TPA : activateur tissulaire du plasminogène pour l'AVC

L’activateur tissulaire du plasminogène, plus communément appelé TPA, est un puissant anticoagulant utilisé pour le traitement d’urgence de l’AVC. Approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 1996 pour le traitement de l’AVC, il était initialement considéré comme à la fois révolutionnaire et risqué. Depuis lors, le traitement de l’AVC a beaucoup progressé, mais le TPA reste l’amélioration la plus spectaculaire à venir dans les soins aux patients victimes d’un AVC.

Cet article fournira des informations sur le TPA pour le traitement d’urgence de l’AVC.

Médecins et infirmière tirant un chariot d'hôpital — Clerkenwell / Getty Images

Qu’est-ce que le TPA et pourquoi est-il utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux ?

L’activateur tissulaire du plasminogène est un agent puissant qui dissout les caillots sanguins. Il est injecté par voie intraveineuse (IV) pour le traitement d’urgence de l’AVC.

Un accident vasculaire cérébral est causé par une interruption du flux sanguin due à un caillot sanguin (accident vasculaire cérébral ischémique) ou à un saignement (accident vasculaire cérébral hémorragique) dans le cerveau. Le TPA n’est utilisé que pour les accidents vasculaires cérébraux causés par des caillots sanguins.

Lorsque le TPA est injecté dans une veine, il se déplace rapidement dans le sang pour atteindre le vaisseau sanguin obstrué, où il agit en essayant de dissoudre le caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin vers le cerveau. Cela permet au cerveau de rester en bonne santé avant que des dommages causés par un accident vasculaire cérébral ne surviennent.

Pouvez-vous demander le TPA ?

Le TPA intraveineux doit être administré dans les premières heures suivant le début d’un AVC. Le début d’un AVC est compté à partir du moment où vous remarquez pour la première fois les symptômes de l’AVC. Après cette très courte fenêtre de quelques heures après le début d’un AVC, vous ne pouvez pas recevoir de TPA car cela pourrait causer plus de mal que de bien à ce stade.

Directives cliniques pour l’utilisation du TPA

Les directives cliniques pour le traitement précoce de l’AVC publiées conjointement par l’American Heart Association et l’American Stroke Association recommandent fortement l’utilisation du TPA pour les patients éligibles dans les trois heures suivant l’apparition des symptômes. Certains des critères d’éligibilité impliqués dans la décision d’utiliser le TPA incluent d’autres problèmes cardiaques, la glycémie, la pression artérielle et l’âge.

La plupart du temps, les patients ne demandent pas de TPA. Mais les travailleurs médicaux d’urgence sont formés pour reconnaître un AVC et les salles d’urgence sont équipées du personnel et des dispositions nécessaires pour administrer le TPA lorsque cela est nécessaire.

TPA aide-t-il les accidents vasculaires cérébraux ?

Depuis sa création, le TPA a été administré à de nombreux patients. Les effets à long terme et à court terme du TPA ont été soigneusement évalués. Dans l’ensemble, dans les bonnes circonstances, le TPA s’est avéré bénéfique.

Une comparaison des patients victimes d’AVC qui ont reçu du TPA par rapport aux patients victimes d’AVC qui n’ont pas reçu de TPA a montré que le groupe de patients qui ont été traités avec du TPA présentait une meilleure fonction physique, de meilleures capacités cognitives et de meilleurs taux de survie que les patients victimes d’AVC n’ayant pas reçu de TPA. le traitement TPA.

Plus tôt les patients victimes d’un AVC reçoivent du TPA, meilleure est la récupération. Pour chaque retard de 15 minutes dans le traitement par TPA, plus le résultat est mauvais. En fait, une initiative nationale d’amélioration de la qualité visant à réduire le temps d’attente pour l’administration du TPA a amélioré la survie des patients et diminué les complications du traitement au TPA.

Les unités mobiles d’AVC dans certaines villes peuvent aider les patients victimes d’AVC à recevoir un traitement plus rapidement.

Complications de l’APT

Le TPA étant un puissant anticoagulant, le principal effet secondaire est le saignement. Le saignement est une complication grave qui peut entraîner un AVC hémorragique, qui est souvent plus grave qu’un AVC ischémique.

De plus, le TPA peut provoquer des saignements d’estomac, des saignements intestinaux, des saignements dans les urines ou des saignements de plaies cicatrisantes ou d’incisions chirurgicales. Pour ces raisons, certains patients ne sont pas candidats au TPA.

Le TPA agit très rapidement et son effet ne dure pas très longtemps. Si vous recevez du TPA et que vous ne ressentez aucun effet secondaire ou complication au cours des premiers jours, vous n’avez pas à vous soucier des effets secondaires retardés ou à long terme du TPA pendant votre rétablissement ou après votre retour à la maison.

Le TPA est un traitement important de l’AVC qui peut vous sauver la vie. Cependant, cela peut être dangereux et tout le monde n’est pas un candidat sûr pour le TPA. De plus, si la fenêtre de temps étroite pour utiliser le TPA en toute sécurité s’est écoulée au moment où vous arrivez à l’hôpital, vous ne pouvez pas recevoir de traitement au TPA par voie intraveineuse. Il n’est bénéfique que s’il est administré dans les premières heures suivant le début d’un AVC.