Aperçu
Qu’est-ce que la septoplastie ?
La septoplastie est une intervention chirurgicale à l’intérieur du nez pour redresser un septum dévié. Le septum, d’environ 7 centimètres de long (2,5 à 3 pouces) chez l’adulte, est constitué de cartilage et d’os. Il sépare l’intérieur du nez en deux chambres ou narines.
Qu’est-ce qu’un septum dévié ?
Un septum est dévié s’il est tordu ou plié au lieu d’être droit. Un septum dévié peut bloquer une ou les deux chambres du nez et interférer avec le flux d’air. Un septum peut être dévié d’une blessure, mais il peut aussi se développer de cette façon naturellement.
Comment diagnostique-t-on un septum dévié ?
Un médecin examinera l’intérieur du nez, éventuellement en effectuant une endoscopie nasale, qui consiste à insérer un tube avec une caméra à l’extrémité. Une tomodensitométrie (TDM) peut également détecter un septum dévié, mais elle est généralement inutile. Après le diagnostic, le médecin discutera des options de traitement, y compris la septoplastie.
Existe-t-il d’autres causes d’obstruction nasale ?
Oui. Les allergies et les polypes peuvent provoquer des obstructions nasales. De plus, les cornets – de longues crêtes d’os et de tissus à l’intérieur du nez qui font saillie dans les narines – peuvent obstruer s’ils sont trop gros. Les sprays nasaux stéroïdiens peuvent réduire l’enflure des cornets et les bandelettes nasales adhésives peuvent apporter un soulagement temporaire.
Pourquoi la septoplastie est-elle nécessaire ?
La septoplastie est le seul moyen de corriger un septum dévié, ce qui peut rendre la respiration par le nez difficile et forcer la respiration par la bouche. La respiration buccale peut provoquer une sécheresse de la bouche. L’incapacité à respirer par le nez est encore plus problématique la nuit et peut inhiber le sommeil.
Parfois, la septoplastie fait partie d’autres procédures médicales, y compris la chirurgie des sinus et l’ablation des tumeurs nasales. De plus, bien que la septoplastie elle-même ne modifie pas la forme du nez, elle peut être associée à une chirurgie de remodelage du nez appelée septorhinoplastie.
En fin de compte, il appartient à chaque patient de décider s’il doit subir une septoplastie pour redresser un septum dévié. La condition ne blessera personne qui peut tolérer les symptômes.
Détails de la procédure
Comment un patient se prépare-t-il à une septoplastie ?
Le médecin doit connaître tous les médicaments – y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les herbes – que le patient prend. Avant la chirurgie, le patient doit arrêter de prendre des médicaments comme l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène et certains suppléments à base de plantes, qui rendent plus difficile la coagulation du sang. Le médecin doit également savoir si le patient a des allergies ou des problèmes de saignement.
Comment se déroule la septoplastie ?
La septoplastie est généralement pratiquée en ambulatoire, de sorte que la plupart des patients rentrent chez eux le jour de la chirurgie. Dans la plupart des cas, le patient est placé sous anesthésie générale et dort pendant l’opération. L’anesthésie locale, qui engourdit la partie du corps ciblée pour la chirurgie, pourrait être une option.
La procédure se déroule entièrement à l’intérieur du nez. Le médecin coupe une paroi d’un côté du nez et soulève ou enlève la muqueuse, une fine membrane qui recouvre et protège le septum. Cela permet au médecin de remodeler l’os et le cartilage du septum. Parfois, des parties de l’os et du cartilage sont retirées, puis remodelées et repositionnées. Ensuite, la muqueuse est replacée sur le septum. Le nez n’est pas cassé pendant la chirurgie. L’opération dure entre 30 et 90 minutes.
Ensuite, le médecin peut insérer des attelles ou un emballage souple pour maintenir le tissu nasal en place, prévenir les saignements de nez et prévenir la formation de tissu cicatriciel. Habituellement, les attelles restent en une ou deux semaines et le bourrage reste dans le nez entre 24 et 36 heures. Parfois, le médecin peut ne laisser que des points de suture dissolvants, qui disparaissent d’eux-mêmes avec le temps.
Risques / Bénéfices
Y a-t-il des risques ou des complications avec la septoplastie ?
Les risques ou les complications sont rares et peu probables. Un risque est que les saignements deviennent excessifs pendant la chirurgie, surtout si le patient n’a pas arrêté de prendre des anticoagulants au préalable. Si cela se produit, le médecin peut décider de ne pas poursuivre l’opération.
L’infection est possible car l’intérieur du nez n’est pas stérile. Le syndrome de choc toxique est une infection inhabituelle et potentiellement mortelle, principalement liée à la mise en place d’un emballage, ce qui est rare. Les symptômes comprennent une modification de la pression artérielle et du rythme cardiaque, de la fièvre et une décoloration de la peau. Si des symptômes apparaissent, informez-en immédiatement le médecin ou le chirurgien.
Un autre événement rare est la fuite de liquide céphalo-rachidien. Cela peut arriver parce que le haut du septum est près du crâne et du cerveau, qui est entouré de liquide céphalo-rachidien protecteur. Si le liquide céphalo-rachidien fuit, une infection peut en résulter. Cela pourrait entraîner une méningite, une maladie grave impliquant une inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière.
Un patient septoplastique peut également développer un hématome, qui est un gonflement causé par la coagulation du sang dans les tissus, ou un abcès, qui est une poche de pus à l’intérieur du corps.
Un engourdissement des dents supérieures et de la lèvre ou du bout du nez peut suivre la septoplastie. C’est parce que les nerfs menant aux gencives et aux dents de devant de la mâchoire supérieure traversent le nez. Ces nerfs peuvent s’étirer ou être endommagés pendant la chirurgie. Habituellement, l’engourdissement est temporaire et cesse après quelques semaines ou quelques mois.
Une perforation septale, un trou dans la cloison nasale, est une autre possibilité. Si la perforation ne provoque pas de symptômes, le médecin la laissera tranquille. Mais si la perforation entraîne une croûte, une sécheresse ou une obstruction des voies nasales, le médecin peut effectuer une autre intervention chirurgicale pour fermer la perforation ou insérer un bouton synthétique dessus.
Des modifications du goût et de l’odorat, ainsi que de la qualité et des caractéristiques de la voix, peuvent également affecter les patients ayant subi une septoplastie. Le nez peut sembler irrégulier ou l’arête du nez peut plonger, mais de tels changements cosmétiques peuvent être réparés.
Enfin, bien que plus de 90 % des patients ayant subi une septoplastie bénéficient d’une amélioration de leur respiration, certains n’en bénéficient pas. Malheureusement, le septum a une « mémoire » et revient parfois à sa forme d’origine.
Récupération et perspectives
À quoi puis-je m’attendre après une septoplastie ?
Étant donné que l’opération se fait par les narines, les patients n’ont pas à se soucier des cicatrices faciales ou des yeux noirs. Cependant, ils peuvent ressentir une douleur ou une sensibilité à l’avant du nez, une congestion due à un gonflement et un drainage nasal de sang et/ou de mucus. Le gonflement dû à la chirurgie peut durer de deux à trois jours et le drainage peut se poursuivre pendant deux à cinq jours. Habituellement, les médicaments en vente libre suffiront à soulager la douleur, bien que le médecin puisse vous prescrire un analgésique. Le médecin peut demander au patient d’utiliser des sprays salins ou des traitements d’irrigation pour éliminer la congestion nasale. Cependant, si l’emballage est dans le nez, le patient devra respirer par la bouche jusqu’à ce que le matériau soit retiré. Cela peut prendre jusqu’à trois mois pour que le nez atteigne une clarté maximale.
Comment prendre soin de moi après une septoplastie ?
Repos le premier jour. Ne pas frotter ou même toucher le nez. Ne vous mouchez pas, même si vous vous sentez congestionné, car cela pourrait provoquer des saignements. Si les éternuements sont inévitables, éternuez par la bouche. Vous pouvez appliquer un sac de glace, recouvert d’un chiffon ou d’une serviette propre, sur le nez et les yeux pour réduire la douleur et l’enflure. La nuit, dormez avec la tête appuyée sur deux oreillers pour diminuer l’enflure et la congestion. Ne prenez pas de douche ou de bain pendant les 24 premières heures après la chirurgie. Retournez chez le médecin comme prévu, car si les points de suture à l’intérieur du nez ne se dissolvent pas d’eux-mêmes, le médecin peut les retirer. Évitez les gens pendant un certain temps pour éviter d’attraper un rhume, ce qui peut entraîner une infection. Éloignez-vous des endroits poussiéreux ou enfumés. Retournez au travail ou à l’école après une semaine ou deux, mais ne soulevez pas de charges lourdes tout de suite. Pendant une semaine ou deux après la chirurgie, réduisez les activités qui pourraient causer une chute. Il s’agit notamment de se pencher et de faire du sport. En fait, on pourrait vous demander d’éviter les sports pendant un mois maximum. Essayez de ne pas exercer de pression sur le visage, par exemple en forçant pendant les selles.
Des informations supplémentaires sur les soins personnels après septoplastie peuvent être trouvées ici :
Septoplastie – Instructions à domicile
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler mon médecin après une septoplastie ?
Appelez le médecin ou le chirurgien si vous ressentez :
- Difficulté à respirer.
- Un saignement de nez abondant et incontrôlable.
- Une douleur qui s’aggrave et qui n’est pas atténuée par les médicaments.
- Forte fièvre et frissons.
- Maux de tête.
- Désorientation.
- Raideur de la nuque.
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