Traitement pour une fausse couche du deuxième trimestre

Alors que les causes d’une fausse couche du deuxième trimestre (ou « fausse couche tardive ») peuvent se chevaucher avec une fausse couche du premier trimestre (« fausse couche précoce ») ainsi que la mortinatalité, le traitement d’une fausse couche du deuxième trimestre est souvent différent d’une fausse couche du premier trimestre.

Contrairement à une fausse couche précoce, vous n’aurez peut-être pas autant de choix dans vos options de traitement. Votre plan de soins peut être déterminé par des circonstances indépendantes de votre volonté, telles qu’une infection ou une rupture prématurée des membranes (également appelée poche d’eau). Votre médecin vous conseillera sur toutes les options qui s’offrent à vous et vous aidera à prendre une décision éclairée concernant les traitements adaptés à vos besoins individuels.

Veuillez noter que ces traitements peuvent également s’appliquer aux femmes qui nécessitent une interruption médicalement indiquée.

D&E (dilatation et évacuation)

Un D&E est une intervention chirurgicale qui consiste à dilater le col de l’utérus, ce qui est souvent fait en commençant la veille. Le jour de l’intervention, votre médecin utilisera un appareil chirurgical spécialisé pour retirer le contenu de l’utérus.Cette procédure implique une anesthésie; Le D&E peut ne pas être possible selon l’avancement de votre grossesse et le moment où la mort du fœtus a été diagnostiquée. Tous les médecins ne sont pas formés pour effectuer une D&E ; cependant, la plupart des médecins vous orienteront vers celui qui l’est si c’est le bon traitement pour vous.

Gestion médicale

La prise en charge médicale est le type de traitement le plus couramment recommandé pour les femmes qui font une fausse couche au cours du deuxième trimestre. La prise en charge médicale consiste à prendre un ou plusieurs médicaments pour provoquer une dilatation cervicale et permettre au fœtus et au placenta d’accoucher par voie vaginale. Les médicaments les plus souvent utilisés sont le misoprostol et la mifépristone.

Le misoprostol peut être pris par voie orale, maintenu dans la joue jusqu’à ce qu’il se dissolve ou placé contre le col de l’utérus par un médecin pour provoquer des contractions.Le misoprostol peut être utilisé seul ou en association avec la mifépristone.

Au cours du deuxième trimestre, le misoprostol est généralement administré dans un hôpital où vous pouvez être surveillé par des infirmières et des médecins au cas où un traitement supplémentaire serait nécessaire.

La mifépristone (parfois appelée RU-486 ou Mifeprex) peut être utilisée comme « prétraitement » au misoprostol pour préparer le col de l’utérus aux contractions induites.Tous les prestataires ou établissements médicaux n’utilisent pas la mifépristone.

Contrôle de la douleur

L’inconfort est généralement plus intense avec une fausse couche tardive qu’avec une fausse couche précoce. Étant donné que la plupart des pertes du deuxième trimestre se produisent à l’hôpital, vos options de contrôle de la douleur sont diverses. Vous pouvez discuter de vos options avec votre infirmière, votre médecin et l’anesthésiste de garde.

PCA (analgésie contrôlée par le patient) : les analgésiques tels que la morphine, le Dilaudid ou le fentanyl administrés par voie intraveineuse peuvent être administrés par une pompe spéciale qui vous permet d’utiliser un bouton pour vous administrer une dose de médicament lorsque vous en avez besoin

Péridurale : des analgésiques et des analgésiques peuvent être administrés par un petit tube placé dans votre dos par un anesthésiste.

Autres traitements

L’une des causes les plus fréquentes de fausse couche tardive est une infection.L’infection est souvent le résultat d’une rupture prématurée de l’eau. Dans ces cas, votre traitement peut inclure des antibiotiques pour traiter l’infection, l’admission dans une unité hospitalière et éventuellement un positionnement spécial pour encourager la poursuite de la grossesse pendant que les antibiotiques sont administrés.

Bien qu’une grossesse puisse être maintenue avec des membranes rompues, le risque d’infection est élevé et une fausse couche survient parfois malgré l’intervention. Plusieurs fois, ces fausses couches se produisent rapidement et sans aucune intervention d’un médecin, semblable à la « fausse couche naturelle » que de nombreuses femmes connaissent au cours du premier trimestre.

Soins de suivi après une fausse couche du deuxième trimestre

Une fausse couche au deuxième trimestre est suffisamment inhabituelle pour que votre médecin vous recommande très probablement des tests de suivi. Le type de test dépend des causes connues ou suspectées de votre fausse couche et peut inclure une analyse du placenta ou du fœtus après l’accouchement, l’évaluation de votre utérus, l’identification de la bactérie ou du virus qui a causé l’infection et l’analyse de votre sang pour tout trouble de la coagulation .

Votre médecin vous recommandera les tests appropriés en fonction de vos antécédents.Il peut y avoir des choses que vous pouvez faire lors de futures grossesses pour réduire vos chances d’avoir une autre fausse couche tardive.