Un aperçu des hallucinations de la maladie de Parkinson

En plus des symptômes de la maladie de Parkinson comme la raideur et les tremblements, les délires et les hallucinations sont des symptômes courants qui peuvent se développer à mesure que la maladie progresse.

Apprenez-en davantage sur les hallucinations de la maladie de Parkinson, les causes des symptômes et la façon dont elles sont traitées.

Que sont les hallucinations de Parkinson?

Les symptômes de la psychose surviennent chez jusqu’à 50 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

La psychose de la maladie de Parkinson est considérée comme une maladie neuropsychiatrique. Cela signifie qu’il implique la neurologie (le système nerveux) et la psychiatrie (la santé mentale et comportementale). Bien que la psychose implique des symptômes de santé mentale, ils sont causés par la maladie de Parkinson, qui est une maladie du système nerveux.

La psychose dans la maladie de Parkinson se présente sous deux formes :

• Hallucinations : expériences sensorielles qui ne se produisent pas vraiment

• Idées délirantes : fausses croyances non fondées sur la réalité

Ces symptômes peuvent être débilitants et effrayants pour les personnes qui en souffrent. Ils peuvent interférer avec la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même et à établir des relations avec les autres.

Les symptômes psychotiques de la maladie de Parkinson sont associés à une détresse accrue des soignants, à un risque d’hospitalisation et de placement en maison de retraite, et à des coûts de santé.

Une étude suggère que la présence d’hallucinations et de délires chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson est un prédicteur de mortalité (décès).

Types d’hallucinations chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Les hallucinations impliquent les cinq sens : la vue, l’odorat, le toucher, l’ouïe et le goût.

Les personnes ayant des hallucinations ont des expériences sensorielles qui leur semblent réelles, mais qui ne se produisent pas réellement et ne sont apparentes à personne d’autre.

Les types d’hallucinations comprennent :

• Visuel : voir des choses

• Olfactif : sentir les choses

• Tactile : ressentir physiquement les choses

• Auditif : entendre des choses

• Gustatif : Déguster des choses

Pour les personnes qui ont des hallucinations liées à la maladie de Parkinson, les hallucinations sont généralement visuelles. Ils sont généralement non menaçants, mais moins fréquemment, ils peuvent être de nature menaçante.

Souvent, les personnes atteintes de psychose de la maladie de Parkinson voient de petites personnes ou des animaux, ou des êtres chers qui sont déjà décédés. Ils n’interagissent pas avec eux, ils sont juste observés.

Les hallucinations auditives sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de schizophrénie, mais peuvent survenir (rarement) avec la maladie de Parkinson. Avec la maladie de Parkinson, les hallucinations auditives sont généralement accompagnées d’hallucinations visuelles.

Les types plus spécifiques d’hallucinations ressenties par les personnes atteintes de la maladie de Parkinson comprennent :

• Hallucinations de passage : quelque chose ou quelqu’un vu passer brièvement à la périphérie de la vision (« coin de l’œil »)

• Illusions : un objet réel est brièvement perçu à tort comme autre chose : penser qu’une pile de vêtements sur le sol est un chien, la perception de visages de personnes ou d’animaux dans des stimuli visuels non pertinents, voir des objets fixes comme en mouvement, etc.

• Hallucinations de présence : sentir la présence de quelqu’un (personne ou animal) à proximité – parfois la présence n’est pas spécifique, parfois reconnaissable comme quelqu’un qu’ils connaissent

• Hallucinations visuelles complexes : impliquent presque toujours des personnes et des animaux, souvent avec des détails saisissants, par exemple des scènes de femmes victoriennes richement vêtues ou de jeunes enfants jouant ; surviennent plus souvent le soir et généralement au domicile de la personne

La cause des délires et des hallucinations de Parkinson

Certains facteurs de risque associés au développement d’une psychose dans la maladie de Parkinson comprennent :

• Âge : la maladie de Parkinson survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans.

• Durée et gravité de la maladie de Parkinson : la psychose est plus fréquente dans les cas avancés ou avancés de la maladie de Parkinson.

• Apparition tardive : survenant plus tard dans la vie

• Hyposmie : diminution de l’odorat

• Déficience cognitive : problèmes de réflexion, y compris les difficultés à se souvenir, les difficultés à apprendre de nouvelles choses, les difficultés à se concentrer, les problèmes à prendre des décisions qui affectent la vie de tous les jours

• Dépression : les personnes qui souffrent à la fois de dépression et de la maladie de Parkinson sont plus à risque de développer une psychose.

• Somnolence diurne : somnolence diurne

• Trouble du comportement en sommeil paradoxal : un trouble du sommeil dans lequel vous réalisez physiquement des rêves ; implique de produire des sons vocaux et des mouvements soudains, souvent extrêmes, des bras et des jambes pendant le sommeil paradoxal

• Troubles visuels : troubles de la vision

• Déficience axiale sévère : parole, déglutition, équilibre, blocage de la marche

• Dysfonctionnement autonome : altération du système nerveux autonome (SNA), qui contrôle les actions involontaires ou inconscientes telles que la fréquence cardiaque, la respiration, la température corporelle, la pression artérielle, la digestion et la fonction sexuelle

• Comorbidité médicale élevée : existence de plus d’une affection ou maladie chez la même personne en même temps ; avec la maladie de Parkinson, peut inclure des conditions telles que la démence, la dépression et les troubles du sommeil

Médicaments

L’utilisation de certains médicaments est fortement associée au développement d’une psychose chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Thérapie à la dopamine

Les agonistes de la dopamine tels que la carbidopa-lévodopa (Sinemet) sont couramment utilisés pour traiter la maladie de Parkinson. Cette thérapie aide à améliorer les symptômes moteurs chez les patients atteints de la maladie de Parkinson en augmentant les niveaux de dopamine. L’augmentation des niveaux de dopamine peut provoquer des changements chimiques et physiques dans le cerveau qui peuvent entraîner des symptômes tels que des hallucinations ou des délires.

Médicaments anticholinergiques

Les anticholinergiques diminuent l’activité de l’acétylcholine, un neurotransmetteur qui régule le mouvement. Ils peuvent aider en cas de tremblements et de dystonie (contractions musculaires involontaires provoquant des mouvements répétitifs lents ou des postures inhabituelles). Leur utilisation, en particulier chez les personnes de plus de 70 ans, a été associée à la psychose chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Les types d’anticholinergiques comprennent :

• Benztropine (Cogentine)
• Trihexyphénidyle HCL (anciennement Artane)
• Diphenhydramine (Benadryl)

D’autres médicaments, y compris certains utilisés pour traiter la maladie de Parkinson, qui peuvent affecter la psychose comprennent :

• Amantadine (Gocovri)
• Inhibiteurs de la MAO-B (sélégiline, rasagiline, zelapar, autres)
• Entacapone (Comtan)
• Médicaments contre la douleur
• Relaxants musculaires
• Benzodiazépines (valium, Ativan, clonazépam)

Façons de traiter les hallucinations de Parkinson

Médicaments

Avant de commencer un médicament pour traiter les hallucinations de la maladie de Parkinson, un professionnel de la santé peut ajuster ou arrêter les médicaments actuels de la personne s’il est soupçonné de provoquer ou de contribuer à la psychose.

Des médicaments antipsychotiques tels que la clozapine (Clozaril) ou la quétiapine (Seroquel) peuvent être utilisés pour traiter la psychose chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Ils sont généralement prescrits à faibles doses, et il faut prendre en compte certaines inquiétudes quant à leur sécurité et leur efficacité.

Une étude de 2016 a indiqué que la clozapine était le seul antipsychotique avec des preuves claires de son efficacité chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Malgré cela, les professionnels de la santé hésitent à le prescrire en raison des effets secondaires possibles et de la nécessité d’une surveillance de la numération formule sanguine.

L’étude a mis en évidence le manque de preuves que d’autres médicaments antipsychotiques sont efficaces. Il a indiqué la présence d’effets indésirables intolérables et le risque accru de mortalité associé à l’utilisation d’antipsychotiques chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui souffrent de psychose.

Ces résultats montrent la nécessité de stratégies non pharmacologiques et le développement de médicaments pour répondre aux besoins des personnes présentant des symptômes psychotiques et la maladie de Parkinson.

En 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la pimavansérine (Nuplazid). Ce médicament a été le premier médicament approuvé pour traiter spécifiquement les hallucinations et les délires associés à la psychose chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Cet agoniste inverse sélectif de la sérotonine cible les récepteurs de la sérotonine plutôt que de bloquer la dopamine, comme le font d’autres antipsychotiques.

Traitements non pharmaceutiques

Bien qu’il ait été démontré que la psychoéducation et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aident les personnes atteintes de schizophrénie, elles n’ont pas été spécifiquement étudiées pour une utilisation avec la psychose de la maladie de Parkinson.

Aider une personne atteinte de la maladie de Parkinson qui souffre d’hallucinations

Voici quelques façons pour les proches et les soignants d’aider une personne pendant qu’elle souffre d’hallucinations :

• Restez calme et essayez de minimiser l’anxiété et le stress.
• Dans certains cas, cela peut aider à faire savoir à la personne que vous ne pouvez pas voir, entendre, etc. ce qu’elle fait, et l’aider à comprendre que ce n’est pas réel.
• Plusieurs fois, remettre en question ou douter de l’hallucination peut créer plus de détresse (c’est très réel pour eux), et il vaut mieux accepter l’hallucination que la réfuter – par exemple, demander à la personne qu’elle voit de partir et la conduire à l’extérieur à la place. de dire qu’il n’y a personne là-bas.
• Essayez la distraction, par exemple en changeant de sujet ou en vous déplaçant avec la personne dans une autre pièce.
• Rassurez la personne qu’elle est en sécurité.
• Faites attention au placement des miroirs.
• Gardez l’environnement bien éclairé et aussi exempt d’ombres que possible.
• Prenez note de ce qui se passe lorsque les hallucinations se produisent, comme l’heure de la journée, ce que la personne faisait, où elle se trouvait, etc.
• Animez une discussion avec le professionnel de la santé de la personne sur les hallucinations ou les comportements étranges que vous avez remarqués. Ils peuvent ne pas se rendre compte qu’ils ont des hallucinations, ou ils peuvent ne pas vous le dire.
• Sécurisez les objets qui peuvent être dangereux pour la personne ou les autres, y compris les armes à feu, les couteaux de cuisine, les outils, les clés de voiture ou d’autres objets qui pourraient être utilisés de manière dangereuse.
• Assurez-vous que la personne ne peut pas quitter la maison inaperçue ou sans surveillance, le cas échéant.

Questions fréquemment posées

A quel stade de la maladie de Parkinson commencent les hallucinations ?

La psychose est plus fréquente dans la maladie de Parkinson à un stade avancé ou avancé.

Comment pouvez-vous améliorer l’agressivité et les hallucinations dans la maladie de Parkinson ?

Les hallucinations peuvent déclencher de la colère ou de l’agressivité chez une personne atteinte de la maladie de Parkinson. Voici quelques façons d’aider :

• Rassurez-les, dites-leur qu’ils sont en sécurité.
• Parlez lentement et calmement.
• Posez des questions sur les sentiments de la personne.
• Écoutez la personne, ne l’interrompez pas.
• Évitez les mouvements brusques.
• Donnez à la personne de l’espace et une issue pour qu’elle ne se sente pas coincée ou menacée.
• Élaborez à l’avance un « plan d’urgence » pour ce que vous et les autres personnes dans la maison ferez si la personne qui a des hallucinations devient un danger pour elle-même, pour vous ou pour quelqu’un d’autre.
• Lorsque cela est sans danger, aidez la personne à discuter avec son fournisseur de soins de santé de l’élaboration d’un plan pour traiter les hallucinations.

Quel pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont des hallucinations ?

Les symptômes de la psychose surviennent chez jusqu’à 50 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui présentent des symptômes psychotiques peuvent éprouver des hallucinations (expériences sensorielles, généralement visuelles, qui ne se produisent pas vraiment) ou des délires (fausses croyances qui ne sont pas fondées sur la réalité).

Les hallucinations sont une expérience courante mais effrayante pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Heureusement, ils peuvent être gérés et, dans certains cas, inversés.

Si vous ou un être cher vivez avec des hallucinations dues à la maladie de Parkinson, parlez-en à un professionnel de la santé. Faire des ajustements de médicaments, introduire de nouveaux médicaments et s’attaquer à d’autres causes sous-jacentes possibles peut grandement contribuer à réduire la psychose associée à la maladie de Parkinson.