Traiter l’acné avec l’isotrétinoïne (anciennement Accutane)

L’isotrétinoïne (anciennement vendue sous le nom de marque Accutane) est un médicament qui a révolutionné le traitement de l’acné. (Les autres noms de marque incluent : Claravis, Amnestimate, ABsorica, Myorisan, Zenatane et Sotret.)

L’isotrétinoïne appartient à la famille des médicaments appelés rétinoïdes, qui sont similaires à la vitamine A. L’isotrétinoïne, comme les autres rétinoïdes, agit en modifiant la transcription de l’ADN. Cet effet diminue la taille et le débit des glandes sébacées.

Ce médicament rend également les cellules qui se détachent dans les glandes sébacées moins collantes et donc moins capables de former des points noirs et blancs (comédons). De plus, il réduit le nombre de bactéries dans les glandes sébacées et à la surface de la peau.

L’un des inconvénients de l’isotrétinoïne est qu’elle entraîne une multitude d’effets secondaires graves (ainsi que d’autres moins graves mais toujours ennuyeux), alors assurez-vous d’évaluer le pour et le contre avec votre professionnel de la santé avant de décider si ce médicament est le bon traitement. choix pour vous.

Les usages

L’isotrétinoïne est généralement utilisée pour l’acné nodulaire et pustuleuse qui n’a pas répondu à des cures complètes de plusieurs antibiotiques oraux. La tendance dans la prescription d’isotrétinoïne pour l’acné a été de l’utiliser plus tôt au cours de la maladie, surtout s’il y a des cicatrices importantes.

Alors que l’isotrétinoïne est principalement utilisée pour l’acné sévère, elle a également été utilisée pour d’autres troubles tels que le psoriasis, le lupus et le lichen plan avec plus ou moins de succès.

Avant de prendre

Avant de commencer le traitement à l’isotrétinoïne, les patients doivent subir des analyses de sang pour vérifier les taux de triglycérides, la fonction hépatique et une numération formule sanguine complète. Les femmes devraient également faire un test de grossesse. Périodiquement, au cours du traitement, mais surtout un mois après le début du traitement, ces laboratoires sont à nouveau contrôlés.

Risque de malformations congénitales

Les effets secondaires du médicament ont été un sujet controversé. L’effet secondaire le plus notable et le plus grave est sa tératogénicité. Cela signifie que l’isotrétinoïne provoque des malformations congénitales si les femmes en prennent pendant leur grossesse. Les anomalies congénitales causées par l’isotrétinoïne comprennent des anomalies du système nerveux central, du visage, du cœur et du thymus.

Une fois le traitement à l’isotrétinoïne terminé pendant un mois, une femme peut tomber enceinte sans se soucier des malformations congénitales. L’isotrétinoïne n’affecte pas la fertilité et ne rend pas difficile la grossesse.

Dosage

Plusieurs schémas posologiques sont utilisés, mais le schéma le plus courant consiste à commencer par une faible dose, puis à augmenter la dose après plusieurs semaines. La durée du traitement varie mais dure généralement de 16 à 20 semaines.

Certaines personnes remarquent que leur acné s’aggrave initialement après le début du traitement à l’isotrétinoïne. Le nombre de lésions d’acné n’augmente généralement pas, mais les lésions peuvent devenir plus rouges ou plus douloureuses. Ceci est normal, ne dure que peu de temps et n’est pas une raison pour arrêter d’utiliser l’isotrétinoïne.

Thérapie de finition

Un cours standard de thérapie est de 16 à 20 semaines. Au bout de 16 semaines, environ 85 % des patients sont guéris.Les effets bénéfiques de l’isotrétinoïne ne s’arrêtent pas lorsque le médicament est arrêté.

Une réduction supplémentaire des lésions d’acné et de l’hyperpigmentation post-inflammatoire (ou décoloration) est observée pendant des mois après l’arrêt du traitement. Un autre effet bénéfique de l’isotrétinoïne est qu’après une cure de médicament, la peau répond généralement mieux au traitement conventionnel de l’acné.

Effets secondaires

Le traitement à l’isotrétinoïne peut également provoquer les effets secondaires suivants, moins graves, mais potentiellement gênants :

• Peau sèche nécessitant l’utilisation fréquente de crèmes hydratantes

• Lèvres sèches et gercées
• saignements de nez
• Démangeaisons cutanées (prurit)
• Amincissement des cheveux
• Desquamation excessive, en particulier des paumes et des plantes
• Douleurs musculaires et douleurs qui s’aggravent avec l’activité physique
• Sensibilité accrue au soleil, provoquant plus facilement des coups de soleil
• Taux élevés de triglycérides

Sévère

Le traitement à l’isotrétinoïne a également les effets secondaires graves suivants :

• Les maux de tête, s’ils sont persistants et associés à des nausées, des vomissements et une vision floue, peuvent être le signe d’une affection appelée pseudotumeur cérébrale.

• Le risque de dépression, de psychose et de tentatives de suicide augmente pendant le traitement et revient à la normale après l’arrêt du médicament.
• La production de larmes dans les yeux est diminuée, ce qui peut provoquer des yeux rouges, des démangeaisons et éventuellement une ulcération de la cornée, en particulier chez les porteurs de lentilles de contact.
• La capacité de distinguer les nuances de noir et de blanc peut être diminuée, provoquant la cécité nocturne.
• Les enzymes hépatiques peuvent devenir élevées, provoquant une jaunisse, une hépatite et des douleurs abdominales.

Les effets secondaires du traitement à l’isotrétinoïne ont empêché certaines personnes de le considérer comme un traitement viable. Malgré ses effets secondaires, l’isotrétinoïne reste le traitement le plus puissant et le plus prometteur pour l’acné modérée à sévère. Utilisé de manière prudente, avec un suivi attentif, il peut changer la vie d’un adolescent ou d’un jeune adulte.