7 effets secondaires du losartan et comment les minimiser

Le losartan est un médicament que les médecins prescrivent généralement pour traiter l’hypertension, l’insuffisance cardiaque et les dommages rénaux causés par le diabète. Le losartan appartient à une classe de médicaments connus sous le nom de bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II. Ce médicament protège le cœur, les vaisseaux sanguins et les reins en bloquant les effets nocifs d’une hormone appelée angiotensine II.

Le médicament losartan est souvent vendu sous les marques Losartan Actavis, Losartan Hexal, Cozaar, Hyzaar.

Dans cet article, nous expliquons comment fonctionne le losartan, les effets secondaires de ce médicament et comment minimiser ces effets secondaires.

Comment le losartan travaille à l’intérieur de notre corps

Notre corps produit une hormone appelée angiotensine II, qui joue un rôle majeur dans la régulation de notre tension artérielle. L’angiotensine II fait rétrécir les vaisseaux sanguins (contraignants), ce qui augmente la pression artérielle. L’angiotensine II déclenche également des glandes surrénales pour libérer l’aldostérone, une hormone qui dit à nos reins de conserver du sodium et de l’eau, augmentant encore le volume sanguin et la pression.

Le losartan bloque les récepteurs de l’angiotensine II de type 1 (récepteurs AT1) sur nos vaisseaux sanguins, nos glandes surrénales et autres tissus. Avec cette action, Losartan:

• Détends nos vaisseaux sanguins, abaissant la résistance
• Réduit la sécrétion de l’aldostérone, donc nos reins excrètent plus de sodium et d’eau
• Diminue le volume sanguin et la pression
• Réduit la charge de travail sur le cœur
• Ralentit les lésions rénales, en particulier chez les personnes atteintes de diabète

Cet effet combiné abaissera la pression artérielle, empêchera les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques et protégera nos reins.

Effets secondaires communs des médicaments losartans

Le médicament losartan est bien toléré par la plupart des gens. Ses effets secondaires sont généralement doux et ont tendance à s’améliorer avec le temps car le corps s’adapte au médicament. Vous trouverez ci-dessous les effets secondaires courants de ce médicament.

1. Étourdissements ou étourdissements

Vous pouvez vous sentir étourdi ou instable, surtout lorsque vous vous tenez trop rapidement.

Le losartan abaisse votre tension artérielle en relaxant les vaisseaux sanguins et en réduisant le volume de liquide. Si votre tension artérielle baisse trop ou trop rapidement – surtout lorsque vous commencez à prendre le médicament ou augmentez la dose – cela peut provoquer une baisse soudaine du flux sanguin vers votre cerveau lorsque vous changez de position (hypotension orthostatique).

Fréquence d’occurrence:

Cet effet secondaire est courant, survenant environ 6% des utilisateurs de médicaments losartans, en particulier pendant la première semaine de prise de médicament ou après une augmentation de dose.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Se lever lentement des positions assises ou couchées.
• Buvez suffisamment de liquides à moins que votre médecin ne vous dise le contraire.
• Évitez l’alcool, car l’alcool peut aggraver cet effet secondaire.
• Dites à votre médecin si les étourdissements persistent – votre dose peut nécessiter un ajustement.

2. Hyperkaliémie

Vous ne ressentez peut-être aucun symptôme au début, mais dans les cas graves, un taux élevé de potassium peut provoquer une faiblesse musculaire, une fatigue, un rythme cardiaque irrégulier ou un arrêt cardiaque.

Le losartan réduit la production d’aldostérone. L’aldostérone fait normalement excréter nos reins du potassium et conserve du sodium. Lorsque le losartan bloque cet effet, nos reins conservent plus de potassium, conduisant à une hyperkaliémie.

Fréquence d’occurrence:

Des augmentations légères du potassium sont courantes, observées dans environ 6% des consommateurs de drogues losartanes. L’hyperkaliémie importante est moins fréquente mais plus susceptible de se produire si vous souffrez d’une maladie rénale, d’un diabète ou d’une prise de suppléments de potassium ou d’autres médicaments associants en potassium.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Évitez les substituts de sel riche en potassium et les suppléments de potassium, sauf indication contraire.
• Faites surveiller régulièrement vos taux de potassium sanguin.
• Faites savoir à votre médecin si vous prenez d’autres médicaments comme les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou la spironolactone.

3. Fonction rénale déclin

Vous ne remarquez peut-être pas la baisse de la fonction rénale à moins que vous n’obteniez un test sanguin, mais une sévère altération rénale peut entraîner une fatigue, un gonflement ou des changements de miction.

L’angiotensine II provoque une constriction de l’artériole efférente dans le rein, ce qui aide à maintenir la pression à l’intérieur du glomérule (l’unité de filtrage). Le losartan bloque cet effet, entraînant une pression plus faible à l’intérieur du glomérule et une filtration potentiellement réduite, en particulier chez les personnes qui comptent sur l’angiotensine II pour maintenir la fonction rénale (comme celles souffrant d’insuffisance cardiaque ou d’artères rénales rétrécies).

Fréquence d’occurrence:

Des augmentations légères de la créatinine sont courantes, en particulier pendant la période initiale de prise du médicament losartan. Des lésions rénales graves sont rares, survenant dans moins de 1% des utilisateurs de médicaments losartans.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Surveillez régulièrement la fonction rénale avec des tests sanguins.
• Évitez les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l’ibuprofène) car ils peuvent aggraver la fonction rénale.
• Buvez beaucoup d’eau, surtout si vous avez des vomissements, de la diarrhée ou de la fièvre.

4. Fatigue

Vous pouvez vous sentir inhabituellement fatigué, faible ou faible en matière d’énergie.

La fatigue peut résulter d’une baisse de la pression artérielle, d’une légère déséquilibre électrolytique ou d’une légère réduction de la fonction rénale.

Fréquence d’occurrence:

Il s’agit d’un effet secondaire commun, survenant jusqu’à 5% des utilisateurs de losartan.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Donnez à votre corps le temps de s’adapter – cet effet secondaire s’améliore souvent après 2-3 semaines.
• Parlez à votre médecin si la fatigue persiste – un ajustement de dose ou un changement de médicament peut aider.

5. Vainures de dos

La cause exacte n’est pas claire, mais une théorie est que le losartan peut provoquer une relaxation musculaire ou une relaxation du tissu conjonctif ou des décalages d’électrolyte mineurs (comme un faible sodium ou un magnésium), affectant la fonction nerveuse ou musculaire. Une autre possibilité est la douleur référée des changements de fonction rénale.

Fréquence d’occurrence:

Les maux de dos ne sont pas un effet secondaire commun, signalé dans environ 3% des consommateurs de drogues losartanes.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Buvez suffisamment d’eau et restez physiquement actif pour soutenir la santé musculaire et rénale.
• Utilisez des analgésiques légers si nécessaire (mais évitez les anti-inflammatoires non stéroïdiens à moins d’être approuvés).
• Informez votre médecin si la douleur est sévère ou persistante.

6. Infections respiratoires supérieures

Vous pouvez ressentir des symptômes comme la congestion nasale, le mal de gorge ou la toux.

Le losartan peut légèrement affecter l’équilibre du système immunitaire ou provoquer une dilatation vasculaire dans les passages nasaux, ce qui vous rend plus sujet aux infections légères ou à l’irritation.

Fréquence d’occurrence:

Cet effet secondaire est courant, affectant jusqu’à 8% des utilisateurs de drogues losartanes dans les essais cliniques.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Pratiquez une bonne hygiène (lavage des mains, éviter les contacts malades).
• Utilisez un humidificateur pour soulager la sécheresse nasale.
• Traitez les symptômes tôt avec des médicaments en vente libre.

7. toux (rare)

Vous pouvez avoir une toux sèche et persistante.

Bien que cet effet secondaire soit beaucoup plus courant avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, un petit nombre de personnes prenant des médicaments losartanes peuvent également développer une toux. La cause pourrait impliquer l’accumulation de bradykinine chez les individus sensibles, bien que cet effet secondaire soit rare avec les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II.

Fréquence d’occurrence:

La toux se produit dans moins de 1% des utilisateurs de médicaments losartan – beaucoup moins que les 12% observés avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.

Comment le réduire ou l’éviter:

Si la toux devient gênante, parlez à votre médecin – passer à un autre bloqueur de récepteurs de l’angiotensine II ou une autre classe de médicaments peut aider.

Qui devrait utiliser les médicaments losartans avec prudence?

Certaines personnes doivent utiliser plus attentivement le losartan, notamment:

• Personnes atteintes d’une maladie rénale sévère ou d’une sténose bilatérale de l’artère rénale
• Ceux qui sont enceintes ou qui envisagent de devenir enceintes (le losartan peut nuire à un bébé à naître)
• Les personnes ayant des antécédents de niveaux élevés de potassium
• Les individus prenant des diurétiques, des suppléments de potassium ou certains médicaments cardiaques

Informez toujours votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez.

En résumé, le losartan travaille en bloquant les effets de l’angiotensine II, aidant les vaisseaux sanguins à se détendre et à abaisser la pression artérielle. Cette action protège votre cœur, vos reins et vos artères contre les dommages. Bien qu’il soit généralement sûr, le losartan peut provoquer des effets secondaires, allant de l’étourdissement légers à des problèmes plus graves tels que des problèmes élevés de potassium ou rénaux. Vous pouvez gérer ou réduire la plupart de ces effets secondaires avec la surveillance, les ajustements de dose de médicaments et les habitudes saines.