Chirurgie des yeux LASIK : aperçu

La chirurgie de kératomileusis in situ assistée par laser (LASIK) consiste à utiliser un laser précisément ciblé pour remodeler la cornée, la partie antérieure de l’œil. Ce faisant, les erreurs de réfraction telles que la myopie et l’hypermétropie (problèmes liés à la façon dont les rayons lumineux se plient dans l’œil) peuvent être corrigées et la vision souvent améliorée de manière permanente. Bien que généralement considéré comme sûr et efficace, il y a des risques et des considérations de récupération à peser. De plus, tout le monde qui pourrait vouloir le LASIK n’est pas un candidat approprié.

Qu’est-ce que la chirurgie oculaire LASIK?

Le LASIK est une chirurgie élective pratiquée par un ophtalmologiste (un chirurgien ophtalmologiste) sur des adultes, soit dans le cabinet du fournisseur de soins de santé, soit dans un centre de chirurgie oculaire ambulatoire.

Il y a trois parties principales à la chirurgie oculaire LASIK :

• Création d’un lambeau cornéen : Un lambeau de tissu cornéen est découpé avec un laser ou une lame mécanique et doucement soulevé. Ce tissu « charnière » maintient le rabat attaché à l’œil afin qu’il puisse être réappliqué doucement plus tard.

• Remodelage de la cornée : un laser excimer, un type de laser qui émet une lumière ultraviolette à une longueur d’onde spécifique, est ensuite utilisé pour remodeler votre cornée, de sorte que les rayons lumineux se concentrent parfaitement sur votre rétine sans avoir besoin de verres correcteurs.

• Repositionnement cornéen : Enfin, le volet cornéen est soigneusement replacé sur votre cornée et lissé.

Diverses techniques chirurgicales

Il existe deux principales techniques chirurgicales que les chirurgiens oculaires utilisent pour effectuer le LASIK :

• LASIK traditionnel : Cette technique utilise votre mesure d’erreur de réfraction (ce qui est utilisé pour déterminer la prescription de vos lunettes ou lentilles de contact) pour programmer le laser pendant qu’il remodèle votre cornée pendant la chirurgie.

• LASIK personnalisé : Cette technique utilise un système de cartographie 3D de l’œil d’une personne pour guider le laser pendant la chirurgie. Le système, appelé technologie guidée par front d’onde, fournit des informations sur la forme précise de la cornée du patient, ainsi que sur leurs distorsions et irrégularités oculaires uniques.

But de la chirurgie oculaire LASIK

Le LASIK remodèle la cornée afin que la lumière puisse se plier (se réfracter) correctement et se concentrer sur la rétine, où elle est convertie en signaux nerveux qui sont envoyés à votre cerveau et interprétés comme des images visuelles.

La chirurgie oculaire LASIK est effectuée pour traiter les problèmes oculaires suivants :

• Myopie (appelée myopie)

• Hypermétropie (appelée hypermétropie)

• Astigmatisme

L’objectif du LASIK est d’améliorer en permanence votre vision. Dans la plupart des cas, le LASIK élimine le besoin de porter des lunettes ou des lentilles cornéennes. Cela dit, la vision postopératoire peut ne pas être nette pour toujours.

Qui se qualifie ?

Pour subir cette chirurgie, un patient doit répondre aux critères suivants :

• Avoir au moins 18 ans
• Avoir une hypermétropie, une myopie ou un astigmatisme qui n’est pas trop sévère et qui est stable (c’est-à-dire qui n’a pas changé au cours de la dernière année)

Les anomalies et conditions optiques – par exemple, la cornée en forme de cône (kératocône), la sécheresse oculaire et le glaucome avancé ou non contrôlé) – et certains problèmes de santé, comme le diabète non contrôlé, vous excluent en tant que candidat à cette procédure.

D’autres conditions peuvent être des contre-indications possibles. Les exemples incluent certaines maladies auto-immunes (par exemple, le syndrome de Sjögren) ou des antécédents de cicatrisation anormale des plaies.

Plusieurs tests oculaires uniques et sophistiqués seront effectués pour s’assurer que vous êtes un bon candidat pour la chirurgie LASIK.

Comment préparer

Une fois que votre ophtalmologiste a déterminé que vous êtes un bon candidat pour le LASIK, assurez-vous d’avoir une conversation approfondie avec lui sur les effets secondaires et les complications potentiels ainsi que sur ce à quoi vous devez vous attendre après la chirurgie.

Ensuite, si vous êtes prêt à continuer, vous pouvez planifier votre rendez-vous et commencer à vous préparer.

La préparation de votre chirurgie oculaire au LASIK implique de la logistique, comme savoir quand vous devez arriver et quoi apporter avec vous, ainsi que prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison (et vous aide) après la chirurgie.

Cela implique également des étapes pour garantir que votre chirurgie est aussi sûre que possible, notamment en préparant vos yeux en évitant de porter des lentilles de contact et du maquillage et en sachant quels médicaments doivent être arrêtés (et quand) avant votre intervention.

Suivez spécifiquement les instructions de votre fournisseur de soins de santé. Si vous n’êtes pas sûr de quelque chose, demandez.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Le jour de votre chirurgie, vous arriverez et attendez d’être appelé dans la salle d’opération. Vous remplirez probablement certains formulaires, dont un qui consent à la chirurgie.

En entrant dans la salle d’opération et en vous asseyant dans un fauteuil inclinable, vous recevrez peut-être un médicament contre l’anxiété, tel que le Valium (diazépam), pour vous aider à vous détendre et à calmer vos nerfs.

Ensuite, les étapes suivantes seront effectuées par votre chirurgien ou son assistant :

• Un champ stérile sera appliqué sur le contour des yeux pour assurer une zone de travail exempte de bactéries.
• Plusieurs gouttes ophtalmiques anesthésiantes seront placées dans votre œil.
• Une fois que votre œil est engourdi, vous serez transféré au laser excimer, qui effectue la chirurgie.
• Lorsque vous serez à l’aise, un outil spécial sera utilisé pour maintenir votre œil ouvert et l’empêcher de cligner des yeux. Parfois, un anneau d’aspiration est également appliqué sur le devant de votre œil pour empêcher le mouvement des yeux.
• Votre cornée sera ensuite marquée avec une encre chirurgicale spéciale pour lancer le processus de création d’un volet cornéen.

Plusieurs mesures de sécurité seront prises pendant la procédure. Votre chirurgien a le contrôle total et peut éteindre le laser à tout moment. Si vous bougez trop, le laser s’éteindra automatiquement.

L’ensemble de la procédure prend généralement moins de 10 minutes par œil ; votre chirurgien n’opérera qu’un œil à la fois. Cependant, vous serez au bureau ou au centre chirurgical pendant environ 90 minutes.

Récupération

Au cours des 24 premières heures suivant la chirurgie oculaire au LASIK, votre chirurgien vous demandera de vous reposer et de détendre vos yeux.

À ce stade, vous pouvez ressentir des symptômes tels qu’une gêne oculaire, une sécheresse oculaire, une vision floue et une sensibilité à la lumière.Certains d’entre eux peuvent s’atténuer en une journée, tandis que d’autres peuvent prendre jusqu’à une semaine ou plusieurs semaines ou mois.

Dans un délai d’un à trois jours après la chirurgie, la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes, y compris retourner au travail.

Pendant les deux à quatre prochaines semaines, cependant, il vous sera conseillé de porter des lunettes de soleil pendant la journée, de porter un patch ou une visière la nuit et d’éviter de toucher ou d’appliquer quoi que ce soit autour de vos yeux.

Votre chirurgien vous conseillera également d’éviter certaines activités pendant des périodes spécifiques (une à plusieurs semaines), telles que l’exercice et la conduite.

Soins de longue durée

La plupart des gens sont très satisfaits du résultat de leur chirurgie LASIK, et les résultats peuvent être spectaculaires.

La recherche montre que 99 % des patients obtiennent une vision d’au moins 20/40 après le LASIK, et plus de 90 % obtiennent une vision de 20/20 ou mieux.

Cela dit, bien que la chirurgie oculaire au LASIK procure une amélioration permanente de votre vision, vos yeux changeront naturellement avec l’âge (ce qu’on appelle la presbytie).

Par conséquent, votre ophtalmologiste voudra continuer à évaluer votre santé oculaire avec des rendez-vous réguliers longtemps après la période de récupération de six mois.

Riques potentiels

En plus des symptômes qui peuvent être ressentis pendant la période de récupération, les risques et complications potentiels, bien que rares, associés à la chirurgie oculaire LASIK comprennent :

• Sécheresse oculaire, qui peut survenir après la chirurgie et persister parfois pendant des semaines ou des mois
• Infection oculaire (kératite infectieuse)
• Une affection oculaire inflammatoire appelée kératite lamellaire diffuse
• Problèmes de lambeau cornéen (p. ex., cicatrisation irrégulière ou mauvaise)
• Complications réfractives telles qu’astigmatisme irrégulier, aggravation de la vision ou, plus rarement, perte de vision (cécité)

Alors que la chirurgie LASIK ne prend que quelques minutes, le processus de préparation et de récupération demande du temps et de la patience. Vous devrez suivre avec diligence les instructions de votre chirurgien et assister à tous vos rendez-vous de suivi.