Comment Pannus se développe avec l’arthrite

Pannus est une complication de la polyarthrite rhumatoïde (PR) à un stade avancé. Il se produit lorsqu’une couche de tissu fibreux se développe à la surface d’une structure normale de votre corps. Dans la PR, il s’agit d’une prolifération de la membrane synoviale (revêtement articulaire) qui envahit et recouvre l’espace entre les os et le cartilage articulaire à l’intérieur d’une articulation.

Cela peut provoquer des érosions sur l’os, envahir l’os et la moelle osseuse et détruire les structures environnantes, y compris les capsules articulaires et les tendons. Tout cela peut provoquer une inflammation et une douleur qui ne font qu’ajouter aux effets d’une affection déjà douloureuse.

Pourquoi Pannus Forms

Dans la PR, les articulations sont infiltrées de cellules inflammatoires et de protéines, telles que les cytokines. La recherche suggère que les cellules immunitaires, y compris l’interleukine 1beta (IL-1b) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a), peuvent être impliquées dans la formation du pannus.Les chercheurs théorisent également que les cytokines amorcent un cycle qui se termine par un pannus.

L’abondance des cytokines provoque une hypervascularisation de la synoviale, qui est une prolifération excessive des vaisseaux sanguins.??

Cela conduit à une augmentation du flux sanguin vers la zone et à la multiplication des cellules synoviales, ce qui provoque un épaississement synovial. L’articulation n’a pas assez d’espace pour accueillir l’excès de tissu, de sorte que la membrane synoviale s’infiltre dans les petits espaces adjacents, recouvrant les structures qui l’entourent.

Pannus dans l’arthrose par rapport à la PR

Le pannus est associé à la PR, mais il peut également survenir avec l’arthrose (OA), bien qu’il ne s’agisse pas d’une complication fréquente de l’arthrose. Selon une étude publiée en 2019 qui comparait directement les tissus de pannus prélevés sur des personnes atteintes des deux maladies, les échantillons semblaient presque indiscernables au microscope.??

Cependant, le pannus d’OA comportait :

• Moins de prolifération des tissus synoviaux
• Moins de tissu fibreux
• Moins d’inflammation des cellules du système immunitaire
• Un peu moins de vaisseaux sanguins supplémentaires

Ces facteurs expliquent probablement pourquoi le pannus a tendance à être moins destructeur dans l’arthrose. Cela peut être dû à l’auto-immunité, un dysfonctionnement compliqué du système immunitaire qui caractérise la PR, mais pas l’arthrose.

Symptômes et complications

Les symptômes causés par le pannus comprennent des douleurs articulaires et une inflammation. Cela résulte de la destruction de l’os et du cartilage dans l’articulation.

Le tissu synovial épaissi contribue également à une accumulation de liquide synovial en excès, ce qui peut augmenter la douleur et l’enflure. Les protéines contenues dans ce liquide peuvent endommager davantage les structures articulaires.

S’il n’est pas traité, le pannus peut entraîner une diminution de la mobilité et une déformation permanente des articulations.

Le pannus peut également se former à d’autres endroits que les articulations, y compris sur la cornée de l’œil (entraînant une perte de vision) ou sur une prothèse valvulaire cardiaque. Au fur et à mesure que le pannus grandit, il peut ressembler à une tumeur.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé pourrait considérer un pannus comme une cause possible de votre douleur et de votre gonflement, surtout si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde ou de malformations articulaires.

Vos antécédents médicaux comprendront des questions sur :

• Depuis combien de temps as-tu eu cette douleur particulière
• Si votre douleur s’est aggravée récemment
• Si votre douleur se produit symétriquement (dans la même articulation des deux côtés de votre corps)

Si votre professionnel de la santé soupçonne que vous avez un pannus, il peut ordonner des examens d’imagerie, tels qu’une radiographie, une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour examiner visuellement les structures qui pourraient être impliqué.

Traitement

Le fait que vous ayez développé un pannus peut indiquer que votre médicament actuel ne contrôle pas adéquatement votre maladie sous-jacente, de sorte que votre professionnel de la santé peut vous remplacer par un autre médicament ou en ajouter un nouveau à votre régime.

Les classes de médicaments fréquemment utilisées pour les cas impliquant le pannus comprennent :

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
• Corticostéroïdes
• Produits biologiques
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Certaines recherches montrent l’implication des enzymes Janus kinase dans la formation du pannus de la PR, ce qui pourrait signifier que la nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs de la Janus-kinase (JAK) pourrait être utilisée pour traiter le pannus à l’avenir.

Dans les cas plus graves, ou si votre pannus ne répond pas au traitement, l’ablation chirurgicale peut être une option.

Si votre arthrite est bien traitée, il est peu probable que vous développiez cette complication. Prendre vos médicaments, respecter les rendez-vous de suivi et informer votre professionnel de la santé de tout changement dans vos symptômes peuvent vous aider à bien gérer votre maladie et à maintenir une bonne qualité de vie à long terme.