Une corde nucale augmente-t-elle le risque de mortinatalité ?

Le terme « corde nucale » fait référence à la condition dans laquelle le cordon ombilical est enroulé une ou plusieurs fois autour du cou d’un bébé à naître. Au début, cela peut ressembler à une condition qui poserait un risque sérieux d’étouffement du bébé dans l’utérus. Cependant, selon une étude publiée dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology, 20% des accouchements normaux avaient un cordon nucal.

Conditions de la moelle nucale

Un cordon nucal est une affection assez courante, survenant dans moins d’un tiers de tous les accouchements. Le potentiel que cela se produise augmente avec l’âge gestationnel. Par exemple, des études ont montré qu’à 20 semaines, les cordes nucales surviennent dans seulement 6% des grossesses et à 42 semaines, cela augmente à 29%.

Il existe deux types de cordes nucales, de type A et de type B, et une ou plusieurs boucles autour du cou peuvent se produire. Chacun de ces facteurs est un facteur de gravité de la maladie.

Cordes nucales de type A

Le type A signifie que le cordon est enroulé de manière lâche, laissant la possibilité de se dérouler tout seul. Ce type est rarement problématique et se produit dans environ 21% de toutes les grossesses. Il est généralement géré par un médecin ou une sage-femme qualifiée qui glisse le cordon sur le cou du bébé pendant l’accouchement pour éviter la compression.

Cordes nucales de type B

Le type B signifie que le cordon est plus étroitement enroulé autour du cou du bébé et il est présent dans environ 6 % des grossesses. Les chercheurs continuent de concentrer leurs efforts sur cette maladie pour mieux en comprendre les signes, les symptômes et les effets, à la fois sur le fœtus et le bébé après la naissance. Malheureusement, les résultats des études varient dans leurs conclusions.

Dans quelques études, les cordes nucales de type B semblent provoquer une incidence accrue de césariennes. Cependant, la plupart des études ne trouvent pas de risque significativement accru de complications avec tout type de cordon nucal détecté par échographie.

Certaines recherches montrent que les fœtus mâles sont plus susceptibles de développer cette maladie. La plupart des conclusions s’accordent sur le fait qu’il n’y a pas d’augmentation de l’incidence due à l’âge de la mère, au poids de naissance du bébé ou à des facteurs similaires.

Le nombre de boucles

Le nombre de fois où le cordon ombilical s’enroule autour du cou et la longueur du cordon ombilical peuvent également jouer un rôle dans la gravité de la maladie. Une étude a révélé qu’une corde nucale à une boucle n’était pas associée à des résultats indésirables. Deux ou trois boucles, cependant, étaient plus susceptibles d’entraîner une diminution de la croissance du fœtus et, potentiellement, d’autres complications.

Avec des cordons ombilicaux plus longs et des jumeaux identiques, il est possible (bien que rare) qu’un cordon ombilical forme réellement un nœud en lui-même. Cela peut perturber le flux d’oxygène vers le fœtus s’il est trop serré et une césarienne peut être nécessaire. S’il survient avant 20 semaines de grossesse, il peut en résulter une fausse couche.

Comment un fœtus respire

Pour comprendre les cordes nucales, il est utile de garder à l’esprit que les bébés à naître ne respirent pas par la bouche dans l’utérus. Au lieu de cela, l’oxygène est délivré par le sang de la mère via le placenta et le cordon ombilical.

Le cordon est construit de telle manière que les mouvements normaux et les sauts périlleux d’un bébé à naître ne perturbent généralement pas le flux sanguin dans le cordon. Il comporte des couches de protection conçues pour minimiser les dommages et la constriction, notamment une substance collante appelée gelée de Wharton et une membrane appelée amnios.

Détection

Avant l’accouchement, une moelle nucale peut devenir apparente lors d’une échographie. Une diminution du rythme cardiaque fœtal peut également être un signe qui nécessite une enquête plus approfondie, avec un cordon nucal comme cause potentielle. En règle générale, si quelque chose est trouvé qui indique un cordon nucal, vous serez plus étroitement surveillée pendant toute la durée de votre grossesse.

Pendant l’accouchement, les médecins ou les sages-femmes formés savent surveiller la présence d’un cordon nucal. S’il est remarqué, ils prendront les mesures d’intervention appropriées au besoin. Pour toutes ces raisons, il est rare que la maladie cause des problèmes.

Bien qu’il soit compréhensible qu’un cordon nucal soit une source de préoccupation pendant votre grossesse, soyez assuré qu’il est courant. Plus encore, il est très rare qu’il entraîne des effets secondaires graves ou une mortinaissance. Assurez-vous de poser à votre soignant toutes les questions que vous avez sur votre état, car chaque cas sera différent.