Traitements de la douleur et du dysfonctionnement des articulations sacro-iliaques

Traitements des articulations sacro-iliaques

Une des raisons peut être qu’il peut être difficile d’obtenir un diagnostic précis. En d’autres termes, est-ce une bonne idée d’accepter un traitement, en particulier un traitement qui apporte des changements permanents, lorsque vous n’êtes pas assuré que la douleur provient réellement de l’articulation SI ? Une autre raison peut être liée au manque d’études réalisées à ce jour sur les thérapies et les procédures courantes utilisées pour traiter la MSIJ.

Pour vous aider à trier vos options pour le dysfonctionnement de l’articulation SI, passons en revue les traitements courants proposés par les prestataires de soins de santé et les thérapeutes.

En fin de compte, cependant, le choix du traitement peut ne pas avoir d’importance. En 2012, Spiker, et. al., ont mené une revue des études publiées dans le Evidence-Based Spine Care Journal. La revue a comparé la chirurgie aux injections et la fusion de l’articulation SI à la dénervation. L’équipe de Spiker a conclu que la plupart des études rapportaient un soulagement de la douleur de 40 %, quel que soit le traitement essayé. En d’autres termes, le dérangement SI s’est amélioré indépendamment des thérapies exactes subies par les patients.

Des médicaments

Comme pour de nombreux types de problèmes de dos, un anti-inflammatoire tel que l’ibuprofène peut vous être recommandé par votre professionnel de la santé comme point de départ. Cela dit, l’ibuprofène s’accompagne de nombreux effets secondaires potentiels, et certains d’entre eux peuvent être très graves. Assurez-vous de connaître les effets secondaires et d’en avoir discuté avec votre professionnel de la santé avant de prendre ce médicament.

Les anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène sont disponibles à des doses plus faibles sous forme de vente libre, et à des doses plus élevées si votre professionnel de la santé vous les prescrit.

Thérapie physique

Les physiothérapeutes sont formés pour travailler avec les patients afin d’optimiser les mouvements. À cette fin, vous obtiendrez probablement un programme d’exercices à domicile qui vous aidera à développer la force de votre bassin, de vos hanches et de votre tronc. Ceci, à son tour, peut aider à stabiliser votre articulation SI.

Les exercices de votre programme à domicile peuvent également vous aider à développer votre équilibre musculaire. Étant donné que les articulations SI sont situées de chaque côté de votre colonne vertébrale (au niveau du sacrum et des os de la hanche), l’obtention d’une force et d’une flexibilité égales entre les muscles de chaque côté de votre corps peut être l’une des clés pour retrouver la symétrie et l’alignement.

Bretelles sacro-iliaques

De nombreuses personnes rapportent de bons résultats en utilisant un appareil orthopédique pour aider à stabiliser une articulation sacro-iliaque lâche. En particulier, une ceinture pelvienne est souvent recommandée par les professionnels de la santé à leurs patients.

Les chercheurs ont mesuré le changement dans les muscles et d’autres activités liées à l’articulation sacro-iliaque lorsque les patients portaient une ceinture pelvienne. Ils ont conclu que les ceintures pelviennes améliorent la qualité de vie liée à la santé et peuvent être responsables d’une diminution des douleurs articulaires SI. Certaines des améliorations notées incluent une diminution de l’activité du quadriceps (en particulier, le rectus femoris) ainsi qu’une meilleure stabilité posturale pendant la marche.

Les chercheurs suggèrent que les ceintures pelviennes peuvent être considérées comme un traitement à faible risque et rentable pour les douleurs articulaires SI. Mais le sevrage de l’attelle une fois les symptômes résolus est important pour limiter la faiblesse ou la raideur des hanches.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle – la guérison avec les mains – est un autre type de traitement des troubles de l’articulation sacro-iliaque.

Lorsque vous recevez une thérapie manuelle d’un physiothérapeute ou d’un ostéopathe, le praticien peut manipuler vos articulations. Des études ont montré qu’aucun changement dans l’alignement de l’articulation SI ne se produit après la manipulation, mais que les patients peuvent signaler une amélioration de leurs symptômes.

La massothérapie est une autre forme de thérapie manuelle. Son rôle dans le traitement du dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque consiste à relâcher la tension musculaire chronique qui peut réduire la douleur dans l’articulation. Le massage peut également augmenter l’amplitude des mouvements en général, ce qui peut rendre l’exercice plus facile, plus amusant et plus productif.

Injections articulaires sacro-iliaques

Une injection dans votre articulation sacro-iliaque douloureuse peut avoir un rôle à la fois d’outil de diagnostic et de traitement de soulagement de la douleur. L’injection est à peu près la chose la plus proche dont les médecins et les chercheurs ont pour identifier définitivement que la douleur vient vraiment de l’articulation SI.

La valeur d’une injection SI en tant que traitement n’est pas aussi claire. Spiker, et. al., dans leur revue de 2012 « Surgical versus injection treatment for injection-confirmed chronic sacroiliac joint pain », publiée dans le numéro de novembre 2012 de Evidence-Based Spine Care Journal, concluent que même si les injections et les chirurgies peuvent aider les patients à réduire leur douleur, sur la base sur les études réalisées jusqu’à présent, ils ne peuvent pas vous dire lequel de ces traitements fonctionne mieux que les autres.

Une revue de 2012 des études réalisées par Hansen, et. al., et publié dans Pain Physician ont découvert que les injections intra-articulaires (c’est-à-dire à l’intérieur de l’articulation) sacro-iliaques avec des stéroïdes n’étaient pas efficaces pour soulager la douleur à court ou à long terme.Cependant, d’autres études ont montré une amélioration chez les patients qui subissent des injections. Actuellement, aucune étude comparative n’existe entre les méthodes de traitement, et des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Dénervation par radiofréquence

Comme son nom l’indique, la dénervation par radiofréquence est une procédure qui utilise la radiofréquence pour désactiver le nerf qui cause la douleur provenant de votre articulation sacro-iliaque.

Citant des preuves médiocres, l’examen effectué par Hansen, et. Al. en 2012, a constaté que la dénervation conventionnelle par radiofréquence n’était pas efficace pour le soulagement de la douleur sacro-iliaque.

Cependant, l’examen a révélé un degré d’efficacité raisonnable pour un type de procédure plus récent, la radiofréquence refroidie, par rapport à la faible efficacité associée aux types conventionnels, ce qui peut justifier une enquête plus approfondie.

Fusion sacro-iliaque ou arthrodèse

Le mot arthrodèse désigne l’immobilisation d’une articulation par voie chirurgicale. Dans ce cas, il s’agit de la fusion de l’articulation sacro-iliaque. Historiquement, la chirurgie de l’articulation SI a été très complexe, avec de mauvais résultats et des taux de complications élevés. De nombreux patients ont nécessité des interventions chirurgicales supplémentaires liées à leur fusion SI.

Mais même avec l’augmentation de la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive, avoir une fusion SI peut être une décision difficile à prendre. La raison remonte au processus de diagnostic.

« La difficulté est d’identifier qu’il s’agit de l’articulation sacro-iliaque », explique Carter Beck, MD. Beck est un chirurgien du Montana qui a développé une procédure mini-invasive pour fusionner l’articulation SI qui, selon lui, est facile pour le patient, sûre et efficace. Le Dr Beck avertit les praticiens et les patients de s’assurer que la douleur provient vraiment de l’IS et non d’une autre zone de la colonne vertébrale.

Bien que la nouvelle procédure de Beck semble prometteuse, la recherche médicale n’a pas encore répondu à toutes les questions sur la sécurité, l’efficacité et le type de patient qui conviendrait le mieux à une chirurgie sacro-iliaque mini-invasive.