Vous devez contacter votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants:
- Effets secondaires persistants ou aggravés
- Signes de problèmes de foie
- Changements d’humeur neufs ou aggravés
- Pensées suicidaires, surtout lors du démarrage ou de l’ajustement de la dose
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