Le cholestérol non-HDL fait référence à toutes vos valeurs de cholestérol moins votre cholestérol HDL.
Lorsqu’un professionnel de la santé prélève du sang pour évaluer votre taux de cholestérol, il rapporte généralement quatre chiffres :
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Cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) : Souvent considéré comme « mauvais » cholestérol en raison de sa propension à s’accumuler dans les artères et à contribuer à la formation de plaques, la composante centrale de l’athérosclérose
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Cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) : Souvent considéré comme « bon » cholestérol car il aide le corps à se débarrasser de l’excès de cholestérol qui peut potentiellement obstruer les artères
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Triglycérides : Un type de graisse (lipide) présent dans votre sang
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Cholestérol total : Comprend tout ce qui précède
Essentiellement, le cholestérol non HDL est une mesure des niveaux de cholestérol pas si bon dans votre corps. Plus vos taux de non-HDL sont élevés, plus votre risque de maladie cardiovasculaire est élevé.
Types de cholestérol non HDL
Le non-HDL est calculé à partir d’un profil lipidique (le non-HDL-C est égal au cholestérol total moins le HDL-C). Les principaux composants du cholestérol total sont le LDL et les triglycérides.
Cholestérol total
Il s’agit d’une mesure de tous les composants lipidiques gras dans le corps, y compris :
- HDL
- LDL
- VLDL
- Triglycérides
- Autres composants lipidiques tels que les lipoprotéines
Lipoprotéines de basse densité
Le LDL est une protéine qui transporte le cholestérol vers et depuis les cellules. Étant donné que les LDL effectuent principalement le travail de transport du cholestérol vers les cellules, des niveaux élevés peuvent provoquer la formation de plaques. Cela peut provoquer un rétrécissement et un durcissement des artères. La rupture de la plaque peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Triglycérides
Les triglycérides sont le type de graisse le plus courant dans le corps et stockent l’excès d’énergie de votre alimentation. Des taux élevés peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque, en particulier lorsqu’ils sont combinés à des taux de HDL-C bas et de LDL-C élevés.
Symptômes
Notre corps fabrique tout ou la majeure partie du cholestérol dont nous avons besoin pour rester en bonne santé, nous n’avons donc pas besoin d’en consommer trop dans notre alimentation. Les choix de mode de vie contribuent souvent à des niveaux élevés de non-HDL, mais vous ne le savez peut-être pas, car les symptômes d’un taux de cholestérol élevé peuvent ne pas être apparents.
Des taux de cholestérol élevés sont généralement détectés lors d’un test sanguin en l’absence de symptômes, mais vous devez être conscient des signes avant-coureurs suivants :
- Douleur thoracique : des taux de cholestérol élevés peuvent provoquer la formation de plaques d’athérosclérose et le rétrécissement des vaisseaux. Si vous ressentez des douleurs thoraciques, il se peut que vous ayez une crise cardiaque, alors consultez immédiatement un médecin.
- Dépôts graisseux autour du corps, appelés xanthomes
- Dépôts de cholestérol sur la paupière, appelés xanthélasmas
- Dépôts graisseux et jaunes de cholestérol sur la peau, les coudes, les genoux, sous les yeux ou autour des paupières
Causes
Certaines personnes héritent des gènes de transport du cholestérol défectueux de leurs parents, une maladie appelée hypercholestérolémie familiale qui entraîne des taux de cholestérol anormalement élevés. Mais pour la plupart des gens, un mode de vie malsain est le coupable.
Les comportements qui peuvent affecter négativement votre taux de cholestérol comprennent :
- Consommer une alimentation malsaine, principalement à partir de graisses saturées dans notre alimentation, comme la viande de lecture et les produits laitiers riches en matières grasses
- Manque d’activité physique ou mode de vie sédentaire
- Tabagisme ou exposition à la fumée de tabac
- Être en surpoids ou obèse
En plus d’apporter des changements à votre mode de vie, comme arrêter de fumer, maintenir un poids santé et s’en tenir à une routine d’exercice, votre professionnel de la santé peut vous suggérer de prendre une statine. Les statines sont des médicaments hypocholestérolémiants qui peuvent maintenir vos taux de non-HDL dans une fourchette normale. Les statines sont couramment utilisées et il a été prouvé qu’elles diminuent le risque de maladie cardiaque.
Diagnostic
Un panel lipidique est un test sanguin qui montre votre taux de cholestérol total. Comme mentionné précédemment, le LDL est le « mauvais » cholestérol et le HDL est le « bon » cholestérol, mais vous voudrez peut-être aussi garder un œil sur les niveaux de triglycérides, car ils vous exposent également à un risque plus élevé de maladie cardiaque.
Jeûner avant un test lipidique
Bien qu’un test lipidique puisse être effectué avec ou sans jeûne, vous avez plus de chances d’obtenir des résultats précis en jeûnant, surtout si vos triglycérides doivent être mesurés. Cela signifie que vous ne pouvez avoir que de l’eau pendant neuf à 12 heures avant le test.
Une fois vos taux de lipides calculés, un simple calcul mathématique est utilisé pour déterminer vos taux de non-HDL.
Le non-HDL-C est calculé en soustrayant le cholestérol total du cholestérol HDL. Le cholestérol total est composé de triglycérides et d’une combinaison de cholestérol provenant de lipoprotéines athérogènes, qui comprend les LDL, VLDL, IDL (lipoprotéines de densité intermédiaire) et la lipoprotéine-un cholestérol.
Les niveaux optimaux de non-HDL sont inférieurs à 130 mg/dL pour les hommes et les femmes adultes.
Les niveaux optimaux de HDL sont de 40 mg/dL pour les hommes adultes et de 50 mg/dL pour les femmes adultes. Des niveaux inférieurs à cela augmentent votre risque de maladie cardiaque.
Les niveaux optimaux de triglycérides sont inférieurs à 150 mg/dL. Les niveaux de triglycérides supérieurs à 200 mg/dL sont particulièrement préoccupants, car des études montrent que cela augmente considérablement le risque de développer une athérosclérose et une maladie cardiaque.
Niveaux de LDL
- Niveau optimal : 100 mg/dL
- Haut niveau limite : 100 à 129 mg/dL
- Niveau légèrement élevé : 130 à 159 mg/dL
- Niveau élevé : 160 à 189 mg/dL
- Niveau très élevé : 190 mg/dL ou plus
Niveaux de triglycérides
- Niveau optimal : Moins de 100 mg/dL
- Haut niveau limite : 100 à 149 mg/dL
- Niveau élevé : 150 à 499 mg/dL
- Niveau très élevé (nécessitant des soins médicaux immédiats) : 500 mg/dL ou plus
Le test de cholestérol non HDL ne fait généralement pas partie du dépistage de votre cholestérol total, mais votre professionnel de la santé peut vérifier ces niveaux si vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète ou d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.
Traitement
Les changements de mode de vie sont la première ligne de défense contre l’augmentation des niveaux de non-HDL. Les mesures de mode de vie sain comprennent :
- Abaisser la tension artérielle
- Gérer le diabète en maintenant la glycémie dans des fourchettes appropriées
- Exercice : Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et le US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommandent 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine.
- Adopter une alimentation saine pour le cœur : cela comprend 10 à 20 grammes de fibres solubles, des repas pauvres en sodium et une alimentation riche en fruits et légumes. Il a également été démontré que l’augmentation des huiles de poisson, de la niacine et des fibrates dans votre alimentation réduit les niveaux de non-HDL.
- Arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool
Les statines sont également couramment utilisées pour abaisser les niveaux de non-HDL en réduisant les niveaux de LDL-C. Le niveau de statine utilisé dépend de la gravité de votre cholestérolémie. Le traitement par statine est divisé en trois catégories en fonction de l’intensité :
Haute intensité, visant une réduction d’au moins 50 % du LDL-C
- Atorvastatine 40-80 mg par jour
- Rosuvastatine 20-40 mg par jour
Intensité modérée, visant une réduction de 30 à 49 % du LDL-C
- Atorvastatine 10–20 mg par jour
- Fluvastatine 80 mg par jour
- Lovastatine 40-80 mg par jour
- Pitavastatine 1 à 4 mg par jour
- Pravastatine 40-80 mg par jour
- Rosuvastatine 5 à 10 mg par jour
- Simvastatine 20-40 mg par jour
Faible intensité, visant une réduction du LDL-C inférieure à 30%
- Fluvastatine 20-40 mg par jour
- Lovastatine 20 mg par jour
- Pravastatine 10–20 mg par jour
- Simvastatine 10 mg par jour
Les médicaments non statines tels que l’ézétimibe et les inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) peuvent être ajoutés au traitement par statine ou utilisés seuls pour abaisser davantage les taux de cholestérol.
Résumé
Le cholestérol non-HDL est une mesure des niveaux de mauvais cholestérol dans votre corps. Plus vos taux de non-HDL sont élevés, plus votre risque de maladie cardiovasculaire est élevé. Ceci est souvent détecté par un test sanguin avant l’apparition de symptômes.
Faire des changements même modestes maintenant peut aider à prévenir des problèmes médicaux importants plus tard à partir de niveaux élevés de non-HDL. De nouvelles recherches révèlent que les niveaux non-HDL sont un meilleur prédicteur de la santé cardiaque que les niveaux traditionnels de LDL-C. Par conséquent, il est important que vous fassiez tout votre possible pour réduire à la fois les triglycérides et le mauvais cholestérol via un régime alimentaire et de l’exercice afin de réduire votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
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