Qu’est-ce que la rétinopathie associée au cancer?

La rétinopathie associée au cancer est une forme auto-immune progressive de rétinopathie, une maladie de la rétine, la couche de tissu à l’arrière de l’œil qui détecte la lumière et envoie des images à votre cerveau. Elle peut entraîner une perte de vision et précède souvent un diagnostic de cancer. Elle semble affecter davantage les femmes que les hommes et affecte généralement les personnes âgées de 40 à 85 ans.

La maladie est considérée comme une maladie auto-immune, un trouble dans lequel votre système immunitaire attaque par erreur les cellules saines. Dans la rétinopathie associée au cancer, les anticorps, protéines sanguines qui protègent votre corps des agents pathogènes, générés par la réponse auto-immune, affecteront différents tissus rétiniens, entraînant une perte de vision.

Symptômes de la rétinopathie associée au cancer

Le symptôme le plus courant de la rétinopathie associée au cancer est une baisse aiguë de la vision sur une période de quelques semaines à quelques mois. La perte de vision est indolore et s’accompagne d’éclairs ou d’un scintillement de la lumière (photopsie) et d’une sensibilité à la lumière, également appelée photosensibilité.

Selon les photorécepteurs touchés, les personnes atteintes de rétinopathie associée au cancer peuvent présenter des symptômes différents. Il existe deux types de photorécepteurs dans la rétine : les bâtonnets et les cônes. Si les bâtonnets, qui sont responsables de la vision à faible luminosité, sont touchés, vous pouvez avoir une constriction du champ visuel, avoir des difficultés à voir dans des conditions de faible luminosité et voir des angles morts dans les champs visuels périphériques moyens.

Si les cônes, qui sont responsables de la vision des couleurs et de la vision à des niveaux de luminosité plus élevés, sont affectés, les symptômes peuvent inclure une photosensibilité, des angles morts visuels centraux, une réduction de l’acuité visuelle et une diminution de la perception des couleurs.

Causes

Les cancers les plus courants associés à la rétinopathie associée au cancer sont le carcinome pulmonaire à petites cellules (un cancer du poumon à croissance rapide), le cancer du sein et les cancers gynécologiques. Cette condition a également été liée à :

• Cancer du colon
• Autres types de cancer du poumon
• Cancer du rein
• Cancer de la peau
• Cancer du pancréas
• Lymphome
• Cancer de la prostate

La théorie selon laquelle la rétinopathie associée au cancer est auto-immune a été développée en 1983. La réponse auto-immune se produit lorsque les antigènes tumoraux déclenchent des anticorps, qui réagissent avec les protéines rétiniennes. Cette réaction conduit à la mort cellulaire, également appelée apoptose, et à la dégénérescence rétinienne.

Diagnostic

Le diagnostic peut être difficile car il n’y a pas de critères diagnostiques définis pour la rétinopathie associée au cancer. Un ophtalmologiste, comme un optométriste ou un ophtalmologiste, peut utiliser divers tests et outils pour poser un diagnostic :

• Champs visuels : l’évaluation des champs visuels peut identifier des angles morts centraux ou annulaires.

• Tomographie par cohérence optique : ce test peut déterminer s’il y a une perte de la couche externe de la rétine.

• Électrorétinogramme : Il mesure l’activité électrique de la rétine en réponse à un stimulus lumineux. L’électrorétinogramme plein champ est généralement anormal en cas de rétinopathie associée au cancer.

• Autofluorescence du fond d’œil : l’imagerie par autofluorescence du fond d’œil est utilisée pour enregistrer la fluorescence (émission de lumière par une substance qui a absorbé de la lumière ou d’autres rayonnements électromagnétiques) qui peut se produire naturellement dans les structures de vos yeux ou à la suite d’un processus pathologique. L’imagerie par autofluorescence du fond d’œil peut fournir des informations sur la santé et la fonction de la rétine.

Votre médecin peut également ordonner un test d’anticorps anti-rétiniens pour déterminer la présence de certains anticorps liés à la rétinopathie associée au cancer.

Traitement

La rétinopathie associée au cancer précède souvent un diagnostic de cancer, par conséquent, l’obtention d’un bilan médical complet pour un diagnostic de cancer potentiel est cruciale. Le traitement du cancer sous-jacent n’affecte généralement pas la rétinopathie associée au cancer. Cependant, le traitement du cancer est une détermination importante de la survie à long terme.

La rétinopathie associée au cancer est une maladie auto-immune. Une méthode de traitement consiste à supprimer la réponse immunitaire pour empêcher la formation ultérieure d’anticorps anti-rétiniens. Certains des différents traitements envisagés pour la rétinopathie associée au cancer et qui réduisent le risque de perte de vision irréversible comprennent :

• Corticostéroïdes locaux et à forte dose : la recherche suggère que ces médicaments peuvent prendre jusqu’à un an pour faire effet et entraînent généralement une stabilisation de la maladie.

• Gammaglobuline intraveineuse (IVIG) : on pense que les IVIG neutralisent les anticorps et ont été utilisées avec un certain succès.

• Plasmaphérèse : ce traitement, dans lequel le sang est retiré à travers une zone et passé à travers un système de filtration pour permettre aux anticorps d’être renvoyés au patient dans un endroit différent, a montré un certain succès dans la prévention de la perte de vision.

• Thérapie par anticorps monoclonaux : Rituxan (rituximab) est une thérapie par anticorps monoclonaux qui s’attaque aux anticorps responsables de la rétinopathie associée au cancer et a réussi à stabiliser la vision.

Pronostic

Le pronostic de la rétinopathie associée au cancer dépend du type de cancer, de l’étendue des dommages aux bâtonnets et aux cônes rétiniens et de votre réponse aux traitements ci-dessus. La vision qui est perdue ne peut pas être retrouvée, et la préservation de la vision restante peut parfois être obtenue avec les traitements contre le cancer ci-dessus.

Sommaire

La rétinopathie associée au cancer est une maladie auto-immune rare associée à certains types de cancer. Elle provoque une perte progressive de la vision, entraînant généralement des difficultés à voir dans des conditions de faible luminosité, des angles morts dans les champs visuels et une diminution de l’acuité visuelle. La rétinopathie associée au cancer est difficile à diagnostiquer, donc tout changement de vision doit être évalué par un ophtalmologiste, tel qu’un optométriste ou un ophtalmologiste, dès que possible.

La rétinopathie associée au cancer est une maladie auto-immune progressive associée à certains types de cancers. Étant donné que la perte de vision précède souvent le diagnostic de cancer, la rétinopathie associée au cancer peut être difficile à diagnostiquer. Un diagnostic précoce peut non seulement vous aider à préserver votre vision, mais il peut également vous aider à être traité plus tôt pour le cancer associé.

Établir des soins et passer des examens oculaires de routine avec un ophtalmologiste, comme un optométriste ou un ophtalmologiste, peut aider à détecter cette condition. Vous devriez également planifier une évaluation avec votre ophtalmologiste chaque fois que vous remarquez des changements de vision.

Questions fréquemment posées