Médicaments couramment utilisés en urologie

Il existe de nombreux médicaments utilisés en urologie, la spécialité médicale qui traite des affections des voies urinaires masculines et féminines et de l’appareil reproducteur masculin. Les médicaments sont classés selon leurs utilisations et leur mécanisme d’action.​

Les classes de médicaments les plus couramment prescrites en urologie comprennent :

• Alpha-bloquants : agissent en relaxant les muscles du col de la vessie pour améliorer le flux urinaire

• Inhibiteurs 5-alpha : Traiter l’hypertrophie de la prostate en bloquant la production des hormones mâles associées à l’hypertrophie de la prostate

• Anticholinergiques : minimisent les contractions vésicales et augmentent la capacité vésicale des personnes souffrant d’hyperactivité vésicale (OAB)

Les médicaments peuvent être utilisés seuls ou en combinaison. Les médicaments deux en un combinent plus d’un composant. Par exemple, Duodart combine un alpha-bloquant avec un inhibiteur 5-alpha.

Bloqueurs Alpha

Les alpha-bloquants, également appelés antagonistes alpha-adrénergiques, sont utilisés pour traiter certains symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui est une hypertrophie non cancéreuse de la prostate.

Ces médicaments empêchent l’hormone noradrénaline de contracter certains muscles lisses et vaisseaux sanguins. Ce faisant, ils peuvent améliorer le flux urinaire chez les hommes génétiques ayant des problèmes de prostate.

Les alpha-bloquants actuellement approuvés pour le traitement des symptômes de l’HBP comprennent :

• Cardura ou Cardura XL (doxazosine)

• Flomax (tamsulosine)

• Hydrine (térazosine)
• Uroxatral (alfuzosine)

Certains alpha-bloquants sont disponibles dans des formulations à courte et à longue durée d’action. Les médicaments à courte durée d’action agissent rapidement, mais leurs effets ne durent que quelques heures. Les versions à action prolongée peuvent prendre plus de temps à fonctionner, mais leurs effets durent plus longtemps. Vous et votre professionnel de la santé pouvez discuter de ce qui vous conviendrait en fonction de vos symptômes.

Les effets secondaires des alpha-bloquants peuvent inclure des étourdissements, des maux de tête, une hypotension orthostatique (pression artérielle basse lorsque vous êtes debout), une dysfonction érectile et une réduction de l’éjaculation due à l’éjaculation rétrograde (une condition où le sperme est éjaculé dans la vessie).

Inhibiteurs 5-alpha

Les inhibiteurs de la 5-alpha, également appelés inhibiteurs de la 5-alpha réductase, sont prescrits pour le traitement à long terme de l’HBP et il peut s’écouler jusqu’à six mois avant qu’ils n’exercent pleinement leurs effets. Ces médicaments sont couramment utilisés en association avec des alpha-bloquants pour améliorer le débit urinaire et la vidange de la vessie chez les hommes génétiquement atteints d’HBP.

Les inhibiteurs 5-alpha agissent en empêchant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Cette hormone est associée à l’HBP et à la calvitie masculine.

Les inhibiteurs 5-alpha actuellement approuvés pour le traitement de l’HBP sont :

• Avodart (dutastéride)
• Propecia ou Proscar (finastéride à faible et à forte dose, respectivement)

Les effets secondaires des inhibiteurs 5-alpha peuvent inclure une perte de libido, une impuissance ou une éjaculation rétrograde.

Anticholinergiques

Les médicaments anticholinergiques sont prescrits aux hommes et aux femmes pour réduire les symptômes de l’hyperactivité vésicale, une maladie qui donne l’impression que les gens ont besoin d’uriner même lorsque la vessie n’est pas pleine.

Ces médicaments bloquent l’action de l’acétylcholine, un neurotransmetteur qui envoie des signaux au cerveau qui déclenchent des contractions anormales de la vessie. Parfois, ils sont utilisés en association avec des alpha-bloquants ou des inhibiteurs de la 5-alpha réductase pour les hommes génétiquement atteints d’HBP et d’OAB.

Les anticholinergiques actuellement approuvés pour le traitement de l’hyperactivité vésicale comprennent :

• Détrol (toltérodine)
• Enablex (darifénacine)
• Oxytrol ou Ditropan XL (oxybutynine)
• Regurin et Sanctura (chlorure de trospium)
• Toviaz (fésotérodine)
• Vesicare (solifénacine)
• Sanctura (trospium)

Les anticholinergiques peuvent provoquer des effets secondaires tels que confusion bouche sèche, constipation, vision floue et accélération du rythme cardiaque (tachycardie). Ces médicaments peuvent également provoquer un ralentissement du flux urinaire chez les hommes atteints d’HBP. Le trospium est moins susceptible de causer de la confusion car il ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Autres médicaments utilisés en urologie

Les urologues traitent les affections affectant le système urinaire chez les hommes et les femmes, et le système reproducteur chez les hommes. Certaines affections, notamment le cancer de la prostate, les infections des voies urinaires (IVU), la dysfonction érectile (DE), l’hypogonadisme (faible production de testostérone) et la maladie de La Peyronie (affection caractérisée par une érection incurvée et douloureuse) sont traitées chirurgicalement, et certaines sont traités avec des médicaments ou avec une combinaison de chirurgie et de médicaments.

Pour trouver un urologue qualifié près de chez vous, demandez à votre fournisseur de soins primaires de vous recommander ou contactez votre compagnie d’assurance pour obtenir une liste de fournisseurs approuvés.