Un aperçu de l’hypertension artérielle pendant la grossesse

L’hypertension artérielle est une affection médicale courante. Mais que se passe-t-il lorsque vous souffrez d’hypertension artérielle et que vous voulez avoir un bébé, ou que vous développez une pression artérielle élevée pendant que vous êtes enceinte ?

L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut vous mettre en danger, vous et votre bébé. Voici ce que vous devez savoir sur les troubles hypertensifs de la grossesse, comment ils vous affectent, vous et votre bébé, et ce que vous pouvez faire pour rester en aussi bonne santé que possible.

Qu’est-ce que c’est?

Les médecins utilisent deux nombres pour mesurer la pression artérielle. Le chiffre du haut est la pression artérielle systolique et le chiffre du bas est la pression diastolique. L’unité de mesure de la pression est le millimètre de mercure (mmHg).

Une pression artérielle saine est inférieure à 120 mmHg et supérieure à 80 mmHg écrite 120/80 mmHg. Les médecins considèrent qu’il s’agit d’hypertension lorsque le chiffre du haut mesure 140 mmHg ou plus OU le chiffre du bas mesure 90 mmHg ou plus à deux reprises à au moins quatre heures d’intervalle.

Facteurs de risque

Environ 8 % des femmes souffrent d’hypertension pendant la grossesse. Vous pouvez avoir une pression artérielle élevée avant de devenir enceinte, mais vous pouvez également faire votre première expérience avec l’hypertension pendant la grossesse.

Les médecins n’en connaissent pas toujours la raison, mais n’importe quelle femme peut développer une pression artérielle élevée pendant une grossesse à tout moment. Cependant, certaines conditions peuvent augmenter le risque. Ils sont:

• Premier bébé
• Obésité

• Grossesse chez les adolescentes

• Plus de 40 ans
• Maladie du rein
• Cardiopathie
• Diabète ou diabète gestationnel
• Porter des jumeaux ou plus
• Hypertension artérielle lors d’une grossesse précédente
• Prééclampsie lors d’une autre grossesse
• Fumeur

Signes et symptômes

L’hypertension artérielle est souvent un problème de santé silencieux. La plupart des gens ne savent pas qu’ils l’ont jusqu’à ce qu’un professionnel de la santé fasse un contrôle de routine de la tension artérielle. Donc, la meilleure façon de savoir si votre tension artérielle est élevée est de consulter votre médecin.

Lorsque vous tombez enceinte, le médecin vérifiera votre tension artérielle lors de votre premier examen prénatal et à chaque visite par la suite. Si votre tension artérielle est élevée, votre médecin la revérifiera avant de poser un diagnostic d’hypertension. N’oubliez pas que pour être considéré comme élevé, il doit y avoir deux lectures élevées à au moins quatre heures d’intervalle.

Certains symptômes associés à l’hypertension artérielle, mais pouvant également être des symptômes d’autres affections, sont :

• Mal de tête
• Saignement de nez
• Essoufflement
• Changements de vision
• Rougeur ou rougeur du visage
• Perte de coordination ou d’équilibre

Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, appelez votre médecin.

Troubles hypertensifs

L’hypertension artérielle pendant la grossesse est une maladie qui affecte les femmes de différentes manières. Cela peut être quelque chose que vous contrôlez avant de devenir enceinte ou quelque chose qui survient pendant la grossesse et qui s’aggrave progressivement jusqu’à l’accouchement.

La façon dont elle peut vous affecter et la façon dont elle est gérée dépendra du type d’hypertension dont vous souffrez.

Hypertension chronique

L’hypertension chronique est une hypertension artérielle qui dure longtemps et non une condition que vous développez en raison de votre grossesse.

Vous souffrez d’hypertension chronique si :

• Vous souffrez déjà d’hypertension artérielle avant de devenir enceinte.
• Vous développez une pression artérielle élevée avant votre 20e semaine de grossesse.
• Vous continuez à faire de l’hypertension 12 semaines après la naissance de votre bébé.

Hypertension gestationnelle

L’hypertension artérielle qui peut être directement associée à votre grossesse est appelée hypertension gestationnelle. Vous souffrez d’hypertension gestationnelle si :

• Vous n’avez pas eu de problème de tension artérielle avant votre grossesse.
• Vous développez une pression artérielle élevée pendant votre grossesse, généralement après la 20e semaine.
• Vous n’avez pas d’autre problème de santé qui pourrait être à l’origine de l’augmentation de la pression artérielle.
• Vous ne présentez aucun signe de prééclampsie tel que des protéines dans vos urines.

L’hypertension gestationnelle est un problème de santé temporaire. Elle disparaît généralement d’elle-même 12 semaines après la naissance du bébé.

Prééclampsie

La prééclampsie est un problème d’hypertension artérielle spécifique à la grossesse. Elle affecte de nombreux systèmes et organes du corps, notamment le cœur, les reins, le foie, le cerveau et le placenta.

La prééclampsie légère est un nouveau diagnostic d’hypertension artérielle (140/90 mmHg) après la 20e semaine de grossesse avec soit des protéines dans l’urine (jauge urinaire +1 ou plus) ou d’autres symptômes de prééclampsie. Mais, les symptômes de la prééclampsie peuvent s’aggraver et devenir graves. Les symptômes de la prééclampsie sévère sont :

• Pression artérielle très élevée avec une lecture systolique supérieure à 160 mmHg ou une lecture diastolique supérieure à 110 mmHg deux fois à au moins 4 heures d’intervalle
• Protéines dans l’urine (jauge urinaire +3 ou plus)
• Gonflement (œdème) en particulier des mains et du visage
• Changements de vision
• Nausée et vomissements
• Douleur d’estomac
• Un mal de tête

Prééclampsie superposée à l’hypertension chronique

La prééclampsie superposée à l’hypertension chronique se produit lorsqu’une femme enceinte souffre déjà d’hypertension artérielle, mais que la grossesse l’aggrave.

• Les symptômes apparaissent généralement après la 20e semaine.
• Les problèmes de tension artérielle s’aggravent et deviennent plus difficiles à contrôler.
• L’urine commence à montrer des protéines ou la protéinurie s’aggrave qu’elle ne l’a été.

Traitement

Le traitement de l’hypertension pendant la grossesse dépend du type d’hypertension dont vous souffrez, de votre hypertension et de vos symptômes. Si votre tension artérielle est sous contrôle, votre médecin peut :

• Vous surveiller de près avec des contrôles réguliers de la pression artérielle, des analyses de sang et des tests d’urine.
• Coordonnez vos soins prénatals avec un cardiologue et un périnatologiste. L’hypertension artérielle pendant la grossesse nécessite une attention particulière. Votre médecin peut vous référer à un médecin à haut risque spécialisé dans les soins aux femmes ayant des besoins plus complexes pendant la grossesse.
• Prescrire des médicaments pour contrôler votre tension artérielle. Les médicaments antihypertenseurs tels que le labétalol (Normodyne), la méthyldopa (Aldomet) et la nifédipine (Adalat) sont couramment utilisés pendant la grossesse et généralement recommandés comme sûrs par l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). D’un autre côté, les inhibiteurs de l’ECA tels que le captopril (Capoten) peuvent affecter un bébé en pleine croissance et en développement.
• Avez-vous pris une faible dose d’aspirine pour bébé (81 mg par jour). Pour les personnes à risque de prééclampsie, l’ACOG recommande une aspirine quotidienne à faible dose après la 12e semaine de grossesse pour réduire le risque.
• Avez-vous augmenté votre apport en calcium ou pris un supplément de calcium. De faibles taux de calcium peuvent affecter la pression artérielle, C’est pourquoi l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande des suppléments de calcium pour réduire le risque de prééclampsie et d’accouchement prématuré, en particulier pour les femmes qui ne consomment pas suffisamment de calcium dans leur alimentation.
• Surveillez la croissance et le bien-être du bébé grâce à des contrôles de la fréquence cardiaque, des échographies et d’autres tests fœtaux.

Si votre tension artérielle s’aggrave ou si vous développez une prééclampsie, votre médecin peut :

• Vous faire hospitaliser en fonction de la gravité de vos symptômes.
• Surveillez-vous et le bébé de beaucoup plus près.
• Essayez d’empêcher la prééclampsie de s’aggraver et donnez au bébé plus de temps pour grandir et se développer avant la naissance.
• Donnez-vous un médicament par voie intraveineuse (IV) appelé sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions.
• Accoucher le bébé. La seule façon de vraiment soulager les symptômes et d’arrêter la progression de la prééclampsie est d’accoucher.

Complications

L’hypertension artérielle peut entraîner de nombreux problèmes de santé, notamment :

• Attaque cardiaque
• Dommages aux organes
• Accident vasculaire cérébral

Pendant la grossesse, l’hypertension artérielle peut entraîner des problèmes supplémentaires. La prééclampsie et l’éclampsie sont les complications les plus dangereuses de l’hypertension artérielle non contrôlée pendant la grossesse. Ils peuvent provoquer :

Naissance prématurée : Le remède à certaines des complications graves de l’hypertension artérielle pendant la grossesse est la naissance du bébé. Les médecins peuvent avoir à prendre la décision difficile d’accoucher du bébé avant terme.

Restriction de croissance intra-utérine (RCIU) : l’hypertension artérielle peut affecter le flux de nutriments du placenta vers le bébé, provoquant un RCIU ou un bébé plus petit que prévu (SGA).

Manque d’oxygène : les problèmes avec le placenta peuvent également interrompre la quantité d’oxygène qui va au bébé.

Décollement placentaire : l’hypertension artérielle peut augmenter les risques de décollement placentaire. C’est une condition où le placenta se détache de la paroi utérine provoquant une hémorragie. Le décollement placentaire est une urgence qui nécessite des soins immédiats pour la mère et le bébé.

Césarienne : les mères enceintes souffrant d’hypertension sont plus susceptibles d’accoucher par césarienne. Les césariennes sont une intervention chirurgicale, et la chirurgie comporte des risques, notamment des saignements et des infections.

Syndrome HELLP : Le syndrome HELLP est une prééclampsie accompagnée :

• Hémolyse (H) – la décomposition des globules rouges
• Enzymes hépatiques élevées (EL) – ALT et AST élevés
• Faible numération plaquettaire (LP) – thrombocytopénie.

Éclampsie : la prééclampsie devient éclampsie si les crises commencent. Cela peut aussi conduire au coma.

Décès : bien qu’il soit rare de mourir de complications liées à la grossesse dans des pays comme les États-Unis, lorsque cela se produit, les troubles hypertensifs qui conduisent à la prééclampsie et à l’éclampsie sont les principaux problèmes potentiellement mortels.

La prévention

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir les troubles de la tension artérielle pendant la grossesse. Cependant, un mode de vie sain peut aider à réduire le risque. Tu peux:

• Maintenir un poids santé
• Bien manger
• Faites de l’exercice régulièrement (si votre médecin vous convient)
• Prenez vos vitamines prénatales
• Obtenez des soins prénatals réguliers
• Réduire au maximum le stress
• Avoir un bon système de soutien
• Avoir de solides capacités d’adaptation

Ces choses peuvent aider à réduire le risque de développer une pression artérielle élevée. Mais, ils ne peuvent pas l’empêcher. Par conséquent, consulter votre médecin pour des examens de routine est le meilleur moyen de vous assurer que vos lectures de tension artérielle restent dans les limites saines. De plus, s’ils commencent à augmenter, une détection précoce est essentielle. Il permet à votre médecin de vous prodiguer le meilleur traitement possible et de vous reprendre le contrôle le plus rapidement possible.

Conseils pour rester en bonne santé

L’hypertension artérielle pendant la grossesse peut devenir une situation dangereuse et augmenter le risque de développer une prééclampsie. Voici quelques conseils pour réduire vos risques de complications et rester en aussi bonne santé que possible pendant votre grossesse.

• Obtenez des conseils prénatals. Si vous savez déjà que vous souffrez d’hypertension et que vous souhaitez fonder une famille, consultez votre médecin et votre cardiologue avant de devenir enceinte pour revoir vos médicaments et établir un plan pour votre grossesse.

• Discutez des médicaments avec votre médecin. Si vous prenez des médicaments contre l’hypertension, assurez-vous de demander à votre médecin si vous pouvez continuer à utiliser ce médicament en toute sécurité pendant la grossesse. Votre médecin voudra peut-être que vous consultiez votre cardiologue pour changer votre médication pendant que vous êtes enceinte.

• Allez à tous vos rendez-vous prénataux. Des soins prénatals précoces et de routine sont le meilleur moyen de garder le contrôle de votre tension artérielle et de votre état de santé général pendant la grossesse. Votre médecin vous verra plus souvent pour vérifier votre tension artérielle et surveiller vos analyses de sang et vos analyses d’urine.

• Apprenez à quoi faire attention. Soyez conscient des signes que votre état s’aggrave, comme des maux de tête, des douleurs, une prise de poids soudaine ou un œdème, et une diminution des mouvements du bébé.

• Surveillez les mouvements du bébé. Votre médecin surveillera votre bébé au moyen d’échographies et d’autres types de tests prénatals. Elle vous fera également surveiller les mouvements de votre bébé chaque jour.

• Prends soin de toi. Essayez de garder votre niveau de stress bas, de manger un régime bien équilibré avec peu de sel, de vous reposer quand vous le pouvez et de rechercher votre système de soutien.

• Contrôlez votre poids. Essayez de ne pas prendre trop de poids pendant votre grossesse. Si vous êtes en surpoids, parlez à votre médecin de la prise de poids recommandée pour votre taille, votre poids et votre IMC.

• Faites un peu d’activité physique. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de commencer ou de poursuivre un programme d’exercices pendant votre grossesse. Des études montrent que le yoga peut être utile pour les femmes souffrant d’hypertension artérielle.

• Faites également attention à votre santé émotionnelle et mentale. Consultez un professionnel de la santé si vous vous sentez triste, déprimé ou extrêmement anxieux.

L’hypertension artérielle est l’une des complications les plus courantes de la grossesse. Cela peut être grave, mais ce n’est pas toujours un problème. Avec des conseils préconceptionnels, des soins prénatals réguliers, une surveillance étroite et un traitement approprié, vous et vos médecins pouvez travailler ensemble pour garder votre tension artérielle sous contrôle et réduire le risque de complications pour vous et votre bébé.