Hyperparathyroïdie vs hyperthyroïdie : quelles sont les différences ?

Hyperparathyroïdie (HPT) et l’hyperthyroïdie (HT) se ressemblent beaucoup. Bien que les glandes impliquées soient quelque peu liées, elles produisent différentes hormones qui ont des effets différents sur votre corps. Ils présentent des symptômes différents et nécessitent également des traitements différents.

Votre glande thyroïde a la forme d’un papillon. Il se trouve à l’avant de votre gorge, en plein centre. Les quatre glandes parathyroïdes sont généralement situées juste derrière la thyroïde, près des extrémités supérieure et inférieure des « ailes ». Ils ont à peu près la taille d’un pois.

Cet article explorera les différences entre les deux conditions, leurs symptômes et leurs causes, comment elles sont diagnostiquées et traitées et comment vous pouvez les prévenir.

Symptômes

Vos glandes parathyroïdes produisent une hormone appelée hormone parathyroïdienne. Son travail principal est de contrôler les niveaux de calcium dans votre sang.

Votre système nerveux et vos muscles ont besoin de calcium pour fonctionner correctement. Il maintient également vos os solides. L’HPT provoque une augmentation de l’hormone parathyroïdienne et hypercalcémie (taux élevé de calcium).

Lorsque vos glandes parathyroïdes demandent à votre corps d’augmenter le taux de calcium dans le sang, votre corps le retire de vos os et vos reins le retiennent.

Votre glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes. Leurs tâches sont en grande partie liées à l’homéostasie (les fonctions automatiques de votre corps).

Les hormones thyroïdiennes régulent la fréquence cardiaque, la respiration, la température corporelle, le poids corporel, le taux de cholestérol, la dépense énergétique et les cycles menstruels. HT accélère tous ces processus.

Les conditions ont certains symptômes en commun, mais ce n’est qu’une coïncidence. Les causes des symptômes sont différentes.

Les symptômes qu’ils ont en commun incluent :

• Fatigue
• Douleurs musculaires et faiblesse
• Anxiété
• Dépression
• Urination fréquente
• Difficulté à se concentrer
• La nausée
• Problèmes cardiaques

Certains de leurs symptômes sont opposés. Par exemple, l’HPT provoque la constipation et une diminution de l’appétit. L’HT provoque la diarrhée et une augmentation de l’appétit.

Les autres symptômes de l’HPT et de l’HT ne sont pas liés.

Causes

L’HPT et l’HT peuvent être causées par des excroissances sur les glandes qui les amènent à surproduire des hormones. Dans l’HPT, il s’agit généralement d’une croissance non cancéreuse appelée adénome. Le cancer est possible mais rare.

Dans l’HT, s’il y a des nodules thyroïdiens, votre professionnel de la santé ordonnera le test approprié pour s’assurer qu’ils ne sont pas cancéreux.

Cependant, les deux conditions ont également d’autres causes.

Causes de l’hyperparathyroïdie

L’HPT peut résulter de plusieurs choses. En plus des excroissances sur la glande (adénome), ils comprennent :

• Hyperplasie (au moins deux glandes parathyroïdes hypertrophiées)
• Dans de rares cas, des affections héréditaires telles que la néoplasie endocrinienne multiple (un groupe de troubles affectant les glandes productrices d’hormones)

Parfois, l’HPT résulte d’une autre condition qui épuise le calcium. Cela peut inclure :

• Insuffisance rénale
• Carence en vitamine D
• Carence sévère en calcium

Cause de l’hyperthyroïdie

L’HT est souvent due à l’un des éléments suivants :

• Activité auto-immune (le système immunitaire attaquant la glande thyroïde) appelée maladie de Graves

• Thyroïdite (inflammation de la glande), qui peut être causée par une infection ou un problème du système immunitaire

• Consommation excessive d’iode, car l’iode est utilisé pour produire l’hormone thyroïdienne

Diagnostic

Les processus de diagnostic de l’HPT et de l’HT impliquent tous deux des tests sanguins et une imagerie. Cependant, les tests spécifiques sont différents.

Diagnostiquer l’hyperparathyroïdie

Pour diagnostiquer l’HPT, les prestataires de soins de santé prescrivent plusieurs tests :

• Analyses sanguines : votre professionnel de la santé vous prescrira une analyse sanguine complète pour vérifier vos taux de calcium et de vitamine D, d’hormone parathyroïdienne et de fonction rénale.

• Collecte d’urine sur 24 heures : ce test examine également les niveaux de calcium.

• Sestamibi scan : il s’agit d’un scan d’imagerie spécialisé pour rechercher un agrandissement ou des excroissances.

• Échographie : ce test d’imagerie peut détecter une glande parathyroïde inhabituellement grande, ce qui peut provoquer une HPT. Il peut également être utilisé pour rechercher des calculs rénaux dans les reins.

Pour vérifier les complications possibles de la dérégulation du calcium, votre professionnel de la santé peut également vous prescrire :

• Test de densité osseuse : cette analyse vérifie la perte osseuse et l’ostéoporose

Diagnostiquer l’hyperthyroïdie

Le processus de diagnostic de l’hyperthyroïdie est simple et comprend :

• Examen physique : votre professionnel de la santé palpera votre cou pour détecter un gonflement ou une inflammation de la thyroïde et vérifiera votre fréquence cardiaque.

• Tests sanguins : Un bilan sanguin complet montrera vos taux d’hormones thyroïdiennes.

• Échographie : Ce test d’imagerie est utilisé pour confirmer la présence de nodules thyroïdiens et d’inflammation.

• Test d’absorption d’iode radioactif : Au cours de ce test, l’iode radioactif est utilisé pour montrer la quantité d’hormone thyroïdienne produite et toute inflammation de la glande.

Les hormones thyroïdiennes testées comprennent la triiodothyronine (T3), la thyroxine (T4) et la thyréostimuline (TSH). T3 et T4 sont produites par la thyroïde. La TSH est produite par l’hypophyse lorsqu’elle détecte le besoin de plus de T3 et de T4.

Traitement

HPT et HT sont traités de manière complètement différente.

Traiter l’hyperparathyroïdie

L’HPT est généralement diagnostiquée si le patient a moins de 50 ans et que les tests sanguins montrent des taux extrêmement élevés de calcium et d’hormone parathyroïdienne. Les marqueurs d’insuffisance rénale, de perte de densité osseuse, de calculs rénaux et d’excrétion de calcium urinaire de plus de 400 heures sont également des indicateurs de HPT.

Si vous présentez ces symptômes, votre professionnel de la santé recommandera probablement une intervention chirurgicale pour retirer la croissance parathyroïdienne et/ou la glande (ou les glandes) hyperactive. Cela guérit la maladie environ 95% du temps.

Les cas d’HPT secondaire (HPT causés par une autre affection, généralement une maladie rénale) peuvent être traités avec un médicament appelé Sensipar (cinacalcet), qui signale aux glandes HPT de produire moins d’hormone parathyroïdienne.

Traiter l’hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie peut être traitée de différentes manières.

• Médicaments antithyroïdiens : le tapazole (méthimazole) ou le PTU (propylthiouracile) empêchent la thyroïde de fabriquer des hormones.

• Iode radioactif: Cela détruit les cellules thyroïdiennes pour arrêter la production d’hormones.

• Chirurgie (thyroïdectomie) : La chirurgie enlève une partie ou la totalité de la glande thyroïde.

L’iode radioactif et la chirurgie sont considérés comme des remèdes. Cependant, par la suite, vous aurez probablement une hypothyroïdie (faible taux d’hormones thyroïdiennes) et devrez prendre des hormones de remplacement de la thyroïde pour le reste de votre vie.

La prévention

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir l’HPT ou l’HT. Cependant, certains facteurs de risque peuvent être modifiables et donc réduire votre risque.

Prévenir l’hyperparathyroïdie

Les facteurs de risque de HPT comprennent :

• Vieillir
• Être une femme
• Problèmes hormonaux héréditaires
• Dépression
• Obésité

Si vous savez que vous êtes à risque, vous devez :

• Évitez la déshydratation.
• Assurez-vous de consommer suffisamment de vitamine D.
• Obtenez un traitement pour la dépression.
• Essayez d’atteindre et de maintenir un poids santé.

Si vous avez besoin d’une radiothérapie pour un cancer dans ou près de votre cou, demandez à votre équipe médicale s’il existe un moyen de protéger votre parathyroïde et les autres structures à proximité.

Prévenir l’hyperthyroïdie

Même s’il n’est pas prouvé que ceux-ci préviennent l’HT, ils peuvent aider à réduire votre risque :

• Demandez un collier thyroïdien (un collier en plomb qui bloque les radiations) pendant les radiographies du haut du corps, en particulier les radiographies dentaires.
• Arrêter de fumer.
• Limitez le soja dans votre alimentation.
• Renseignez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé sur les suppléments de sélénium.

Vous voudrez peut-être également subir un test de dépistage de la maladie cœliaque, une maladie auto-immune déclenchée par la consommation de gluten. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont trois fois plus susceptibles de développer une maladie thyroïdienne auto-immune.

Sommaire

Bien qu’elles se ressemblent et qu’elles traitent de glandes proches les unes des autres, l’hyperparathyroïdie et l’hyperthyroïdie sont des maladies très différentes.

L’HPT implique un taux élevé de calcium dans le sang, tandis que l’HT implique un taux élevé d’hormones thyroïdiennes qui accélèrent le corps. Par coïncidence, ils partagent certains symptômes, tels que la fatigue et la faiblesse, mais chacun a son propre ensemble de symptômes qui ne sont pas partagés par l’autre.

L’HPT peut être causée par des excroissances sur la glande, une hypertrophie des glandes et une exposition aux rayonnements. L’HT est causée par des nodules thyroïdiens, une glande enflammée ou un excès d’iode dans l’alimentation.

Les deux conditions sont diagnostiquées à l’aide d’une combinaison de tests sanguins et d’analyses.

Le traitement HPT dépend de sa gravité. Cela peut inclure des médicaments, des suppléments et une intervention chirurgicale. Les traitements HT impliquent des médicaments, de l’iode radioactif et une intervention chirurgicale.

Il n’existe aucun moyen éprouvé de prévenir l’HPT ou l’HT. En vous concentrant sur les facteurs de risque variables, vous pourrez peut-être réduire votre risque.

Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une hyperparathyroïdie ou une hyperthyroïdie, parlez-en à votre professionnel de la santé. Les deux conditions sont traitables, vous n’avez donc pas à vivre avec des symptômes. Obtenir un diagnostic et un traitement appropriés peut vous aider à vous sentir mieux maintenant et à prévenir les complications par la suite.