La fluoxétine est un antidépresseur largement prescrit qui appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine. La fluoxétine est utilisée pour traiter les troubles dépressifs majeurs, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), la boulimie nerveuse, le trouble panique et parfois le trouble dysphorique prémenstruel. Dans cet article, nous expliquons comment fonctionne les médicaments par la fluoxétine, les effets secondaires qu’il provoque et comment réduire ou éviter ces effets secondaires.
Le médicament à la fluoxétine est commercialisé sous diverses marques, telles que la fluctine, la fluoxétine hexale, le fluoxeren, le digassim, le prozac, le sarafem, le rapiflux, l’agrémra.
Comment fonctionne la fluoxétine dans notre corps
La fluoxétine fonctionne en augmentant les niveaux de sérotonine – un neurotransmetteur qui influence l’humeur, l’appétit, le sommeil et les réponses émotionnelles. Dans notre cerveau, les neurones libèrent de la sérotonine dans l’espace synaptique (espace entre les cellules nerveuses), où il se lie aux récepteurs du neurone suivant pour passer un signal. Normalement, la sérotonine est rapidement réabsorbée par le neurone de libération dans un processus appelé recapture.
La fluoxétine bloque le transporteur de sérotonine, qui est responsable de ramener la sérotonine dans le neurone. En inhibant ce transporteur, la fluoxétine permet à plus de sérotonine de rester dans l’écart synaptique, améliorant ainsi les effets de la sérotonine sur l’humeur et la régulation émotionnelle.
Il nous faut 1 à 4 semaines pour ressentir les effets complets de la fluoxétine. Ce retard se produit parce que notre cerveau a besoin de temps pour s’adapter à des niveaux de sérotonine plus élevés et commence à apporter des changements à long terme dans la fonction des neurones.
Effets secondaires communs des médicaments en fluoxétine
Bien que la fluoxétine puisse améliorer les symptômes de santé mentale, il peut également provoquer des effets secondaires. Ces effets secondaires varient en fréquence et en gravité. Voici une explication détaillée des effets secondaires les plus courants.
1. Nausées
Beaucoup de gens se sentent mal à l’aise ou développent un estomac instable, en particulier pendant les premiers jours de la prise de médicaments en fluoxétine.
La fluoxétine augmente la sérotonine non seulement dans le cerveau mais aussi dans le tractus gastro-intestinal, où se trouve environ 90% de la sérotonine de notre corps. L’excès de sérotonine dans l’intestin stimule les récepteurs de la sérotonine qui contrôlent les nausées et l’activité intestinale, conduisant à des sentiments de nausées.
Fréquence d’occurrence:
Les nausées se produisent dans environ 20% des utilisateurs de médicaments en fluoxétine, en particulier pendant la première période de prise de ce médicament.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Prenez des médicaments en fluoxétine avec de la nourriture. Commencez à une faible dose et augmentez progressivement comme indiqué par votre médecin. Les nausées disparaissent généralement après les 1 à 2 premières semaines.
2. Insomnie
De nombreuses personnes prenant des médicaments en fluoxétine ont du mal à s’endormir ou à se réveiller fréquemment pendant la nuit.
La fluoxétine peut stimuler certaines régions cérébrales, en particulier dans la phase précoce du traitement avec ce médicament, en raison de l’augmentation de l’activité de la sérotonine. Contrairement à certains autres antidépresseurs, la fluoxétine a tendance à avoir un effet stimulant plutôt qu’un effet sédatif, il peut donc interférer avec votre cycle de sommeil.
Fréquence d’occurrence:
L’insomnie est signalée dans environ 15% des utilisateurs de médicaments en fluoxétine.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Prenez le médicament le matin. Évitez de boire de la caféine dans l’après-midi et établissez une routine de coucher relaxante. Si l’insomnie persiste, parlez à votre médecin de l’ajustement de la dose ou du timing.
3. Maux de tête
Après avoir pris des médicaments en fluoxétine, vous pouvez ressentir des maux de tête en forme de tension ou une douleur terne à l’avant de votre tête.
Une augmentation des taux de sérotonine dans le système nerveux central peut modifier le tonus des vaisseaux sanguins dans le cerveau ou affecter les voies de perception de la douleur, ce qui entraîne des maux de tête.
Fréquence d’occurrence:
Les maux de tête se produisent chez environ 12% des personnes prenant des médicaments par fluoxétine.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Buvez suffisamment d’eau, évitez de sauter des repas et reposez-vous dans une pièce sombre et calme. La plupart des maux de tête diminuent avec l’utilisation continue des médicaments en fluoxétine. Si nécessaire, vous pouvez prendre de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène (sauf contre-indiqué).
4. Dysfonction sexuelle
De nombreuses personnes prenant une expérience de médicament en fluoxétine ont diminué la libido, l’orgasme retardé ou la difficulté à réaliser l’excitation sexuelle.
La sérotonine inhibe la libération de dopamine, qui joue un rôle clé dans la fonction sexuelle. La fluoxétine améliore les niveaux de sérotonine, il peut donc émousser le désir sexuel basé sur la dopamine et altérer la fonction orgasmique.
Fréquence d’occurrence:
La dysfonction sexuelle se produit dans 30% à 60% des utilisateurs de médicaments en fluoxétine, mais ce problème est sous-estimé en raison de l’embarras.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Parlez à votre médecin de réduire la dose, de passer à un autre antidépresseur avec moins d’effets secondaires sexuels (comme le bupropion), ou de planifier des «vacances en médicaments», le cas échéant. Dans certains cas, l’ajout d’une faible dose d’un autre médicament peut aider.
5. Bouche sèche
Certaines personnes prenant des médicaments en fluoxétine ont l’impression que leur bouche est inhabituellement sèche, ce qui peut provoquer l’inconfort et la difficulté à parler ou à avaler.
La fluoxétine peut réduire l’activité des nerfs parasympathiques qui stimulent la production de salive. Cet effet se produit indirectement via l’influence de la sérotonine sur le système nerveux autonome.
Fréquence d’occurrence:
La bouche sèche est signalée dans environ 12% des utilisateurs de médicaments en fluoxétine.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Buvez de l’eau fréquemment, mâchez de la gomme sans sucre ou sucez des pastilles sans sucre. Évitez de boire de l’alcool et de la caféine, car ils peuvent aggraver la bouche sèche. Une bonne hygiène buccale est essentielle pour prévenir les problèmes dentaires.
6. Agitation
Vous pouvez vous sentir nerveux au cours des 2 à 3 premières semaines d’utilisation de la fluoxétine.
Initialement, une augmentation de la sérotonine peut surestimer certains circuits cérébraux liés à l’anxiété. Chez les personnes sensibles, cette surstimulation peut aggraver temporairement l’anxiété avant le début de l’amélioration.
Fréquence d’occurrence:
Cet effet secondaire se produit dans environ 8% des utilisateurs de médicaments en fluoxétine, en particulier au cours des premières semaines.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Commencez à une faible dose et augmentez progressivement. Utilisez des techniques de relaxation. Si l’anxiété est grave, une prescription temporaire de médicaments anti-anxiété peut aider pendant la phase d’ajustement.
7. Changements de poids corporel
Vous pouvez prendre ou perdre du poids tout en prenant des médicaments en fluoxétine, selon la façon dont votre appétit et votre métabolisme réagissent.
À court terme, la fluoxétine peut supprimer l’appétit en améliorant les effets de la sérotonine sur les centres de satiété dans l’hypothalamus dans le cerveau. Au fil du temps, cependant, l’amélioration de l’humeur peut augmenter l’appétit, et les changements de sérotonine peuvent entraîner un métabolisme altéré ou des envies alimentaires.
Fréquence d’occurrence:
La perte de poids est plus fréquente au cours des premiers mois, se produisant dans environ 8% des utilisateurs de médicaments en fluoxétine, tandis que la prise de poids se produit dans environ 15% des utilisateurs de médicaments à long terme en fluoxétine.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Surveillez votre alimentation et faites régulièrement de l’exercice. Si la prise de poids devient une préoccupation, consultez votre médecin des médicaments alternatifs ou modifiant le régime alimentaire.
8. Transmission (surtout les sueurs nocturnes)
Vous pouvez transpirer plus que d’habitude, surtout la nuit.
La fluoxétine affecte l’hypothalamus – le thermostat du cerveau. L’augmentation de la sérotonine peut interférer avec la régulation normale de la température corporelle, provoquant une transpiration excessive.
Fréquence d’occurrence:
La transpiration excessive se produit chez 5% à 10% des utilisateurs de fluoxétine.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Habillez-vous dans des vêtements légers, utilisez un ventilateur et évitez les aliments épicés. Si la transpiration est gênante, demandez à votre médecin de régler la dose ou d’utiliser un médicament anticholinergique.
Effets secondaires rares mais graves de la fluoxétine
Dans de rares cas, la fluoxétine peut provoquer des effets secondaires graves qui nécessitent des soins médicaux.
9. Syndrome de la sérotonine
Il s’agit d’une condition dangereuse causée par une activité excessive de sérotonine, avec des symptômes comme l’agitation, la confusion, la fréquence cardiaque rapide, la rigidité musculaire et la fièvre.
La prise de médicaments en fluoxétine avec d’autres médicaments qui augmentent la sérotonine (par exemple, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, certains médicaments contre la douleur ou les triptans) peuvent entraîner une surstimulation toxique des récepteurs de la sérotonine, en particulier des sous-types 5-HT1A et 5-HT2A.
Fréquence d’occurrence:
Le syndrome de la sérotonine est très rare (survenant dans moins de 0,1% des utilisateurs de médicaments en fluoxétine) mais potentiellement mortel.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Ne combinez pas la fluoxétine avec d’autres médicaments sérotoninergiques, sauf en vertu de la supervision médicale. Si vous remarquez des symptômes, demandez immédiatement des soins d’urgence.
10. Réflexions suicidaires (en particulier chez les jeunes)
Certaines personnes, en particulier celles de moins de 25 ans, peuvent éprouver une aggravation de la dépression ou des pensées suicidaires au cours des premières semaines de traitement par la fluoxétine.
La fluoxétine peut augmenter l’énergie avant d’améliorer l’humeur. Pendant ce temps, les personnes souffrant de dépression pourraient devenir plus capables d’agir sur des pensées nuisibles.
Fréquence d’occurrence:
Cet effet secondaire est rare, se produit chez certains jeunes utilisateurs de fluoxétine.
Comment réduire ou éviter cet effet secondaire:
Restez en contact étroit avec votre médecin, en particulier pendant le premier mois de traitement avec de la fluoxétine. Les membres de la famille doivent surveiller l’humeur et les changements de comportement. Le reportage immédiat des pensées suicidaires est crucial.
Ci-dessus se trouvent les effets secondaires de la fluoxétine. La fluoxétine est un antidépresseur efficace qui fonctionne en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Savoir ce qui peut arriver et comment gérer ces effets secondaires vous aide à utiliser ce médicament plus en toute sécurité et plus efficacement.
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