Spinal Tap : ponction lombaire, méningite, leucémie, diagnostic

Lors d’une ponction lombaire (ponction lombaire), un professionnel de la santé prélève du liquide céphalo-rachidien. Ce test peut détecter la méningite, la leucémie et d’autres maladies. Les prestataires utilisent également des ponctions lombaires pour administrer une rachianesthésie (péridurale) et des médicaments. Certaines personnes développent des maux de tête spinaux après une ponction lombaire, mais les risques globaux de la procédure sont faibles.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une ponction lombaire (ponction lombaire) ?

Rachis cervical, rachis thoracique, rachis lombaire

Pour effectuer une ponction lombaire (également appelée ponction lombaire), votre fournisseur de soins de santé insère une aiguille dans le bas de votre dos pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien. Le liquide céphalo-rachidien est le liquide clair qui entoure votre colonne vertébrale et votre cerveau. Un laboratoire teste l’échantillon de liquide pour vérifier :

Présence de bactéries, de champignons ou de cellules anormales.
Taux de glucose (sucre dans le sang).
Types et niveaux de protéines.
Types et niveaux de globules blancs.

Pourquoi les prestataires de soins effectuent-ils des ponctions lombaires (ponctions lombaires) ?

Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une ponction lombaire pour tester :

Saignement dans le cerveau (hémorragie intracrânienne).
Démence.
Leucémie ou autres cancers.
Méningite et encéphalite (infections du cerveau et de la moelle épinière).
Sclérose en plaques ou autres maladies auto-immunes.
Myélite (inflammation de la moelle épinière).
Excès de liquide céphalo-rachidien.

Les prestataires de soins de santé utilisent également des ponctions lombaires pour :

Administrer une anesthésie régionale, comme une péridurale pour bloquer la douleur dans la partie inférieure du corps.
Injecter un colorant pour un test de diagnostic aux rayons X (myélogramme).
Injectez des médicaments anticancéreux ou des relaxants musculaires.
Soulager la pression intracrânienne (tête).

Détails des tests

Comment dois-je me préparer à une ponction lombaire (ponction lombaire) ?

Vous pouvez subir un test sanguin avant la procédure pour vous assurer que votre sang coagule normalement. Vous devez suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé sur ce qu’il faut faire avant la procédure. Généralement, vous devez :

Fournir une liste à jour des médicaments et des suppléments.
Arrêtez de prendre des anticoagulants, comme l’aspirine et la warfarine.
Informez votre médecin si vous êtes allergique à la povidone iodée (un antiseptique) ou à la procaïne (un anesthésique).

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Comment se déroule une ponction lombaire (ponction lombaire) ?

Selon votre situation, une ponction lombaire peut avoir lieu en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même) ou à l’hôpital. Si vous avez une procédure ambulatoire, quelqu’un doit vous reconduire à la maison par la suite. La procédure prend 15 à 30 minutes.

Pour la procédure, votre prestataire peut vous demander de vous allonger sur le côté gauche, les genoux remontés jusqu’au menton (position fœtale). Ou vous pouvez vous asseoir et vous pencher en avant, les bras et la tête reposant sur une table.

Lors d’une ponction lombaire, votre prestataire :

Nettoie votre peau avec un antiseptique.
Injecte un anesthésique local dans le bas du dos pour engourdir la zone. Vous pourriez ressentir une légère sensation de brûlure.
Insère une fine aiguille creuse entre deux vertèbres (os de la colonne vertébrale) dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. Vous pouvez ressentir une certaine pression.
Aspire du liquide dans l’aiguille ou injecte un médicament ou un colorant.
Retire délicatement l’aiguille.
Nettoie à nouveau la peau avec un antiseptique et couvre le site de ponction avec un pansement.

À quoi dois-je m’attendre après une ponction lombaire (ponction lombaire) ?

Une fois que votre prestataire a terminé la procédure, vous devrez rester dans cette position fœtale (ou vous allonger si vous étiez assise) pendant au moins une heure. Vous devriez prendre beaucoup de repos et de liquides par la suite. Avec l’accord de votre fournisseur, vous pourrez peut-être retourner au travail. Mais vous devez éviter les exercices ou les activités intenses pendant 24 à 48 heures.

Quels sont les risques potentiels ou les complications d’une ponction lombaire (ponction lombaire) ?

Les complications de la ponction lombaire, telles que les infections et les saignements, sont rares. Il n’y a aucun risque de lésion de la moelle épinière. Le cordon est situé plus haut que la zone de la colonne lombaire où la ponction lombaire a lieu.

Environ 10 % des personnes qui subissent une ponction lombaire développent un mal de tête spinal (douleur intense en position assise ou debout). Ce mal de tête peut survenir quelques heures ou plusieurs jours après la procédure. La douleur disparaît généralement d’elle-même en quelques jours, mais elle peut persister pendant une semaine ou plus. En plus du mal de tête spinal, vous pouvez ressentir :

Rythme cardiaque rapide (tachycardie).
Pression artérielle basse (hypotension).
La nausée.

Résultats et suivi

Quand dois-je recevoir mes résultats de test ?

Le moment des résultats de la ponction lombaire dépend de la raison pour laquelle vous avez passé le test. Si vous avez besoin d’une ponction lombaire d’urgence pour vérifier des conditions potentiellement mortelles comme une hémorragie cérébrale ou une méningite, les résultats de laboratoire arriveront rapidement. Sinon, votre fournisseur devrait obtenir des résultats dans la semaine.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Les maux de tête spinaux disparaissent généralement en quelques jours. Les analgésiques en vente libre, rester hydraté et boire des boissons contenant de la caféine aident à scanner. Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si le mal de tête est extrêmement douloureux et dure plus de quelques jours, ou si vous ressentez :

Écoulement sanglant ou drainage au site de ponction.
Signes d’infection, comme la fièvre.

Une procédure impliquant la colonne vertébrale peut sembler effrayante, mais les ponctions lombaires comportent peu de risques. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de toute préoccupation. Si vous développez un mal de tête spinal après la procédure, votre fournisseur peut vous proposer des suggestions pour soulager la douleur.