Présentation du syndrome de retard de phase de sommeil

Nous utilisons souvent le terme « oiseau de nuit » pour décrire une personne qui veille tard le soir (et tôt le matin). Mais qu’est-ce qui explique le désir naturel de veiller tard et de dormir, surtout chez les adolescents ?

Découvrez les causes, les symptômes, le diagnostic, les tests et les traitements du syndrome de retard de phase du sommeil. Considérez les conséquences, qui incluent l’insomnie et la privation de sommeil, et ce qui peut être fait pour garder la condition sous contrôle.

Fond

Toute personne qui veille plus tard que la plupart des gens peut être considérée comme un oiseau de nuit potentiel. Cependant, ceux qui souffrent du syndrome de phase de sommeil retardé peuvent être des oiseaux d’une plume différente.

Si la tendance naturelle à s’endormir est retardée d’au moins plusieurs heures par rapport à la personne moyenne (avec un début de sommeil plus proche de 1 heure du matin à 3 heures du matin), vous pouvez correspondre à la description d’une personne atteinte du syndrome de phase de sommeil retardé. Dans certains cas, le retard de sommeil peut être encore plus extrême, une personne s’endormant plus près du lever du soleil.

Le désir de se réveiller est également retardé d’au moins plusieurs heures chez une personne atteinte du syndrome de phase de sommeil retardée. Avec un début de sommeil plus proche du lever du soleil, la personne affectée peut ne pas se réveiller avant le début de l’après-midi ou plus tard.

Quelle est la fréquence du syndrome de phase de sommeil retardé ?

On estime que jusqu’à 10 % de la population pourrait être caractérisée comme ayant un syndrome de phase de sommeil retardé.Il peut être plus fréquent chez les adolescents, qui sont sensibles à un léger retard dans leur rythme de sommeil,mais il peut persister jusqu’à l’âge adulte. De nombreux retraités souffrent également de la maladie.

Symptômes

Les personnes atteintes du syndrome de phase de sommeil retardée présenteront généralement deux symptômes : l’insomnie et la somnolence. Pourquoi ces symptômes apparemment contradictoires se produiraient-ils chez la même personne ? Cela renvoie au timing.

Insomnie

La plupart des oiseaux de nuit connaîtront une insomnie importante s’ils tentent de se coucher plus tôt que leur désir naturel de s’endormir. Ramper dans son lit à 22 heures peut entraîner des heures à rester éveillé, à se retourner et à se retourner. Cela peut provoquer de l’anxiété, de la frustration et de la colère, des sentiments qui aggravent l’insomnie.

Lorsqu’on reste éveillé tard le week-end ou pendant les vacances, il devient soudainement beaucoup plus facile de s’endormir. Lorsque le sommeil survient, en plus d’être retardé, il peut être normal et ininterrompu.

Somnolence matinale

Au petit matin, il peut être difficile de réveiller un oiseau de nuit. (De nombreux parents ont fait l’expérience de tentatives futiles pour tirer leurs adolescents hors du lit.) Cette somnolence matinale peut être profonde. Selon l’heure, cela revient à réveiller quelqu’un avec un rythme de sommeil normal au milieu de la nuit.

Il est extrêmement difficile de se réveiller et de fonctionner pour les personnes atteintes du syndrome de la phase de sommeil retardée. Pour les noctambules, leur somnolence diminue vers la mi-journée. Lorsque la fin de soirée arrive, un oiseau de nuit se sent très éveillé, répétant à nouveau le cycle.

Pression sociale et privation de sommeil

Malheureusement, les oiseaux de nuit ne sont généralement pas autorisés à dormir et à se réveiller lorsque leur corps le leur demande. S’ils pouvaient toujours se coucher à 2 heures du matin et se réveiller à 10 heures du matin, il n’y aurait aucun problème de sommeil. Ils s’endormiraient facilement, sans insomnie, et se réveilleraient facilement sans conflit. Malheureusement, la pression du reste de la société—parents, conjoints, patrons, systèmes scolaires—peut être assez perturbatrice.

Sans hébergement, les retards chroniques et l’absentéisme peuvent entraîner des dysfonctionnements scolaires et professionnels.

Si quelqu’un ne s’endort naturellement pas avant 2 heures du matin mais doit se réveiller à 6 heures du matin pour être à l’heure au travail, il en résulte inévitablement une privation de sommeil.

Malheureusement, quatre heures de sommeil ne suffisent pas pour répondre aux besoins de sommeil de base. Cela peut avoir des effets profonds sur la santé et le bien-être. Considérez certains des symptômes associés à la privation de sommeil :

• Envie de dormir
• Fatigue
• Difficulté de concentration
• Problèmes de mémoire
• Changements d’humeur (dépression, anxiété ou irritabilité)
• Erreurs ou accidents
• Douleur physique
• Hallucinations
• Paranoïa

Il existe des preuves que la privation extrême de sommeil peut être fatale. Cela est probablement dû aux effets chroniques qu’il produit.

Causes

Il semble y avoir une prédisposition génétique à développer un syndrome de phase de sommeil retardé. Une partie de cette science est comprise. Par exemple, une mutation du gène CRY1 altère l’horloge circadienne humaine, retardant le sommeil de deux à deux heures et demie par rapport aux non-porteuses. Au fur et à mesure que les chercheurs en découvriront davantage sur la maladie, ils identifieront davantage de ces soi-disant « gènes de l’horloge » qui jouent un rôle dans le syndrome. Les recherches actuelles montrent une composante héréditaire dans 40 à 50 % des « types d’horloges » (que vous soyez une personne du matin ou un oiseau de nuit).

Au-delà de la programmation génétique, il existe des facteurs environnementaux qui peuvent démasquer la maladie. Plus important encore, la lumière a des effets puissants sur la synchronisation du système circadien. Cela peut provoquer un retard dans l’heure du sommeil. Cependant, il peut également être utilisé pour corriger la condition.

Le système circadien et le sommeil

Le sommeil dépend de deux processus : la pulsion de sommeil et le système d’alerte circadien. S’il est isolé dans un environnement constant, comme une grotte, le calendrier circadien génétiquement déterminé deviendra évident. Elle est contrôlée par le noyau suprachiasmatique, une région des cellules de l’hypothalamus du cerveau, et fortement influencée par l’exposition à la lumière. Chaque cellule et organe du corps suit un schéma circadien.

Pour la plupart des gens, cette horloge interne est programmée pour fonctionner un peu longtemps, peut-être en se réinitialisant toutes les 24,5 heures. Dans la grotte, sans exposition à la variation de la lumière, une personne isolée s’endormait naturellement et se réveillait 30 minutes plus tard, ce timing se déplaçant plus tard chaque jour. En une semaine, le moment du sommeil changerait de trois heures et demie.

En un mois, il se déplacerait de 14 heures, de sorte que la personne voudrait dormir pendant la journée naturelle et être éveillée pendant la nuit naturelle. Cette dérive naturelle du rythme circadien est réinitialisée avec la lumière du soleil du matin.

L’exposition à la lumière naturelle tôt le matin est un signal d’éveil au cerveau. Cela facilite le réveil. Il décale également légèrement le moment du sommeil plus tôt, ce qui facilite l’endormissement. Cela aide à aligner le désir de dormir sur la période naturelle d’obscurité pendant la nuit. Sans cela, des problèmes importants peuvent se développer avec le sommeil et la santé.

Diagnostic

Avec une bonne éducation, il devient assez facile de reconnaître les symptômes du syndrome de retard de phase de sommeil. Il peut s’agir d’une affliction permanente, commençant à l’adolescence et persistant pendant des décennies.

Heureusement, les tests ne sont pas nécessaires pour établir un diagnostic. Une anamnèse minutieuse effectuée par un médecin du sommeil certifié par le conseil d’administration peut généralement identifier la maladie.

Dans le cadre de la recherche, la mesure des niveaux de mélatonine peut aider à identifier le rythme circadien. En particulier, l’apparition de mélatonine en lumière tamisée (DLMO) mesurée via le sang ou la salive peut établir le schéma. Malheureusement, les prélèvements répétés nécessitent un environnement de laboratoire soigneusement contrôlé. Cela n’est pratiquement jamais fait dans la pratique clinique. Actuellement, les chercheurs travaillent sur des tests sanguins pour permettre aux prestataires de soins de santé de déterminer le temps circadien interne.

Traitement

Si une maladie est génétiquement déterminée et potentiellement à vie, cela peut sembler être une condamnation à perpétuité. Heureusement, pour le syndrome de retard de phase de sommeil, ce n’est pas le cas. Il existe des moyens efficaces de maintenir le rythme du sommeil dans une phase normale. Cela peut nécessiter un petit effort supplémentaire, mais envisagez les interventions suivantes potentiellement utiles.

Cohérence

Il existe de bonnes preuves que les oiseaux de nuit peuvent maintenir un horaire de sommeil socialement acceptable. Cela demande de la cohérence, notamment en ce qui concerne l’heure de réveil. Levez-vous à la même heure tous les jours, y compris le week-end. Ne dormez pas.

Allez vous coucher en vous sentant somnolent, même si cela nécessite initialement un retard dans l’heure du coucher préférée. Cela facilitera l’endormissement plus rapide, soulagera la pression du sommeil et renforcera la qualité du sommeil.

Soleil du matin

Il est particulièrement important de réinitialiser le moment du sommeil avec la lumière du soleil du matin. Ceci est plus efficace immédiatement au réveil. Essayez de sortir pendant 15 à 30 minutes au réveil. Réveillez-vous avec une alarme, enfilez des vêtements et sortez immédiatement. Faire une promenade. Lisez le journal dans le jardin. Vérifiez les médias sociaux tout en faisant face au lever du soleil.

La lumière doit frapper les yeux, mais ne regardez pas directement le soleil. Même par temps nuageux ou pluvieux, essayez de vous en tenir à la routine. Pendant les mois d’hiver, une boîte à lumière peut être nécessaire pour la photothérapie. Les effets peuvent prendre jusqu’à un mois pour se manifester.

Éviter la lumière la nuit

La lumière artificielle de l’écran doit être minimisée la nuit, en particulier dans les heures précédant le coucher. Cela peut changer le moment du sommeil pour qu’il se produise plus tard, provoquant l’insomnie et la somnolence matinale. Les appareils peuvent être basculés en mode nuit, coupant la lumière bleue qui peut décaler le temps de sommeil.

Des lunettes de soleil bleues (avec une teinte ambrée) ou des protections d’écran peuvent être utilisées. Ou, éteignez simplement l’électronique dans les deux heures avant le coucher. La zone tampon avant l’heure du coucher doit être consacrée à la détente.

Mélatonine

La mélatonine est une hormone produite pendant la nuit par la glande pinéale dans le cerveau. Il peut s’agir d’un signal externe au système circadien, le plus efficace chez les aveugles. S’il est pris jusqu’à six heures avant l’heure du coucher souhaitée, il peut aider les noctambules à s’endormir plus tôt. Les effets peuvent être quelque peu faibles, cependant, et certainement maîtrisés par les effets de la lumière.

Bien que la mélatonine soit un produit en vente libre, assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé pour être sûr avant de mettre en œuvre des suppléments dans votre routine.

Thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie

Le CBTI est un traitement efficace qui aide à améliorer les habitudes de sommeil et la relation d’une personne avec celui-ci. Des techniques de consolidation du sommeil, de contrôle des stimuli, de pleine conscience et de relaxation peuvent être intégrées dans un programme. Il peut être guidé avec l’aide d’un psychologue, d’une classe, d’un cours en ligne ou d’un livre.

Chronothérapie

Rarement, il peut être nécessaire d’ajuster progressivement le temps de sommeil dans un environnement structuré avec chronothérapie. Elle est difficile à réaliser à domicile et peut nécessiter une hospitalisation. Au cours des jours successifs, la période de sommeil peut être retardée d’une à deux heures jusqu’à ce que le moment de sommeil souhaité soit atteint. Une lumière mal programmée peut compliquer les efforts, et le strict respect de l’horaire final doit être observé.

Médicaments sur ordonnance

Les somnifères et les médicaments stimulants pour améliorer la vigilance ont un rôle limité dans cette condition. Généralement, ils seront faiblement efficaces. En conséquence, ils peuvent être surutilisés et même abusés.

Le risque de surdosage chez les noctambules, surtout lorsque ces médicaments sont utilisés en association avec de l’alcool, est élevé. Au lieu de masquer les symptômes avec un médicament, la synchronisation sous-jacente du rythme circadien doit être corrigée.

Conscience sociale

L’éducation peut aider les parents à apprécier ce que vit leur adolescent, afin de se rendre compte que la paresse ou le défi n’est pas le problème. Les écoles secondaires devraient tenir compte de ce calendrier naturel parmi leurs élèves en décalant la journée d’école – les heures de début d’école plus tardives améliorent les performances scolaires, réduisent les retards et l’absentéisme scolaire, et même diminuent les accidents de voiture chez les adolescents. Bien que ce ne soit peut-être pas une option immédiate, cela peut valoir la peine d’en parler lors de conférences parents-enseignants ou d’une réunion du conseil scolaire.

La privation de sommeil peut avoir de graves conséquences sur la santé et le bien-être. Si vous souffrez du syndrome de retard de phase du sommeil, envisagez de demander conseil à un médecin du sommeil agréé. Commencez par quelques conseils simples : allez au lit en ayant sommeil (même si plus tard), gardez une heure de réveil cohérente et obtenez la lumière du soleil au réveil. Si une aide supplémentaire est nécessaire, demandez-la à un professionnel de la santé.