Un aperçu du Frank Breech Baby

Au moment du travail et de l’accouchement, la partie du bébé qui se trouve près de la filière génitale est appelée partie de présentation. C’est la partie du corps du bébé qui naît en premier et c’est généralement la tête (présentation du sommet). Dans un petit nombre d’accouchements, les fesses ou les pieds d’un bébé sont en mesure de naître en premier. C’est ce qu’on appelle une présentation du siège, et le siège franc (en bas d’abord, avec les pieds près de la tête) est le type le plus courant.

Les présentations du siège sont plus fréquentes dans les naissances prématurées que dans les naissances à terme. Au fur et à mesure que la grossesse se poursuit, il est plus probable que le bébé se retourne et que la tête soit baissée au moment de l’accouchement. Ainsi, à mesure qu’une grossesse approche du terme, les chances d’un accouchement par le siège diminuent.

• Avant la 28e semaine de grossesse, environ 20 à 25 % des bébés sont en siège.
• À la 34e semaine de grossesse, la plupart des bébés tourneront et environ 5 à 7 % auront le siège.
• À terme, seulement 3 à 4 % des bébés (3 ou 4 naissances sur 100) sont en siège.

Types de bébés de siège

Un siège franc est la présentation du siège la plus courante, surtout lorsqu’un bébé est né à terme. Sur les 3 à 4 % d’accouchements par le siège à terme, les bébés sont en position de siège franche 50 à 70 % du temps. Une culasse franche, c’est quand les fesses du bébé sont baissées, mais ses jambes sont droites avec ses pieds près de sa tête. La partie de présentation est les fesses. Il existe également d’autres présentations du siège.

Culasse complète

Dans cette position, les fesses sont abaissées, mais les genoux du bébé sont également pliés, de sorte que les pieds sont également abaissés près des fesses. La partie de présentation n’est pas seulement le fond mais aussi les deux pieds. À l’accouchement, environ 10 % des bébés de siège sont en position de siège complet.

Culasse incomplète ou Footling

Une culasse est lorsque les jambes du bébé sont étendues et tournées vers le bas. Au lieu du bas, la partie de présentation est un pied (un pied simple) ou les deux pieds (un pied double). Environ 25 % des accouchements par le siège sont incomplets.

Comment savoir si votre bébé est en siège

Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, votre médecin vous examinera et surveillera la position de votre bébé. Vous pourrez peut-être même déterminer vous-même où se trouve votre bébé dans votre ventre. Voici quelques-unes des techniques que vous et votre médecin pouvez utiliser pour déterminer dans quelle direction votre bébé fait face.

• Coups de pied : Vous pouvez sentir où votre bébé vous donne des coups de pied et juger de sa position générale. Si vous ressentez des coups de pied dans le bas du bassin, c’est que le bébé n’a pas encore baissé la tête. Mais si les coups de pied sont dirigés vers vos côtes et le haut de votre utérus, alors la tête du bébé est très probablement tournée vers le bas.

• Palpation : lors de vos visites prénatales, votre médecin ou votre sage-femme vérifiera la position de votre bébé en palpant ou en palpant votre ventre pour trouver la tête, le dos et les fesses du bébé.

• Battements cardiaques : Écouter les battements cardiaques du bébé est une autre façon de savoir où se trouve votre bébé dans votre ventre. En trouvant l’emplacement du rythme cardiaque, le médecin ou la sage-femme peut avoir une meilleure idée de la position du bébé.

• Échographie : Une échographie fournit les meilleures informations. Il vous montre, à vous et à votre équipe de soins, une photo du bébé et sa position exacte dans votre utérus. Si votre bébé est en siège, l’échographie peut déterminer le type de position du siège dans laquelle se trouve votre bébé, comme le siège franc ou le siège complet.

• Examen pelvien : pendant le travail, votre professionnel de la santé peut effectuer un examen pelvien. Ils pourront sentir si la tête du bébé ou ses fesses et ses pieds sont dans le canal génital.

Causes des présentations du siège

La taille du bébé, la quantité de liquide amniotique dans l’utérus et la quantité d’espace à l’intérieur de l’utérus sont tous des facteurs qui peuvent contribuer à la capacité d’un bébé à se déplacer.Un bébé prématuré est plus petit et a plus d’espace à l’intérieur de l’utérus pour se déplacer, par exemple. Les jumeaux ou autres multiples ont moins de place dans l’utérus pour se déplacer et se mettre la tête en bas pour l’accouchement.

Les problèmes utérins, tels que les fibromes ou un utérus en forme de cœur, peuvent entraver la capacité du bébé à se tourner. De même, si le cordon ombilical est très court, le bébé peut ne pas être capable de bouger et de se tourner.

Trop de liquide amniotique donne au bébé la possibilité de se déplacer librement dans l’utérus. Au fur et à mesure qu’ils grandissent, ils peuvent encore se retourner et se retourner. Trop peu de liquide amniotique peut empêcher un bébé de se mettre la tête en bas à mesure qu’il approche de la fin du terme.

Lorsque le placenta est bas et recouvre tout ou partie du col de l’utérus, on l’appelle placenta praevia. Comme le placenta occupe la place au fond de l’utérus, il est difficile pour le bébé de se retourner.

Certaines anomalies congénitales peuvent affecter la capacité du bébé à se déplacer la tête en bas. Ces conditions ne sont généralement pas une surprise à l’accouchement, car elles sont généralement observées lors d’examens échographiques pendant la grossesse.

Traitement pour les présentations du siège

Du yoga et des ajustements chiropratiques à la musique et aux exercices, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour essayer d’amener votre bébé à bouger la tête en bas pour l’accouchement. Votre médecin pourrait vous aider en effectuant une procédure appelée version céphalique externe (VCE).

S’il n’y a pas de complications au cours de votre grossesse et que le bébé ne s’est pas encore retourné tout seul à la 36e ou 37e semaine, votre médecin peut tenter de transformer le bébé en utilisant cette procédure. Cela fonctionne environ 60% du temps. S’il réussit, vos chances d’avoir une césarienne sont beaucoup plus faibles.

Complications

La plupart des bébés qui naissent du siège sont en bonne santé. Mais lorsqu’un bébé est en position de siège franche, ou dans n’importe quelle position de siège, il y a plus de chances que le travail et l’accouchement soient difficiles. Certaines des complications d’un accouchement du siège par voie vaginale sont :

Prolapsus du cordon ombilical

Lors d’un accouchement par le siège vaginal, il est possible que le cordon ombilical descende par le col de l’utérus avant la naissance du bébé. Lorsque le bébé passe par le canal génital, son corps et sa tête peuvent appuyer sur le cordon et couper l’approvisionnement en sang et en oxygène que le cordon transporte.

Cela peut affecter la fréquence cardiaque du bébé et le flux d’oxygène et de sang vers le cerveau du bébé. Le danger d’un prolapsus de la moelle est plus grand avec une culasse de pied et une culasse complète. Le risque est moindre lorsque le bébé est en position de siège franc.

Piégeage de la tête

La tête du bébé peut se coincer pendant l’accouchement si le corps du bébé est né avant que le col de l’utérus ne se dilate complètement. Cette situation est dangereuse car la tête peut s’appuyer contre le cordon ombilical et provoquer une asphyxie ou un manque d’oxygène. Le coincement de la tête est plus fréquent dans les accouchements prématurés, car la tête du bébé est généralement plus grosse que le corps.

Blessures physiques chez le bébé

Le risque de blessure pour le bébé est plus élevé lorsque le bébé est en siège que lorsqu’il n’est pas en siège. Les prématurés sont plus susceptibles de se blesser à la tête et au crâne. Des ecchymoses, des fractures et des articulations disloquées peuvent également survenir en fonction de la position du bébé lors de l’accouchement.

Blessures physiques à la mère

L’accouchement vaginal d’un bébé du siège peut inclure une épisiotomie et l’utilisation de forceps, ce qui peut causer des blessures à la région génitale. La présentation du siège est l’une des raisons d’une césarienne. Une césarienne est une intervention chirurgicale avec anesthésie. Outre l’incision chirurgicale, une mère peut ressentir de la douleur, une infection, des saignements ou d’autres complications.

Accouchement d’un bébé Frank Breech

De nombreux bébés se tournent vers la position tête en bas avant le début du travail. Cependant, si votre enfant est toujours en siège au moment de l’accouchement, vous et votre médecin devrez décider du type d’accouchement. Lorsqu’il n’y a pas d’autres complications, un bébé en position de siège franc peut accoucher par voie basse si :

• Le bébé a au moins 36 semaines de gestation.
• Le bébé n’est ni trop grand ni trop petit.
• Vous avez déjà accouché par voie vaginale.
• La taille de votre bassin est suffisamment grande.
• La tête du bébé est dans la bonne position (fléchie).
• L’équipe de soins de santé a de l’expérience dans les accouchements par le siège.
• Il y a une surveillance continue du bébé.
• Des ressources d’urgence sont disponibles.

Si des complications surviennent pendant l’accouchement, vous aurez peut-être encore besoin d’une césarienne d’urgence. Dans la mesure du possible, le choix standard consiste à accoucher par césarienne de tout bébé du siège prématuré ou en détresse. Étant donné que les accouchements par voie basse, même lorsque tous les critères ci-dessus sont remplis, comportent un risque plus élevé d’accouchement difficile et de blessures à la naissance, la plupart des médecins préfèrent accoucher toutes les présentations du siège par césarienne.