Aperçu
Qu’est-ce que le SIBO (prolifération bactérienne de l’intestin grêle) ?
SIBO signifie « prolifération bactérienne de l’intestin grêle ». Cela signifie que les bactéries qui vivent dans votre intestin grêle sont envahies et que les éléments qui maintiennent normalement l’équilibre de votre flore intestinale ne fonctionnent pas. Il est normal et sain d’avoir des bactéries dans votre intestin grêle, mais un trop grand nombre peut causer des problèmes de digestion, surtout s’il ne s’agit pas du bon type. Les mauvaises bactéries peuvent submerger les bactéries bénéfiques dont vous avez besoin, et elles peuvent perturber votre système digestif en se nourrissant de produits qui ne leur sont pas destinés.
Comment le SIBO se produit-il ?
Votre corps maintient l’équilibre de la flore dans votre intestin grâce à un réseau complexe de fonctions chimiques et mécaniques. Pour que SIBO se produise, une ou plusieurs de ces fonctions doivent être défaillantes. L’acide gastrique, la bile, les enzymes et les immunoglobulines sont quelques-uns des produits chimiques qui contrôlent les bactéries dans l’intestin grêle. Différentes conditions peuvent inhiber ces fonctions chimiques. La vidange du contenu alimentaire de l’intestin grêle dans le gros intestin est un autre mécanisme de nettoyage important. Si ce mécanisme est ralenti ou altéré, les bactéries de l’intestin grêle ont plus de temps pour se reproduire et les bactéries du gros intestin peuvent commencer à remonter.
Comment SIBO affecte-t-il mon corps ?
Les bactéries de l’intestin grêle digèrent les glucides et les transforment en gaz et en acides gras à chaîne courte. Plus de bactéries peut signifier plus de gaz et d’autres sous-produits, ce qui déclenche souvent la diarrhée. Les bactéries consomment également des protéines et de la vitamine B12 qui nous sont destinées, ainsi que des sels biliaires censés être là pour vous aider à digérer les graisses. Tout cela entraîne une mauvaise digestion des graisses et une mauvaise absorption des nutriments, en particulier du calcium et des vitamines liposolubles. Le résultat est une variété de symptômes gastro-intestinaux à court terme et une malnutrition à plus long terme. Au fil du temps, les carences en vitamines et en minéraux peuvent causer des dommages durables à vos os et à votre système nerveux.
Quelle est la fréquence du SIBO ?
Certaines études indiquent que jusqu’à 80% des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (IBS) ont SIBO. La prévalence chez les personnes en bonne santé est inconnue. Les médecins supposent que SIBO est généralement sous-diagnostiqué. Les cas bénins peuvent être asymptomatiques, tandis que les cas modérés présentent de nombreux symptômes non spécifiques qui se chevauchent avec d’autres conditions, telles que le SCI. SIBO n’est pas souvent testé directement, et même lorsqu’il l’est, les tests disponibles sont imparfaits.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes du SIBO ?
Les symptômes de SIBO peuvent ressembler à une variété d’autres conditions gastro-intestinales, et souvent une autre condition a contribué à SIBO. Vous pouvez en rencontrer certains ou plusieurs, selon la gravité de votre état :
- Douleur abdominale.
-
Distension abdominale.
- La nausée.
-
Ballonnements.
- Indigestion.
- Gaz.
- La diarrhée.
- Constipation.
-
Perte de poids involontaire.
-
Fatigue.
Qu’est-ce qui cause le SIBO ?
Acidité gastrique faible (hypochlorhydrie) réduit la capacité du corps à modérer la croissance bactérienne. Les facteurs qui peuvent réduire votre taux d’acide gastrique comprennent :
- Infection à H. Pylori.
- Utilisation prolongée de médicaments tels que les antiacides et les inhibiteurs de la pompe à protons.
-
Chirurgie de pontage gastrique.
Dysmotilité de l’intestin grêle signifie que les déchets sont retenus trop longtemps dans l’intestin grêle avant de se déverser dans le gros intestin. Cela permet aux bactéries de l’intestin grêle de continuer à se multiplier, tandis que les bactéries du gros intestin peuvent pénétrer dans l’intestin grêle. Certains troubles de la motilité comprennent :
- Gastroparésie.
- Pseudo-obstruction intestinale.
- Hypothyroïdie.
Problèmes structurels dans l’intestin grêle peut inhiber la motilité et l’élimination régulière des bactéries résiduelles et créer des coins et recoins supplémentaires pour que les bactéries s’accumulent. Ceux-ci peuvent être causés par des maladies gastro-intestinales ou par des complications chirurgicales. Les problèmes structurels comprennent :
- Diverticulose de l’intestin grêle.
- Occlusions de l’intestin grêle.
- Adhérences abdominales.
Surconsommation de certains médicaments peut perturber l’équilibre normal de la flore. Ceux-ci inclus:
- Antibiotiques.
- Stupéfiants.
- Suppresseur d’acide gastrique.
Quels facteurs de risque contribuent au SIBO ?
Âge avancé est associé à des niveaux inférieurs d’acide gastrique et de motilité ainsi qu’à des niveaux plus élevés de médicaments qui pourraient encourager le SIBO.
Interventions médicales comme la chirurgie abdominale et l’exposition aux radiations peuvent causer des problèmes structurels dans l’intestin grêle ainsi que des dommages à la muqueuse, ce qui affecte votre immunité.
Immunodéficience troubles peuvent affecter votre immunité intestinale à certaines bactéries.
Certain affections gastro-intestinales peut affecter la motilité intestinale ou créer des problèmes structurels intestinaux, notamment :
-
Diabète.
-
Lupus.
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Maladie coeliaque.
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Maladies inflammatoires de l’intestin.
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Syndrome de l’intestin irritable.
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Pancréatite.
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Cancer du colon.
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Sclérodermie.
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L’insuffisance rénale chronique.
-
Cirrhose du foie.
Quels aliments déclenchent SIBO ?
Bien que les aliments ne soient pas la cause initiale du SIBO, certains aliments favorisent la prolifération des mauvaises bactéries dans l’intestin grêle. Si vous leur donnez leurs aliments préférés, ils vont grandir davantage, ce qui déclenchera davantage de vos symptômes SIBO. De la même manière, vous pouvez aider à réduire la prolifération en privant les bactéries problématiques de leurs aliments préférés. Cette stratégie a conduit à un certain nombre de plans de régime SIBO proposés. Les régimes varient, tout comme les résultats individuels. Mais en général, ils ont tendance à recommander de limiter les glucides. Ceux-ci inclus:
- Sucres et édulcorants.
- Fruits et légumes féculents.
- Les produits laitiers.
- Céréales.
Diagnostic et tests
Comment savoir si j’ai SIBO ou IBS ?
SIBO et IBS partagent de nombreux symptômes, et vous pouvez avoir les deux. La principale différence est que la prolifération bactérienne peut être vérifiée et traitée cliniquement. IBS, d’autre part, est un trouble fonctionnel qui est diagnostiqué lorsque vos symptômes ne peuvent pas être cliniquement expliqués.
Lorsque vous demandez un diagnostic médical pour vos symptômes, vous serez probablement testé pour le SIBO ainsi que pour d’autres conditions comparables, telles que l’intolérance au lactose. Si votre test est positif, vous pouvez être traité pour ces conditions et, espérons-le, vos symptômes disparaîtront.
S’ils ne disparaissent pas tous, vous pouvez avoir une autre condition. Si aucune cause discernable ne peut être trouvée, c’est à ce moment-là que vous recevrez un diagnostic d’IBS. Parfois, IBS s’avère être une cause contributive de SIBO.
Comment le SIBO est-il diagnostiqué ?
Les symptômes de SIBO se chevauchent avec de nombreuses autres affections gastro-intestinales, dont certaines que vous avez peut-être déjà. Ainsi, lorsque vous recherchez un diagnostic médical, SIBO n’est peut-être pas la première chose que votre fournisseur de soins de santé soupçonne. Si, toutefois, vos symptômes et vos antécédents médicaux suggèrent SIBO, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer un test respiratoire pour le vérifier. Ce test simple et non invasif mesure les niveaux d’hydrogène et/ou de méthane dans votre respiration pour déterminer la présence de bactéries productrices de gaz dans votre intestin. Si vos niveaux sont supérieurs à un certain nombre, cela suggère une abondance de bactéries.
Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer des tests supplémentaires pour rechercher des signes de causes et de complications de SIBO, notamment :
- Tests sanguins pour les carences en vitamines et les carences en protéines sanguines.
- Un test de selles (inspection de la merde) pour les excès de graisses non digérées ou d’acides biliaires.
- Tests d’imagerie pour vérifier les problèmes structurels.
Prise en charge et traitement
Que se passe-t-il si SIBO n’est pas traité ?
Les symptômes courants du SIBO, notamment les gaz et les ballonnements, les douleurs abdominales et la distension, sont suffisamment inconfortables. Mais s’il n’est pas pris en charge, le SIBO peut entraîner des complications plus graves avec des conséquences à long terme. La malabsorption des graisses, des protéines et des glucides peut entraîner une malnutrition et des carences en vitamines. En particulier, une carence en vitamine B12 peut entraîner des problèmes du système nerveux et de l’anémie. Une mauvaise absorption du calcium peut entraîner une ostéoporose à long terme ou des calculs rénaux.
Comment réparez-vous SIBO?
SIBO est souvent une complication d’une autre condition et provoque souvent ses propres complications. Lors du traitement du SIBO, les prestataires de soins de santé doivent prendre en compte :
- La surcroissance elle-même.
- Les complications du SIBO.
- La cause sous-jacente.
Une cure d’antibiotiques est le traitement médical standard de la prolifération bactérienne. Les fournisseurs de soins de santé chercheront alors à gérer vos complications les plus aiguës. Cela pourrait signifier un soutien nutritionnel et une supplémentation pour les carences en vitamines et minéraux. Cela peut signifier un régime alimentaire strict à court terme pour gérer les symptômes, puis un régime alimentaire modifié à plus long terme pour reconstituer votre nutrition et contrôler la prolifération bactérienne.
En fin de compte, les prestataires de soins de santé voudront localiser et traiter la cause sous-jacente de votre SIBO. Cela peut nécessiter des tests supplémentaires. S’ils soupçonnent que vous avez un trouble de la motilité, ils pourraient vous prescrire des agents de motilité pour aider à stimuler le processus et à faire bouger les choses. S’ils identifient un problème structurel, ils pourraient recommander une intervention chirurgicale pour le corriger.
La prévention
Comment puis-je empêcher SIBO de se reproduire ?
Il n’est pas rare que les symptômes du SIBO réapparaissent plusieurs mois après la fin d’une cure d’antibiotiques, surtout si vous souffrez d’une affection sous-jacente qui prédispose au SIBO. Les antibiotiques sont un traitement aigu, mais pas une solution à long terme. Il est important d’essayer de traiter la cause sous-jacente de votre SIBO. Parfois, il s’agit d’une condition médicale distincte qui peut être gérée plus activement. Parfois, il s’agit d’un problème structurel qui peut être résolu en chirurgie. Vous devrez peut-être ajuster vos médicaments existants ou votre consommation d’alcool pour contrôler la croissance des bactéries.
Si vous ne pouvez pas identifier ou résoudre la cause sous-jacente, vous pouvez essayer de gérer la prolifération bactérienne avec un régime pauvre en glucides et des probiotiques. Les études sur ces solutions ne sont pas concluantes, mais des preuves anecdotiques suggèrent qu’elles peuvent aider. D’autant plus que vous approchez de la fin de vos antibiotiques, essayez d’éviter de suralimenter vos bactéries avec des glucides pendant quelques semaines. Essayez d’installer de nouvelles bactéries bénéfiques pour équilibrer les bactéries nocives en prenant des probiotiques quotidiennement.
Qu’est-ce qu’un bon régime alimentaire pour gérer SIBO ?
Pour induire une rémission du SIBO, certains professionnels de la santé recommandent un régime d’élimination à court terme. Cela signifie restreindre temporairement tous les glucides de votre alimentation pour affamer les bactéries. La version la plus sévère de ceci serait le régime élémentaire, un régime liquide de formules pré-digérées. Le régime élémentaire ne donne rien à digérer à vos bactéries intestinales tout en fournissant toute la nutrition dont vous avez besoin. Il n’est prescrit qu’à des fins thérapeutiques à court terme. SIBO est l’un d’entre eux.
Une variété d’autres régimes alimentaires à faible teneur en glucides peuvent fonctionner comme un régime d’élimination à domicile ou un régime d’entretien. Vous pouvez les suivre à court terme, puis ajouter progressivement différents aliments, en observant la réaction de votre système. Ou vous constaterez peut-être que vous vous épanouissez en vous en tenant à un régime à long terme. Il existe de nombreux types de régimes à faible teneur en glucides et beaucoup d’entre eux prétendent aider avec SIBO. Nous recommandons le régime spécifique en glucides (SCD) et le régime Low FODMAP.
Si vous souffrez de symptômes gastro-intestinaux – ballonnements et gaz, crampes et indigestion – vous avez probablement essayé de vous auto-diagnostiquer et découvert à quel point cela peut être délicat. Tant de symptômes et de conditions se chevauchent que même des causes courantes, telles que SIBO, peuvent être difficiles à cerner. Des tests médicaux peuvent aider à déterminer les causes de votre détresse. Vous pouvez également en apprendre beaucoup en ajustant votre alimentation et en observant comment les changements affectent vos symptômes. Pour certaines personnes, un changement de mode de vie peut suffire à gérer les symptômes du SIBO. Si cela ne suffit pas, vous aurez peut-être besoin d’antibiotiques, mais vous devrez faire attention à reconstruire un intestin sain dans les semaines qui suivent pour éviter que SIBO ne se reproduise.
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