Espérance de vie du cancer du poumon de stade 1

6 facteurs qui peuvent influencer les temps de survie

En tant que stade le plus précoce de la maladie, le cancer du poumon de stade 1 a généralement les perspectives les plus prometteuses. Les statistiques actuelles suggèrent que 70 à 92 % des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC) de stade 1 peuvent espérer vivre au moins cinq ans après leur diagnostic.De nombreux patients vivent beaucoup plus longtemps grâce à des thérapies plus récentes et plus efficaces.

Il existe des variables qui peuvent augmenter ou diminuer l’espérance de vie à n’importe quel stade du cancer du poumon. Comprendre ce qu’ils sont et changer ceux qui sont modifiables peut augmenter vos chances de rémission et vous aider à vivre la plus longue et la plus saine possible.

Caractéristiques des cancers du poumon de stade 1

La stadification du cancer du poumon est un système que les médecins utilisent pour déterminer la gravité de la maladie, le traitement approprié et le résultat probable (également appelé pronostic).

Le cancer du poumon non à petites cellules, la forme la plus courante de la maladie, est classé sur une échelle de 1 à 4, le stade 1 étant le moins grave et le stade 4 le plus grave.

Le stade du cancer est déterminé à l’aide du système de classification TNM qui prend en compte la taille et l’étendue de la tumeur principale (T), le nombre de ganglions lymphatiques voisins atteints de cancer (N) et si le cancer s’est propagé ou s’est métastasé pour atteindre organes distants (M).

Le stade 1 du NSCLC se décompose en deux stades distincts :

Les cancers du poumon de stade 1a sont limités aux poumons et mesurent 3 centimètres (cm), environ 1 ½ pouce ou moins de diamètre.
Les cancers du poumon de stade 1b mesurent entre 3 et 5 cm de diamètre et se sont soit propagés aux voies respiratoires principales d’un poumon (les bronches), soit à la paroi la plus interne du poumon (la plèvre viscérale), soit ont provoqué l’effondrement d’un poumon ( atélectasie) ou pneumonite.

Le stade 1a peut être divisé en trois sous-types – stade 1a1, stade 1a2 et stade 1a3 – en fonction de leur taille, de leur emplacement ou du type de cancer. Chacun de ces stades et sous-stades correspond à un taux de survie à cinq ans différent.

Le cancer du poumon de stade 1 est diagnostiqué lorsqu’il n’y a aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques voisins et aucun signe de métastase.

Statistiques de survie de l’étape 1

La survie au cancer du poumon est classée de différentes manières. Certains estiment les temps de survie en fonction du stade de la maladie, tandis que d’autres le font en fonction de l’étendue de la maladie. Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs limites.

Taux de survie par stade TNM

Certains épidémiologistes et pays (comme le Royaume-Uni) classent la survie par stade TNM. Sur la base des révisions apportées au système de classification TNM en 2018, le taux de survie actuel à cinq ans pour le NSCLC de stade 1 est le suivant :

Stade du cancer du poumon	Taux de survie à 5 ans
1a1	92%
1a2	83%
1a3	77%
1b	68%

Bien que l’approche TNM puisse fournir un aperçu général des taux de survie chez les personnes atteintes de CPNPC, il existe des limites à ce qu’elle peut prédire. Certains facteurs fondamentaux, tels que l’emplacement de la tumeur et le degré d’obstruction des voies respiratoires, peuvent réduire considérablement les temps de survie et ne sont pas pris en compte dans les estimations.

Taux de survie selon l’étendue de la maladie

Au lieu de classer la maladie par stade, les scientifiques du programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute ont adopté une approche plus simple, estimant la survie en fonction de l’étendue de la maladie dans le corps.

Dans le système de classification SEER, le cancer du poumon est classé de l’une des trois façons suivantes :

Localisé : Cancer confiné aux poumons
Régional : cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux structures avoisinantes
Distant : Cancer qui s’est propagé à des organes distants (maladie métastatique)

Le cancer du poumon de stade 1 relève de la classification localisée. Selon les données SEER de 2010 à 2016, le stade 1 du NSCLC a un taux de survie à cinq ans de 59 %.

L’inconvénient du système de classification SEER est qu’il permet un chevauchement important des définitions. Par exemple, le NSCLC de stade 1 appartient à la même catégorie « localisée » que le NSCLC de stade 2a étant donné qu’aucun des deux n’implique les ganglions lymphatiques. Même ainsi, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade 2a n’est que de 60 % contre 96 % pour le cancer du poumon de stade 1a.

Facteurs influençant les taux de survie

Indépendamment de l’utilisation de la stadification TNM ou des données SEER, il existe des variables qui peuvent augmenter ou diminuer l’espérance de vie des personnes atteintes de NSCLC. Certains sont non modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les modifier, tandis que d’autres sont modifiables, ce qui signifie que vous le pouvez.

Parmi les nombreux facteurs qui peuvent influencer les taux de survie, il y en a six qui peuvent ajouter ou soustraire des années chez les personnes atteintes de NSCLC.

Ces facteurs influencent tous les stades du NSCLC, pas seulement le stade 1, bien que les résultats soient probablement meilleurs avec la maladie de stade 1 étant donné qu’il s’agit du stade le plus précoce et le plus traitable.

Âge

Le cancer du poumon affecte généralement les personnes de plus de 65 ans. À mesure qu’une personne vieillit, son état de santé général a tendance à se détériorer, ce qui réduit sa capacité à lutter contre la maladie. Cela peut influencer directement les temps de survie selon les données du programme SEER.

Lorsque le cancer du poumon est de stade 1 (localisé), les taux de survie à cinq ans par groupe d’âge sont les suivants :

Moins de 50 ans : 83,7%
50-64 ans : 67,4 %
65 ans et plus : 54,6%

Statut de performance

L’état de performance (EP) est un terme utilisé pour décrire dans quelle mesure une personne est capable d’effectuer des tâches quotidiennes normales. PS est évalué soit sur l’échelle PS de l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 5 (avec 0 étant entièrement fonctionnel et 5 étant la mort) ou sur l’échelle PS de Karnosky de 0% à 100% (avec 0% étant la mort et 100 % étant pleinement fonctionnel).

En se basant uniquement sur la PS, les chercheurs japonais ont non seulement pu prédire les taux de survie à cinq ans, mais également les durées de survie médianes. (La durée de survie médiane est le nombre d’années pendant lesquelles 50 % des personnes atteintes d’une maladie vivent ou au-delà.)

En utilisant le système de classification ECOG, les taux et les durées de survie au cancer du poumon se répartissent comme suit :

Survie au cancer du poumon par statut de performance
Statut de performance	Taux de survie à 5 ans	Survie globale médiane
0	45,9%	51,5 mois
1	18,7%	15,4 mois
2	5,8%	6,7 mois
3	0%	3,9 mois
4	0%	2,4 mois
5	N’est pas applicable	N’est pas applicable

Sexe

Le sexe d’une personne influe également sur la durée de sa survie avec un cancer du poumon. Le cancer du poumon a tendance à se développer chez les femmes à un plus jeune âge que les hommes. Malgré cela, les femmes atteintes d’un cancer du poumon ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes, en partie parce qu’elles sont diagnostiquées et traitées plus tôt.

Les données de Cancer Research UK le confirment, montrant un pourcentage plus élevé de femmes vivant au moins cinq ans après leur diagnostic par rapport aux hommes. Sur la base de tous les stades du cancer du poumon, les taux de survie actuels à cinq et dix ans pour les femmes et les hommes se répartissent comme suit :

Taux de survie au cancer du poumon par sexe
Sexe	Taux de survie à 5 ans	Taux de survie à 10 ans
Femmes	19%	11,3%
Hommes	13,8%	7,6%
Globalement	16,2%	9,5%

Statut de fumeur

Le tabagisme n’est pas seulement la première cause de cancer du poumon aux États-Unis, mais c’est aussi un facteur qui peut influencer les temps de survie après le diagnostic.

Même si vous arrêtez de fumer, avoir fumé dans le passé peut réduire votre temps de survie global jusqu’à 30 %, surtout si vous êtes un homme.

Les statistiques ci-dessous reflètent la survie globale au cancer du poumon, tous stades confondus.

Survie au cancer du poumon selon le statut tabagique
Statut de fumeur	Taux de survie à 5 ans	Survie globale médiane
Jamais fumeur	34,9%	29,9 mois
Jamais fumeuse (femme)	36,7%	33,9 mois
Jamais fumeur (homme)	29,9%	22,1 mois
Jamais fumeur	26,3%	19,0 mois
A déjà fumé (femme)	30,6%	22,0 mois
A déjà fumeur (homme)	25,8%	18,8 mois

Le tabagisme actuel pose un risque encore plus grand, réduisant les temps de survie de moitié par rapport aux personnes n’ayant jamais fumé.

Un examen complet de 10 études sur le cancer du poumon a conclu que le taux de survie à cinq ans chez les fumeurs actuels atteints d’un CPNPC de stade 1 est de 33 %. En revanche, ceux qui ont arrêté pendant ou après le traitement ont un taux de survie à cinq ans de 70 %.

Type de cancer du poumon

Il existe trois principaux types de NSLC qui varient selon leur incidence, leur agressivité et les parties du poumon qu’elles envahissent :

Adénocarcinome pulmonaire, le type le plus courant représentant 40 % des diagnostics qui se développe dans les bords externes du poumon
Le carcinome épidermoïde du poumon, le deuxième type le plus courant représentant 25 à 30 % des cas qui affecte principalement les voies respiratoires des poumons
Carcinome pulmonaire à grandes cellules, un type rare de CBNPC qui peut se développer dans n’importe quelle partie du poumon et a tendance à être très agressif

Des recherches publiées dans Cancer Management Research ont conclu que les taux de survie variaient selon le type de cancer, l’adénocarcinome pulmonaire étant globalement le plus favorable.

Taux de survie à 5 ans par type de NSCLC
Type de CPNPC	Taux de survie à 5 ans
Adénocarcinome pulmonaire	20,6%
Carcinome épidermoïde du poumon	17,6%
Carcinome pulmonaire à grandes cellules	13,2%

En revanche, les personnes atteintes de CPPC ont un taux de survie à cinq ans de seulement 5,6%.

Type de chirurgie

La chirurgie est généralement le traitement de choix pour les personnes atteintes d’un CPNPC de stade 1, et le type de chirurgie utilisé est une considération importante qui peut influencer les temps de survie à long et à court terme. Les trois formes les plus courantes de chirurgie pulmonaire sont :

Résection en coin, également connue sous le nom de segmentectomie, dans laquelle un coin de tissu pulmonaire contenant une tumeur est retiré
Lobectomie, dans laquelle l’un des cinq lobes du poumon (deux à gauche, trois à droite) est retiré
Pneumonectomie, dans laquelle un poumon entier est enlevé

La lobectomie est généralement préférée pour le traitement du CBNPC de stade 1. Même ainsi, la pneumonectomie ne peut être évitée dans certains cas, en particulier chez les personnes de plus de 70 ans chez qui la chirurgie offre une plus grande chance de guérison.

Une étude a révélé que le taux de mortalité à 90 jours pour la pneumonectomie était de 12,6 % (ou environ une chirurgie sur 12). En revanche, dans la même étude, la mortalité à 90 jours pour la résection cunéiforme et la lobectomie était de 5,7% et 3,9%, respectivement.

Selon une étude de 2018 dans le Journal of Thoracic Disease, la chirurgie de résection cunéiforme est associée à un taux de survie à cinq ans de 74 % chez les personnes atteintes d’un CPNPC de stade 1.

Bien que le pronostic du cancer du poumon de stade 1 soit généralement meilleur que celui des autres stades, cela ne devrait pas suggérer qu’il y a « moins » à s’inquiéter.

Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de facteurs de risque modifiables comme le tabagisme, qui peuvent réduire la plupart des gains que vous avez réalisés après le traitement du cancer du poumon. D’un autre côté, la réadaptation pulmonaire peut aider à restaurer la fonction pulmonaire et peut potentiellement prolonger la durée de survie.

En ajustant les facteurs de risque modifiables et en adoptant un mode de vie plus sain, vous ne supportez pas de vivre plus longtemps mais prévenez le retour du cancer du poumon.