Ulcères buccaux récurrents et aphtes chez les enfants

Les jeunes enfants ont souvent des aphtes dans le cadre d’une infection virale, comme l’herpès gingivostomatite ou la fièvre aphteuse. Chez les enfants plus âgés, les ulcères récurrents sont souvent causés par des aphtes ou une stomatite aphteuse.

Causes des ulcères buccaux

L’âge de votre enfant, la durée des symptômes (depuis combien de temps les ulcères existent) et d’autres symptômes peuvent vous aider, vous et votre pédiatre, à déterminer la cause des ulcères buccaux de votre enfant :

• L’herpès gingivostomatite est causé par le virus de l’herpès qui cause les boutons de fièvre (herpès labial). La première fois qu’un enfant contracte cette infection, il peut avoir de l’irritabilité, une forte fièvre et de petits ulcères douloureux sur les gencives de l’enfant et à l’intérieur de la bouche plutôt que les quelques plaies aux lèvres observées avec la récidive.

• La fièvre aphteuse est une maladie virale qui provoque des aphtes. Elle est causée par le virus Coxsackie et les enfants atteints de cette infection ont généralement de petits ulcères rouges dans la bouche, sur la paume des mains (paumes) et la plante des pieds. Ils ont parfois aussi une éruption cutanée sur les jambes et les fesses.

• L’herpangine est similaire à la fièvre aphteuse, sauf que les ulcères ne se trouvent que dans la bouche de l’enfant. Elle est également causée par le virus Coxsackie.

• La gingivite et les infections bactériennes peuvent provoquer des aphtes

• La langue géographique, également appelée glossite migratrice bénigne, peut ressembler à un gros ulcère, avec une zone lisse rose ou rouge sur la langue avec un bord surélevé. Cependant, ce n’est généralement pas douloureux et aucun traitement n’est nécessaire.

• Les ulcères buccaux peuvent également être causés par un traumatisme, comme effet secondaire de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de certains médicaments, en particulier le syndrome de Stevens-Johnson.

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Ulcères buccaux récurrents

Les ulcères récurrents peuvent être plus difficiles à diagnostiquer, à traiter et à prévenir. L’orientation vers un spécialiste, un dentiste ou un dermatologue, et peut-être une biopsie d’un ulcère est parfois nécessaire.

Les traumatismes, comme ceux causés par un appareil dentaire, les dents pointues, les morsures habituelles des joues, sont une cause fréquente d’ulcères buccaux récurrents. Dans cette situation, vous vous attendriez à ce que les ulcères reviennent sans cesse dans la même zone.

Bien que la plupart des personnes atteintes d’infections herpétiques récurrentes (herpès simplex labial) aient des ulcères à l’extérieur de leurs lèvres (boutons de fièvre ou boutons de fièvre), certaines les ont aussi à l’intérieur.

Des aphtes récurrents peuvent également accompagner de nombreux troubles systémiques, tels que :

• Maladie inflammatoire de l’intestin
• Neutropénie cyclique : épisodes récurrents et cycliques d’aphtes, de fièvre et de neutropénie (faible nombre de globules blancs)
• Entéropathie sensible au gluten
• Syndrome de fièvre périodique (PFAPA) : dans lequel les enfants présentent des épisodes de fièvre, de stomatite aphteuse, de pharyngite et d’adénite cervicale toutes les deux à huit semaines.
• Carences en vitamines : y compris l’anémie ferriprive et les carences en folate, zinc ou vitamine B12
• Syndrome de Behçets : comprend la stomatite aphteuse, les ulcères génitaux récurrents et les lésions oculaires.
• VIH

Traitement

Dans la plupart des cas, les traitements symptomatiques sont la principale option. Cela peut inclure de l’acétaminophène ou des analgésiques contenant de l’ibuprofène.

Des médicaments pour recouvrir les ulcères peuvent également être utiles, tels que des antiacides (Maalox ou lait de magnésie) et des pâtes dentaires. Une combinaison de Benadryl et de Maalox est souvent populaire.

Les analgésiques topiques comprennent de la lidocaïne visqueuse à 2 % appliquée directement sur les ulcères, un bain de bouche à base d’élixir de diphenhydramine (Benadryl) et des préparations à base de benzocaïne, telles que Anbesol ou Orajel Mouth-Aid.

Les antiseptiques, tels que le gluconate de chlorhexidine (Peridex) et la solution de chlorure de cétylpéridium (Cepacol) peuvent également être des traitements efficaces lorsqu’ils sont utilisés en bain de bouche deux fois par jour.L’aphtasol (amlexanox) est une pâte anti-inflammatoire qui peut être appliquée sur les ulcères deux à quatre fois par jour pour les rendre moins douloureux et les aider à guérir plus rapidement.

Les stéroïdes sont également parfois utilisés pour traiter les ulcères buccaux. Si nécessaire, 0,1% d’acétonide de triamcinolone (Kenalog) peut être ajouté à une pâte dentaire émolliente, comme Orabase, et appliqué sur les ulcères plusieurs fois par jour. Des gels de stéroïdes topiques à haute puissance sont également parfois utilisés.

La prévention

Si un déclencheur spécifique pour les ulcères buccaux de votre enfant est trouvé, ces choses doivent être évitées. Un journal des symptômes, enregistrant le moment où votre enfant a contracté l’ulcère, les choses qu’il a mangées et utilisées dans sa bouche (dentifrices, bains de bouche, etc.) juste avant, et tous les médicaments qu’il a pu prendre, peut vous aider à trouver des déclencheurs.

Lorsqu’aucun déclencheur n’est détecté, un bain de bouche ou un dentifrice au triclosan peut être utile.Les dentifrices Colgate Total contiennent du triclosan.

Le laurylsulfate de sodium (SLS), qui est un additif dans de nombreuses marques de dentifrices et de bains de bouche, est considéré comme un déclencheur possible d’ulcères chez certaines personnes atteintes de stomatite aphteuse récurrente.Il peut être utile d’utiliser des produits sans SLS. Les dentifrices sans SLS comprennent le dentifrice Biotene et Rembrandt’s Canker Sore.

Il peut également être utile d’utiliser une brosse à dents souple, d’éviter de laisser votre bouche se dessécher et d’éviter de manger des aliments pointus comme les bretzels.