Uvéite Affections oculaires et maladies inflammatoires de l’intestin

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) affectent non seulement le tube digestif, mais sont également associées à des affections dans plusieurs autres parties du corps. Les yeux semblent peu susceptibles d’être affectés, mais en fait, plusieurs affections oculaires sont plus fréquentes chez les personnes atteintes d’une MII. L’uvéite est une affection oculaire rare associée à une MII. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une perte de vision.

Les personnes atteintes d’une MII ont non seulement besoin des soins réguliers d’un gastro-entérologue, mais également des soins réguliers d’un ophtalmologiste. L’uvéite et d’autres affections oculaires associées aux MII ne sont pas courantes, mais il est important qu’elles soient diagnostiquées et traitées immédiatement si elles se développent. Les personnes atteintes d’une MII qui ont des douleurs oculaires soudaines ou d’autres symptômes oculaires doivent consulter immédiatement un ophtalmologiste, puis appeler leur gastro-entérologue.

L’uvéite est une inflammation de la couche intermédiaire de l’œil, l’uvée. L’uvée contient l’iris (la partie colorée de l’œil), le corps ciliaire (le tissu qui entoure le cristallin) et la choroïde (les vaisseaux sanguins et les tissus entre le blanc de l’œil et la rétine). L’uvéite peut être une maladie chronique. Les types d’uvéite comprennent :

• Antérieur: L’inflammation est localisée dans l’iris

• Diffuse : Inflammation dans toute l’uvée

• Intermédiaire : l’inflammation se situe dans le corps ciliaire

• Postérieur : Inflammation de la choroïde

Symptômes

Lorsqu’elle est associée à une MII, l’apparition de l’uvéite peut être insidieuse, et l’uvéite peut même être présente avant que la MII ne soit diagnostiquée. Les symptômes de l’uvéite sont différents selon le type :

• Antérieur : sensibilité à la lumière, à la douleur, aux yeux rouges et à une certaine perte de vision

• Diffuse : sensibilité à la lumière, à la douleur, aux yeux rouges, à une certaine perte de vision, à une vision floue et aux corps flottants

• Intermédiaire : Souvent indolore, vision floue, corps flottants

• Postérieur : Souvent indolore, vision floue, corps flottants

Causes

L’uvéite est associée à plusieurs maladies inflammatoires, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose, le lupus et les MII. L’uvéite peut également être causée par une bactérie ou un champignon; blessure à l’œil; ou l’exposition à certains produits chimiques toxiques. Dans certains cas, aucune cause claire ne peut être trouvée pour le développement de l’uvéite. Il peut également y avoir une composante génétique à l’uvéite, comme un gène particulier appelé HLA-B27 s’est avéré être associé à autant que la moitié des cas d’uvéite chez les personnes qui ont également une MII.

Prévalence

Entre 0,5 et 9 pour cent des personnes atteintes d’une MII développeront également une uvéite. L’uvéite est 4 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et environ 75 % des personnes qui développent une uvéite souffrent également d’une forme d’arthrite.Les deux yeux sont généralement touchés et la maladie a tendance à être chronique.

Traitements

L’uvéite non infectieuse est une inflammation de l’œil et le traitement comprend souvent un stéroïde pour réduire cette inflammation. La forme du stéroïde (collyre, pilule ou injection) dépendra du type d’uvéite. L’uvéite à l’avant de l’œil (antérieure) peut être traitée avec des collyres stéroïdes. D’autres gouttes oculaires peuvent également être administrées pour traiter la douleur. L’uvéite postérieure peut ne pas être traitable avec des gouttes pour les yeux, et un stéroïde sous forme de pilule ou d’injection est souvent utilisé. Les stéroïdes sous forme de pilule ont une variété d’effets secondaires associés et ne sont généralement administrés que dans les cas chroniques ou résistants à d’autres traitements.

Un nouveau traitement pour l’uvéite chronique consiste à insérer un implant derrière l’œil qui dispense des corticostéroïdes en continu sur une période de 2 ans et demi. Ce traitement peut provoquer des cataractes ou un glaucome.

Dans les cas où une maladie inflammatoire telle que la MII ou l’arthrite est également présente, le traitement de la maladie sous-jacente est également recommandé.

La ligne de fond

Vos yeux sont importants, et on sait que les MII peuvent avoir un effet sur eux. Il est très important de consulter régulièrement votre ophtalmologiste. N’oubliez pas d’informer votre professionnel de la santé de votre maladie de Crohn ou de votre rectocolite hémorragique. Les personnes atteintes d’une MII devront veiller à rester au top de leur santé oculaire. Tout ce qui est inhabituel pour vos yeux ou votre vue doit être signalé à vos praticiens dès que possible. De cette façon, vous pouvez rester au top de votre MII et de votre vue dans le but de traiter rapidement tout problème avant qu’il ne se transforme en problème majeur.