Aperçu
Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?
La stimulation magnétique transcrânienne, ou TMS, est un traitement pour les personnes souffrant de dépression sévère dont la maladie n’a pas été aidée par au moins un médicament antidépresseur. C’est un type de thérapie de stimulation cérébrale. Le TMS génère de l’énergie magnétique, qui se transforme en courant électrique sous le crâne du patient, pour aider à réguler les émotions du patient.
La TMS est un traitement d’appoint qui fonctionne avec des médicaments et qui est non invasif (ne nécessite pas de chirurgie).
Qu’est-ce que la dépression ?
La dépression est une maladie médicale courante et grave. Un aspect de la dépression est un manque d’activité dans le cortex préfrontal du cerveau, ou la zone juste au-dessus des yeux, qui aide à contrôler les émotions. Elle affecte la façon dont le patient se sent, pense et agit.
Les symptômes de la dépression peuvent inclure :
- Se sentir triste
- Perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités autrefois pratiquées
- Changements d’appétit – perte ou gain de poids sans régime
- Manque d’énergie ou sensation de fatigue
- Trouble du sommeil ou sommeil excessif
- Pensées de mort ou de suicide
Si ces symptômes durent au moins deux semaines ou plus, le patient doit consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic de dépression possible. La maladie peut être soignée.
Quelles autres conditions la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) peut-elle être utilisée pour traiter ?
La TMS s’est révélée très prometteuse pour le traitement des patients déprimés, mais elle est également à l’étude pour le traitement éventuel d’autres affections, telles que la dépression vasculaire consécutive à un accident vasculaire cérébral. En outre, les chercheurs étudient la TMS comme traitement possible de la schizophrénie, du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et du trouble de stress post-traumatique (SSPT).
Détails de la procédure
À quoi le patient peut-il s’attendre pendant la procédure de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?
La procédure est généralement effectuée par un médecin pendant que le patient est éveillé et assis sur une chaise. Un appareil avec une bobine électromagnétique est placé près du cortex préfrontal gauche du patient, ou de la face avant du cuir chevelu, une zone où un manque d’activité fonctionnelle et métabolique est constaté chez le patient déprimé.
L’appareil est maintenu en place pendant environ 40 minutes. Un courant électrique constant traverse cette partie du cerveau, ce qui fait que les neurones, ou cellules nerveuses, du cerveau envoient des impulsions électriques. Ces impulsions déclencheront alors une réaction chimique qui, au fil du temps, contribuera à améliorer l’humeur du patient.
Les médecins recommandent généralement 30 séances de thérapie TMS, généralement administrées cinq fois par semaine pendant quatre à six semaines.
Parce que ce type d’impulsion n’atteint généralement pas plus de 2 pouces dans le cerveau, le médecin peut cibler spécifiquement la partie du cerveau à traiter. Cette précision réduit également le risque d’effets secondaires pouvant survenir avec d’autres procédures.
Quels sont les différents types de traitement par stimulation magnétique transcrânienne (TMS) disponibles ?
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) utilise des impulsions électriques plus intenses.
- La SMTr est utilisée pour traiter les patients souffrant de dépression unipolaire.
- Dans la SMTr, une bobine électromagnétique est maintenue contre le côté gauche du cuir chevelu du patient tandis que de courtes impulsions électromagnétiques sont administrées à travers la bobine. Les impulsions magnétiques et répétitives provoquent de petits courants électriques qui stimulent les cellules nerveuses dans la région ciblée du cerveau. Chaque séance de SMTr dure habituellement de 30 à 60 minutes et ne nécessite ni sédation ni anesthésie.
- La force de ces courants est à peu près la même qu’une imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Des recherches sont toujours en cours sur les meilleures options de traitement pour la SMTr, par exemple si la procédure fonctionne mieux en tant que traitement unique ou lorsque la procédure est combinée avec des médicaments et/ou une psychothérapie.
- Les effets secondaires de la SMTr, tels que les maux de tête, l’inconfort du cuir chevelu ou une brève sensation de tête légère, sont légers ou modérés. Certains patients peuvent ressentir un picotement des muscles du cuir chevelu, de la mâchoire ou du visage pendant la procédure. Bien que rare, il est possible que la procédure provoque une crise.
Stimulation magnétique transcrânienne profonde (dTMS) est une méthode relativement nouvelle de stimulation de régions cérébrales plus grandes et plus profondes.
- La procédure utilise des bobines spécialisées, appelées bobines H, qui atteignent environ 2 pouces sous la surface du crâne et sont conçues pour cibler différentes zones du cerveau.
- Au cours d’une session dTMS, une personne porte un casque rembourré, qui génère de brefs champs magnétiques, similaires à ceux des IRM. Il s’agit d’une intervention ambulatoire qui ne nécessite pas d’anesthésie.
- La procédure a lieu quotidiennement avec des séances de 20 minutes sur quatre à six semaines. Le patient peut reprendre ses activités normales immédiatement après la procédure. La procédure dTMS a peu d’effets secondaires et n’entraîne pas de convulsions ni de perte de mémoire.
Risques / Bénéfices
Quels sont les effets secondaires possibles du traitement par stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?
Les médecins signalent des effets secondaires minimes pour le patient traité par TMS. Certains peuvent ressentir une sensation de contraction ou de vibration autour du visage, de la joue ou du cuir chevelu, ou se plaindre de maux de tête ou de douleurs musculaires. Il y a un faible risque de convulsion.
Qui bénéficierait de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?
Avant de commencer tout traitement contre la dépression, le patient doit parler avec son thérapeute, son médecin ou un autre fournisseur de soins de santé mentale. Chaque patient est différent et ce qui fonctionne pour l’un peut ne pas fonctionner pour un autre.
TMS est utilisé sur le patient qui n’a pas répondu aux médicaments lorsqu’il est traité pour la dépression. De nombreux professionnels de la santé mentale rapportent des résultats prometteurs de ce traitement. Cependant, la procédure fait toujours l’objet de recherches sur son efficacité et ses résultats à long terme.
Qui ne devrait pas être considéré pour la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?
La procédure TMS n’est pas recommandée pour les patients qui ont des antécédents de convulsions. Ceux qui ont une plaque de métal dans la tête ou tout autre métal dans et autour de la tête ne doivent pas subir la procédure. Les accolades et les obturations n’interféreront pas avec le traitement.
Récupération et perspectives
Combien de temps après le traitement (TMS) le patient peut-il s’attendre à voir des résultats ?
Les médecins disent que le patient ressent souvent un soulagement du TMS en deux à quatre semaines.
Quel suivi est nécessaire après la procédure de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?
Selon les résultats du patient, des séances de suivi peuvent être recommandées toutes les quelques semaines ou tous les mois pour aider à maintenir les résultats positifs.
Détails supplémentaires
En quoi la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) diffère-t-elle de la thérapie électroconvulsive (ECT) ?
La SMT et la thérapie électroconvulsive (ECT) sont utilisées pour traiter la dépression sévère.
L’ECT est utilisé aux États-Unis depuis plus de 70 ans et crée une stimulation cérébrale plus généralisée. Il envoie un petit courant électrique qui est envoyé à travers le cerveau pour déclencher une courte crise. Le courant provoque une courte crise dans le cerveau, ce qui produit des changements dans le fonctionnement et la chimie du cerveau. Le patient a besoin d’anesthésie pendant la procédure. L’ECT est généralement recommandée plusieurs fois par semaine pendant trois à quatre semaines.
Le patient peut éprouver de la confusion et des pertes de mémoire après la procédure ECT. Parce que l’anesthésie est utilisée, des risques supplémentaires doivent être pris en compte et signifient un temps de préparation et de récupération plus long pour chaque séance.
Le médecin peut recommander l’ECT si un patient a essayé plusieurs médicaments ou thérapies qui n’ont pas fonctionné, ou s’il est suicidaire, psychotique ou catatonique.
En revanche, la TMS est une forme de traitement plus récente. C’est une procédure beaucoup plus ciblée. Le patient est éveillé et alerte tout le temps. Les effets secondaires du TMS sont minimes et le patient ne souffre d’aucune perte de mémoire.
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