Testostérone pour les hommes transgenres et les personnes transmasculines

Les hommes transgenres et autres personnes transmasculines peuvent utiliser la testostérone pour masculiniser leur corps afin d’aligner leur corps sur leur identité de genre.

Contrairement aux personnes transféminines qui ont besoin d’utiliser un bloqueur de testostérone pour que l’hormonothérapie affirmant le genre soit efficace, il n’est pas nécessaire de bloquer la production d’œstrogènes lors de la prise de testostérone. La testostérone est une hormone biologiquement plus efficace, et elle induira des changements lorsqu’elle est prise seule.

Effets de la testostérone

Lorsque les gens prennent de la testostérone pour affirmer leur sexe, cela peut entraîner un certain nombre de changements permanents et irréversibles dans le corps. (Ceci contraste avec les bloqueurs de la puberté, qui sont réversibles.)

Les changements physiques souhaitables qui peuvent être causés par la testostérone comprennent :

• Augmentation des poils du visage et du corps
• Augmentation de la masse maigre et de la croissance musculaire
• Abaissement de la hauteur vocale
• Intérêt accru pour l’activité sexuelle
• Arrêter les menstruations
• Croissance clitoridienne

Cependant, il existe des aspects de l’affirmation du genre que le traitement à la testostérone ne peut pas gérer seul. Si une personne a traversé la puberté et a développé des seins, la testostérone peut rétrécir quelque peu le tissu mammaire, mais pas complètement enlever les seins.

De plus, la testostérone ne peut pas faire grandir une personne si ses os ont déjà mûri suite à une exposition précoce aux œstrogènes.

Types de testostérone

Différents types de testostérone peuvent être administrés de différentes manières. Il y a des avantages et des inconvénients à chacune de ces options.

En plus des différentes formulations par lesquelles la testostérone peut être administrée, il existe également différents types de testostérone, appelés esters de testostérone. Ceux-ci incluent le cypionate de testostérone, l’énanthate de testostérone et l’undécanoate de testostérone.

Il existe peu d’informations comparant l’innocuité et l’efficacité de ces différents esters de testostérone, et on pense qu’ils sont largement interchangeables. En général, la plupart des prestataires prescrivent les types qui viennent dans un format approprié pour le patient.

Les choix de prescription peuvent également être limités par la disponibilité de certains types de testostérone. Il peut également y avoir des différences de coûts substantielles, et toutes les formulations ne sont pas couvertes par tous les assureurs.

Modes de livraison

Différentes formulations de testostérone ont différentes méthodes de livraison. Les injections sont les méthodes les plus familières, mais les progrès de la thérapie ont également conduit à des formulations topiques et orales.

Injections intramusculaires

La testostérone peut être injectée dans le muscle (injection intramusculaire ou IM). Les injections intramusculaires ont toujours été les plus facilement disponibles, mais peuvent être plus douloureuses que les injections sous-cutanées (sous la peau).

De plus, ils peuvent devoir être administrés par un professionnel de la santé ou un membre de la famille. Les injections intramusculaires de testostérone sont couramment utilisées toutes les une à deux semaines.

Injections sous-cutanées

La testostérone peut également être injectée sous la peau (injection sous-cutanée ou sub-q). Les injections sous-cutanées sont plus faciles à administrer, mais elles peuvent ne pas être une bonne option pour les personnes anxieuses.

Cependant, ils sont moins douloureux et plus faciles à gérer, en raison de visites médicales moins fréquentes, et ne sont utilisés que toutes les une à deux semaines.

Granulés sous-cutanés

C’est un moyen de délivrer des pastilles de testostérone durables sous la peau, réduisant la fréquence du traitement à une fois tous les trois à six mois. Vendus sous le nom de marque Testopel, les granulés sous-cutanés permettent un dosage facile et à long terme sans avoir besoin de visites répétées chez le médecin ou d’auto-injection.

Cependant, la dose est fixée après l’implantation. Cela peut être un problème si des changements de dose sont nécessaires pour augmenter ou réduire la quantité de testostérone dans le corps.

Testostérone topique

La testostérone peut être administrée par voie topique à travers des gels, des crèmes et des patchs. Les gels et crèmes de testostérone sont faciles à utiliser. Cependant, ils doivent généralement être utilisés quotidiennement.

De plus, il est important d’empêcher d’autres personnes de toucher le gel ou la peau après l’application du gel. Sinon, ils peuvent également recevoir une dose de testostérone.

Il existe un risque de réaction cutanée locale ou d’éruption cutanée avec la testostérone topique. Cela inclut les patchs de testostérone, qui peuvent également être difficiles à trouver et/ou à couvrir par une assurance.

Testostérone orale

Les formulations orales de testostérone étaient une option moins courante dans le passé et celles qui étaient associées à une toxicité hépatique. La sortie de Jatenzo, une capsule orale softgel, a considérablement apaisé ces craintes. Bien qu’il ne soit pas formellement indiqué pour le traitement de remplacement de la testostérone chez les hommes transgenres, il est devenu une option de plus en plus populaire pour certains.

Approuvé pour une utilisation en 2019, Jatenzo est pris deux fois par jour par voie orale. Le traitement est étroitement surveillé pour éviter les effets secondaires et ajuster la dose quotidienne en fonction des taux sanguins de testostérone.

Risques de l’utilisation de testostérone

Le traitement à la testostérone n’est pas sans effets secondaires. Certains sont légers à acceptables. D’autres peuvent devenir intolérables et nécessiter l’adaptation (voire l’arrêt) du traitement.

Les effets secondaires possibles de la thérapie de remplacement de la testostérone chez les hommes transgenres comprennent :

• Acné et réactions cutanées
• Tissus mammaires agrandis (gynécomastie)
• Calvitie masculine (alopécie androgénique)
• Aggravation de l’apnée du sommeil
• Anomalies des lipides sanguins, y compris une réduction du cholestérol HDL et une augmentation des triglycérides
• Hypertension artérielle (hypertension), y compris un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral
• Problèmes de foie
• Un taux d’hématocrite élevé, qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou des caillots sanguins, y compris une embolie pulmonaire
• Sautes d’humeur ou aggravation de l’anxiété, de la dépression ou d’autres problèmes de santé mentale

La testostérone est généralement considérée comme un moyen sûr et efficace pour les personnes transmasculines d’affirmer leur identité de genre. Cependant, ce n’est pas quelque chose qui devrait être entrepris sans information et considération adéquates.

En particulier, il est important pour les hommes transgenres et les personnes non binaires qui envisagent la testostérone de réfléchir à leur fertilité avant de commencer la testostérone. Il est beaucoup plus facile de subir la préservation de la fertilité souhaitée avant l’affirmation hormonale du genre qu’après.

Bien que la testostérone soit assez efficace pour arrêter les menstruations, elle ne doit pas être utilisée comme seule forme de contraception pour les personnes transmasculines qui ont des relations sexuelles avec pénétration avec des partenaires dotés d’un pénis. Bien que cela ne soit pas courant, il est possible de tomber enceinte si vous n’avez pas de règles.

Par conséquent, celles qui sont à risque de grossesse non désirée devraient envisager d’utiliser des formes de contraception supplémentaires, telles que des préservatifs ou un dispositif intra-utérin (DIU).