Traiter le diabète de type 1 chez les enfants

Traitement du diabète de type 1 chez l’enfant

Vous travaillerez en étroite collaboration avec l’équipe de traitement du diabète de votre enfant (médecin, éducateur spécialisé en diabète et diététiste) pour maintenir le taux de sucre dans le sang de votre enfant aussi près que possible de la normale. Le traitement du diabète de type 1 comprend :

• Prendre de l’insuline
• Comptage des glucides
• Surveillance fréquente de la glycémie
• Manger des aliments sains
• Faire de l’exercice régulièrement

Surveillance de la glycémie

Vous devrez vérifier et enregistrer la glycémie de votre enfant au moins quatre fois par jour. Mais vous devrez probablement le vérifier plus souvent si votre enfant n’a pas de glucomètre en continu.

Des tests fréquents sont le seul moyen de s’assurer que le taux de sucre dans le sang de votre enfant reste dans la plage cible, qui peut changer à mesure que votre enfant grandit et change. Le médecin de votre enfant vous dira quelle est la plage cible de glycémie de votre enfant.

Surveillance continue de la glycémie (CGM)

Les appareils de surveillance continue du glucose (CGM) mesurent votre glycémie toutes les quelques minutes à l’aide d’un capteur temporaire ou implanté inséré sous la peau. Certains appareils affichent votre résultat de glycémie à tout moment sur un récepteur, votre smartphone ou votre montre connectée, tandis que d’autres exigent que vous vérifiiez votre glycémie en faisant passer le récepteur sur le capteur.

Insuline et autres médicaments

Toute personne atteinte de diabète de type 1 a besoin d’un traitement à vie avec un ou plusieurs types d’insuline pour survivre. De nombreux types d’insuline sont disponibles, notamment :

• Insuline à action rapide. Ce type d’insuline commence à agir dans les 15 minutes. L’insuline lispro (Humalog, Admelog), l’aspart (NovoLog, Fiasp) et la glulisine (Apidra) en sont des exemples.
• Insuline à courte durée d’action. L’insuline humaine (Humulin R, Novolin R) commence à agir environ 30 minutes après l’injection.
• Insuline à action intermédiaire. L’insuline NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) commence à agir en une à trois heures environ et dure de 12 à 24 heures.
• Insuline à action prolongée et ultra-longue durée d’action. Les thérapies telles que l’insuline glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) et l’insuline detemir (Levemir) et degludec (Tresiba) peuvent fournir une couverture pendant 14 à 40 heures.

Options d’injection d’insuline

Il existe plusieurs options pour l’injection d’insuline, notamment :

• Aiguille fine et seringue.
• Stylo à insuline avec aiguille fine. Cet appareil ressemble à un stylo à encre, sauf que la cartouche est remplie d’insuline.
• Une pompe à insuline. Il s’agit d’un petit appareil porté à l’extérieur de votre corps que vous programmez pour administrer des quantités spécifiques d’insuline tout au long de la journée et lorsque vous mangez. Un tube relie un réservoir d’insuline à un cathéter qui est inséré sous la peau de votre abdomen. Il existe également une option de pompe tubeless qui consiste à porter une dosette contenant de l’insuline sur votre corps combinée à un minuscule cathéter inséré sous votre peau.

Pompes à insuline combinées/glucomètres en continu

Un appareil appelé pompe à capteur augmenté combine une pompe à insuline et un glucomètre en continu avec un algorithme sophistiqué pour administrer automatiquement de l’insuline en cas de besoin. L’objectif est de développer un système « en boucle fermée » complètement automatique, appelé pancréas artificiel.

À l’heure actuelle, ce qu’on appelle un système hybride en boucle fermée est disponible. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent toujours indiquer à l’appareil la quantité de glucides qu’elles consomment et confirmer périodiquement leur glycémie, mais l’appareil ajuste automatiquement l’administration d’insuline tout au long de la journée. Les appareils disponibles continuent d’être perfectionnés et les recherches se poursuivront probablement jusqu’à ce qu’un système entièrement automatisé soit disponible.

Alimentation saine

L’alimentation est un élément important de tout plan de traitement du diabète, mais cela ne signifie pas que votre enfant doit suivre un « régime antidiabétique » strict. Tout comme le reste de la famille, le régime alimentaire de votre enfant devrait inclure régulièrement des aliments riches en nutriments et faibles en gras et en calories, tels que :

• Des légumes
• Des fruits
• Protéine maigre
• Grains entiers

La diététiste de votre enfant peut vous aider à créer un plan de repas qui correspond aux préférences alimentaires et aux objectifs de santé de votre enfant, ainsi qu’à planifier des gâteries occasionnelles. Le diététicien vous apprendra également à compter les glucides dans les aliments afin que vous puissiez utiliser cette information pour déterminer les doses d’insuline.

Activité physique

Tout le monde a besoin d’exercices aérobiques réguliers, et les enfants atteints de diabète de type 1 ne font pas exception. Encouragez votre enfant à faire au moins 60 minutes d’activité physique par jour ou, mieux encore, à faire de l’exercice avec votre enfant. Intégrez l’activité physique à la routine quotidienne de votre enfant.

Mais rappelez-vous que l’activité physique abaisse généralement la glycémie et peut affecter la glycémie pendant des heures après l’exercice, peut-être même pendant la nuit. Si votre enfant commence une nouvelle activité, vérifiez sa glycémie plus souvent que d’habitude jusqu’à ce que vous sachiez comment son corps réagit à l’activité. Vous devrez peut-être ajuster le plan de repas ou les doses d’insuline de votre enfant pour compenser l’augmentation de l’activité.

La flexibilité

La glycémie peut parfois changer de façon imprévisible. Demandez à l’équipe de traitement du diabète de votre enfant comment gérer ces défis et d’autres :

• Manger difficile. Les très jeunes enfants atteints de diabète de type 1 peuvent ne pas finir ce qu’il y a dans leur assiette, ce qui peut être un problème si vous leur avez déjà donné de l’insuline pour cet aliment.
• Maladies. La maladie a des effets variables sur les besoins en insuline de votre enfant. Les hormones produites pendant la maladie augmentent le taux de sucre dans le sang, mais la réduction de l’apport en glucides en raison d’un manque d’appétit ou de vomissements diminue les besoins en insuline. Le médecin de votre enfant recommandera un vaccin contre la grippe pour votre enfant chaque année et peut également recommander le vaccin contre la pneumonie.
• Poussées de croissance et puberté. Juste au moment où vous maîtrisez les besoins en insuline de votre enfant, votre enfant germe apparemment du jour au lendemain et soudainement, il ne reçoit plus assez d’insuline. Les hormones peuvent également affecter les besoins en insuline, en particulier chez les adolescentes lorsqu’elles commencent à avoir leurs règles.
• Dormir. Pour éviter les problèmes d’hypoglycémie pendant la nuit, vous devrez peut-être ajuster la routine d’insuline de votre enfant.

Suivi médical

Votre enfant aura besoin de rendez-vous de suivi réguliers pour assurer une bonne gestion du diabète et vérifier les niveaux d’A1C. Les médecins recommandent généralement un A1C de 7,5 ou moins pour tous les enfants et adolescents.

Votre médecin vérifiera également périodiquement ces facteurs chez votre enfant :

• Pression artérielle
• Croissance
• Taux de cholestérol
• La fonction thyroïdienne
• Fonction rénale
• La fonction hépatique

Signes de problèmes

Malgré tous vos efforts, des problèmes surgiront parfois. Certaines complications à court terme du diabète de type 1 nécessitent des soins immédiats ou peuvent devenir très graves, notamment :

• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Glycémie élevée (hyperglycémie)
• Acidocétose diabétique (ACD)

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

L’hypoglycémie est un taux de sucre dans le sang inférieur à la plage cible de votre enfant. La glycémie peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment sauter un repas, faire plus d’activité physique que la normale ou s’injecter trop d’insuline. L’hypoglycémie n’est pas rare chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais s’il n’est pas traité rapidement, les symptômes s’aggraveront.

Les signes et symptômes de l’hypoglycémie comprennent :

• Tremblement
• Faim
• Transpiration
• Irritabilité et autres changements d’humeur
• Difficulté à se concentrer ou confusion
• Vertiges ou étourdissements
• Perte de coordination
• Troubles de l’élocution
• Perte de conscience

Apprenez à votre enfant les symptômes de l’hypoglycémie. En cas de doute, votre enfant devrait toujours faire un test de glycémie. Si un lecteur de glycémie n’est pas disponible et que votre enfant présente des symptômes d’hypoglycémie, traitez l’hypoglycémie, puis effectuez un test dès que possible.

Si votre enfant a un faible taux de sucre dans le sang :

• Demandez à votre enfant de consommer 15 à 20 grammes d’un glucide à action rapide, comme du jus de fruit, des comprimés de glucose, des bonbons durs, un soda ordinaire (non diététique) ou une autre source de sucre. Les aliments contenant des matières grasses ajoutées, comme le chocolat ou la crème glacée, n’augmentent pas la glycémie aussi rapidement, car les matières grasses ralentissent l’absorption du sucre.
• Retestez la glycémie de votre enfant dans environ 15 minutes pour vous assurer qu’elle est normale, et répétez si nécessaire jusqu’à ce que vous obteniez un résultat normal.

Si un faible taux de sucre dans le sang fait perdre conscience à votre enfant, une injection d’urgence d’une hormone qui stimule la libération de sucre dans le sang (glucagon) peut être nécessaire.

Glycémie élevée

L’hyperglycémie est un taux de sucre dans le sang au-dessus de la plage cible de votre enfant. Les niveaux de sucre dans le sang peuvent augmenter pour de nombreuses raisons, y compris la maladie, manger trop, manger les mauvais types d’aliments et ne pas prendre assez d’insuline.

Les signes et symptômes de l’hyperglycémie comprennent :

• Urination fréquente
• Augmentation de la soif ou sécheresse de la bouche
• Vision floue
• Fatigue
• La nausée

Si vous soupçonnez une glycémie élevée, testez la glycémie de votre enfant. Si la glycémie de votre enfant est supérieure à la plage cible, suivez le plan de traitement du diabète de votre enfant ou consultez le médecin de votre enfant. Les taux élevés de sucre dans le sang ne diminuent pas rapidement, alors demandez à votre médecin combien de temps attendre avant de vérifier à nouveau la glycémie de votre enfant.

Si votre enfant a un résultat de test de glycémie supérieur à 240 mg/dL (13,3 mmol/L), votre enfant doit utiliser un bâtonnet de test d’urine pour tester les cétones. Ne laissez pas votre enfant faire de l’exercice si sa glycémie est élevée ou si des corps cétoniques sont présents.

Acidocétose diabétique (ACD)

Un manque sévère d’insuline amène le corps de votre enfant à décomposer les graisses pour produire de l’énergie. Ce processus amène le corps à produire une substance appelée cétones. Un excès de cétones s’accumule dans le sang de votre enfant, créant une condition potentiellement mortelle connue sous le nom d’acidocétose diabétique.

Les signes et symptômes de l’ACD comprennent :

• Soif ou bouche très sèche
• Augmentation de la miction
• Peau sèche ou rouge
• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
• Une odeur douce et fruitée sur l’haleine de votre enfant
• Confusion

Si vous soupçonnez une ACD, vérifiez l’urine de votre enfant pour détecter un excès de cétones avec un kit de test de cétone en vente libre. Si les niveaux de cétone sont élevés, appelez le médecin de votre enfant ou demandez des soins d’urgence.

Mode de vie et remèdes maison

Suivre un plan de traitement du diabète nécessite des soins 24 heures sur 24 et des changements de mode de vie importants, ce qui peut parfois être frustrant. Personne ne peut le faire parfaitement. Mais vos efforts en valent la peine. Une gestion prudente du diabète de type 1 aide à réduire le risque de complications graves de votre enfant.

Au fur et à mesure que votre enfant grandit :

• Encouragez votre enfant à jouer un rôle de plus en plus actif dans la gestion du diabète
• Souligner l’importance des soins du diabète tout au long de la vie
• Apprenez à votre enfant à tester la glycémie et à s’injecter de l’insuline
• Aidez votre enfant à faire des choix alimentaires judicieux
• Encouragez votre enfant à rester physiquement actif
• Favorisez une relation entre votre enfant et l’équipe de traitement du diabète
• Assurez-vous que votre enfant porte une étiquette d’identification médicale

Les habitudes que vous enseignez à votre enfant aujourd’hui l’aideront à mener une vie active et saine avec le diabète de type 1.

L’école et le diabète

Vous devrez travailler avec l’infirmière et les enseignants de l’école de votre enfant pour vous assurer qu’ils connaissent les symptômes de l’hyperglycémie et de l’hypoglycémie. L’infirmière de l’école devra peut-être administrer de l’insuline ou vérifier la glycémie de votre enfant. La loi fédérale protège les enfants atteints de diabète et les écoles doivent faire des aménagements raisonnables pour s’assurer que tous les enfants reçoivent une éducation appropriée.

Thérapies alternatives

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent utiliser de l’insuline tous les jours pour survivre. Aucune méthode de traitement alternative ou complément alimentaire ne peut remplacer l’insuline pour les personnes atteintes de diabète de type 1.