Types d’accouchement pour la grossesse

Qu’est-ce qu’un accouchement assisté ?

L’accouchement vaginal est le type d’accouchement le plus courant. Si nécessaire, des méthodes d’accouchement assisté sont nécessaires. Bien que le travail puisse être un processus simple et simple, il peut nécessiter l’assistance du personnel médical. Cette assistance peut aller de l’utilisation de médicaments aux procédures de livraison d’urgence.

Quelles sont certaines procédures d’accouchement assisté qui pourraient avoir lieu pendant mon travail ?

La procédure que votre médecin pourrait utiliser dépendra des conditions qui pourraient survenir pendant que vous êtes en travail. Ces procédures d’accouchement assisté peuvent inclure les éléments suivants :

Épisiotomie

Une épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée dans le périnée (la zone de peau située entre le vagin et l’anus). L’incision agrandit l’ouverture vaginale pour permettre à la tête du bébé de passer plus facilement et pour éviter de déchirer la peau de la mère. La plupart des femmes n’en auront pas besoin. Ceci est réservé à des circonstances particulières.

Il existe deux types d’incisions : la médiane, faite directement vers l’anus, et la médio-latérale, qui s’éloigne de l’anus. Un anesthésique local peut être utilisé chez les mères qui n’optent pas pour une péridurale pendant le travail.

Amniotomie (« briser le sac d’eau »)

Une amniotomie est la rupture artificielle des membranes amniotiques, ou sac, qui contient le liquide entourant le bébé. L’amniotomie peut être pratiquée avant ou pendant le travail. Une amniotomie est généralement pratiquée pour :

• Induire ou augmenter le travail
• Placer un moniteur interne pour évaluer le modèle de contraction utérine
• Placez un moniteur interne sur le cuir chevelu du bébé pour évaluer son bien-être
• Vérifiez la présence de méconium (une substance brun verdâtre, qui est la première selle du bébé)

Votre fournisseur de soins de santé utilisera un amniohook, qui ressemble à un crochet, pour rompre le sac. Une fois la procédure terminée, la livraison doit avoir lieu dans les 24 heures pour prévenir l’infection.

Travail induit

L’induction du travail signifie généralement que le travail doit commencer pour un certain nombre de raisons. Il est le plus souvent utilisé pour les grossesses avec des problèmes médicaux ou d’autres complications. Le travail est généralement induit avec Pitocin®, une forme synthétique de l’ocytocine administrée par voie intraveineuse.

Les raisons médicales pour déclencher le travail peuvent inclure :

• Diabète
• Hypertension artérielle
• Membranes rompues
• Petit bébé
• Grossesse en retard

Surveillance fœtale

La surveillance fœtale consiste à surveiller le rythme cardiaque du bébé. Celle-ci peut être externe ou interne.

• Dans la surveillance fœtale externe, un appareil à ultrasons est placé sur votre abdomen pour enregistrer des informations sur la fréquence cardiaque de votre bébé, ainsi que la fréquence et la durée de vos contractions. Celui-ci peut être utilisé en continu ou par intermittence.
• La surveillance interne implique l’utilisation d’une petite électrode pour enregistrer la fréquence cardiaque du bébé. Alors que les membranes doivent être rompues avant que les électrodes puissent être attachées au cuir chevelu du bébé, c’est la manière la plus précise d’obtenir cette information. Un capteur de pression peut également être placé près du bébé pour mesurer la force des contractions.

Livraison par forceps

Les forceps ressemblent à deux grandes cuillères que le médecin insère dans le vagin et autour de la tête du bébé lors d’un accouchement au forceps. Les forceps sont mis en place et le médecin les utilise pour faire sortir doucement la tête du bébé à travers le vagin. Le reste du bébé est livré normalement.

Aspiration sous vide

Un aspirateur ressemble à une petite ventouse qui est placée sur la tête du bébé pour aider à l’accouchement. Un vide est créé à l’aide d’une pompe et le bébé est tiré dans le canal de naissance avec l’instrument et à l’aide des contractions de la mère. La pompe peut souvent laisser une ecchymose sur la tête du bébé, qui disparaît généralement au cours des 48 premières heures.

Césarienne

Une césarienne, également appelée césarienne, est une intervention chirurgicale pratiquée si un accouchement vaginal n’est pas possible. Au cours de cette procédure, le bébé est mis au monde par des incisions chirurgicales pratiquées dans l’abdomen et l’utérus.

Quand aurais-je besoin d’une césarienne ?

Une césarienne peut être planifiée à l’avance si une raison médicale l’exige, ou elle peut être imprévue et avoir lieu pendant votre travail si certains problèmes surviennent.

Vous devrez peut-être avoir une césarienne planifiée si l’une des conditions suivantes existe :

• La disproportion céphalo-pelvienne (CPD) — est un terme qui signifie que la tête ou le corps du bébé est trop grand pour passer en toute sécurité à travers le bassin de la mère, ou que le bassin de la mère est trop petit pour donner naissance à un bébé de taille normale.
• Accouchement par césarienne précédente — Bien qu’il soit possible d’avoir un accouchement vaginal après une césarienne précédente, ce n’est pas une option pour toutes les femmes. Les facteurs qui peuvent influer sur la nécessité d’une césarienne comprennent le type d’incision utérine utilisé lors de la césarienne précédente et le risque de rupture de l’utérus lors d’un accouchement vaginal.

• Grossesse multiple — Bien que les jumeaux puissent souvent être accouchés par voie vaginale, deux bébés ou plus peuvent nécessiter une césarienne.

• Placenta praevia — Dans cette condition, le placenta est attaché trop bas dans la paroi utérine et bloque la sortie du bébé par le col de l’utérus.

• Mensonge transversal — Le bébé est en position horizontale ou latérale dans l’utérus. Si votre médecin détermine que le bébé ne peut pas être retourné par manipulation abdominale, vous devrez subir une césarienne.

• Présentation par le siège — Lors d’une présentation par le siège ou d’un accouchement par le siège, le bébé est positionné pour donner naissance aux pieds ou aux fesses en premier. Si votre médecin détermine que le bébé ne peut pas être retourné par manipulation abdominale, vous devrez subir une césarienne.

Une césarienne non planifiée peut être nécessaire si l’une des conditions suivantes survient pendant votre travail :

• Échec du travail à progresser — Dans cette condition, le col de l’utérus commence à se dilater et s’arrête avant que la femme ne soit complètement dilatée, ou que le bébé cesse de se déplacer dans le canal de naissance.
• Compression du cordon — Le cordon ombilical est enroulé autour du cou ou du corps du bébé, ou pris entre la tête du bébé et le bassin de la mère, comprimant le cordon.

• Prolapsus du cordon — Le cordon ombilical sort du col de l’utérus avant le bébé.

• Abruptio placentae — Dans de rares cas, le placenta se sépare de la paroi de l’utérus avant la naissance du bébé.

Pendant le travail, le bébé pourrait commencer à développer des rythmes cardiaques qui pourraient poser problème. Votre médecin pourrait décider que le bébé ne peut plus tolérer le travail et qu’un accouchement par césarienne est nécessaire.

À quoi puis-je m’attendre avant la césarienne?

Si l’accouchement par césarienne n’est pas une urgence, les procédures suivantes auront lieu.

• On vous demandera si vous consentez à la procédure et, dans certains hôpitaux, on vous demandera peut-être de signer un formulaire de consentement.
• L’anesthésiste discutera du type d’anesthésie à utiliser.
• Un moniteur de fréquence cardiaque, de pouls et de tension artérielle vous sera appliqué.
• La tonte des cheveux sera effectuée autour de la zone d’incision.
• Un cathéter sera inséré pour garder votre vessie vide.
• Le médicament sera mis directement dans votre veine.

Quelle est la procédure pour une césarienne?

Au début de la procédure, l’anesthésie sera administrée. Votre abdomen sera ensuite nettoyé avec un antiseptique, et vous pourriez avoir un masque à oxygène placé sur votre bouche et votre nez pour augmenter l’oxygène au bébé.

Le médecin fera ensuite une incision à travers votre peau et dans la paroi de l’abdomen. Le médecin peut utiliser une incision verticale ou horizontale. (Une incision horizontale est également appelée incision bikini, car elle est placée sous le nombril.) Ensuite, une incision de 3 à 4 pouces est ensuite pratiquée dans la paroi de l’utérus et le médecin retire le bébé à travers les incisions. . Le cordon ombilical est ensuite coupé, le placenta est retiré et les incisions sont refermées.

Combien de temps dure la procédure?

Du début à la fin, une césarienne dure de 1 à 2 heures.

Que se passe-t-il après la livraison ?

Parce que la césarienne est une intervention chirurgicale majeure, il vous faudra plus de temps pour récupérer de ce type d’accouchement que d’un accouchement vaginal. Selon votre état, vous resterez probablement à l’hôpital de 2 à 4 jours.

Une fois l’anesthésie passée, vous commencerez à ressentir la douleur des incisions, alors assurez-vous de demander des analgésiques. Vous pourriez également ressentir des gaz et avoir du mal à respirer profondément. Vous aurez également des pertes vaginales après la chirurgie en raison de la perte de la paroi utérine. La décharge sera d’abord rouge puis passera progressivement au jaune. Assurez-vous d’appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez des saignements abondants ou une odeur nauséabonde provenant des pertes vaginales.

Quels sont certains des risques liés à un accouchement par césarienne ?

Comme toute intervention chirurgicale, une césarienne comporte certains risques. Ceux-ci pourraient inclure :

• Infection
• Perte de sang ou nécessité d’une transfusion sanguine
• Un caillot sanguin qui peut se détacher et entrer dans la circulation sanguine (embolie)
• Blessure à l’intestin ou à la vessie
• Une coupure qui pourrait fragiliser la paroi utérine
• Anomalies du placenta lors de grossesses ultérieures
• Difficulté à tomber enceinte
• Risques liés à l’anesthésie générale (si utilisée)
• Blessure fœtale

Puis-je accoucher par voie vaginale après un accouchement par césarienne ?

La majorité des femmes qui ont accouché par césarienne pourraient être en mesure d’accoucher par voie vaginale lors d’une grossesse ultérieure. Si vous répondez aux critères suivants, vos chances d’accouchement vaginal après césarienne (AVAC) sont fortement augmentées :

• Une incision transversale basse a été pratiquée dans votre utérus pendant votre césarienne.
• Votre bassin n’est pas trop petit pour accueillir un bébé de taille normale.
• Vous n’avez pas de grossesse multiple.
• Votre première césarienne a été réalisée pour la présentation du siège du bébé.