Risque de fausse couche avec un rythme cardiaque fœtal lent

Lorsque le rythme cardiaque fœtal est plus lent que prévu au cours du premier trimestre, votre médecin peut noter qu’il y a lieu de s’inquiéter et recommander une échographie de suivi pour vérifier le développement du bébé.

Un rythme cardiaque fœtal plus lent que prévu appelé bradycardie fœtale peut signifier des risques de fausse couche plus élevés, mais cela peut également être dû au fait que la grossesse n’est pas aussi avancée que prévu.

Risque de fausse couche

La fréquence cardiaque moyenne du bébé est mesurée à environ 110 battements par minute (bpm) vers 6 semaines de gestation (le moment de la première détection peut être aussi tôt que 5 semaines de gestation), culmine à 9 semaines (atteignant parfois des niveaux proches de 180 bpm), et puis diminue progressivement à mesure que le fœtus approche du terme.

Il est tout à fait normal que la fréquence cardiaque fœtale varie tout au long de la grossesse. Les battements par minute les plus bas acceptés pour une fréquence cardiaque normale sont :

• 100 bpm jusqu’à 6,2 semaines de gestation
• 120 bpm entre 6,3 et 7 semaines de gestation

Si la fréquence cardiaque fœtale est inférieure à ces limites au cours des 7 premières semaines, le risque de fausse couche augmente. Il est possible qu’une fréquence cardiaque fœtale lente au cours du premier trimestre ne soit que temporaire. Connue sous le nom de bradycardie transitoire, elle peut survenir lorsqu’une échographie transvaginale crée une pression excessive dans l’utérus et ralentit temporairement la fréquence cardiaque.

Une étude publiée dans l’American Journal of Roentgenology a examiné si les cliniciens pouvaient déterminer quels embryons avec une fréquence cardiaque faible à 6 semaines d’âge gestationnel étaient à risque et lesquels ne l’étaient pas.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les embryons dont la fréquence cardiaque était inférieure à la normale et qui étaient également petits pour l’âge gestationnel présentaient le plus grand risque. Quatorze des 18 grossesses se sont soldées par une fausse couche. Alors que 16 des 18 grossesses avec des embryons en développement normal et une fréquence cardiaque en développement inférieure à la plage normale acceptée se sont soldées par des naissances normales.

Des mesures d’âge gestationnel petites pour le premier trimestre peuvent être le signe d’un développement médiocre, ce qui peut indiquer des anomalies génétiques, qui sont la principale cause de fausse couche au cours du premier trimestre.

Si votre échographie a révélé que votre bébé avait un rythme cardiaque lent, vous aurez probablement peur, surtout si vous devez attendre une semaine pour un suivi. Malheureusement, il n’y a aucun moyen de savoir ce qui se passe sans cette attente. Parfois, le rythme cardiaque du bébé se normalisera, puis la grossesse se poursuivra sans autres complications.

Mais malheureusement, parfois, le résultat va dans l’autre sens. Si une bradycardie fœtale est diagnostiquée, vous ou votre médecin ne pouvez pas faire grand-chose pour influer sur le résultat. La bradycardie fœtale persistante est souvent le résultat d’une anomalie chromosomiquecela rend difficile, voire impossible, de mener à terme la grossesse.

Utilisations de l’échographie

Pendant la grossesse, une échographie (qui produit des images internes à l’aide d’ondes sonores) peut être utilisée pour diverses raisons :

• Aneuploïdie évaluation (chromosomique)
• Évaluer le développement anatomique
• Évaluation de la longueur du col

• Rencontres (déterminer l’âge du fœtus)

• Évaluation du bien-être fœtal

Pendant 13 à 18 semaines de gestation, l’âge du fœtus peut être déterminé par échographie.Différentes mesures sont utilisées pour estimer l’âge du bébé, notamment le périmètre crânien, le périmètre abdominal, la longueur du fémur (os de la cuisse) et le diamètre bipariétal (diamètre du crâne).

La précision de la datation est de plus ou moins 7 jours. En d’autres termes, l’âge du bébé est estimé en une semaine environ. À 24 semaines, cette précision diminue et l’échographie est mieux utilisée pour évaluer le poids et la croissance du fœtus.

Résultats échographiques anormaux

L’échographie est la procédure standard pour déterminer l’état du fœtus.

Parfois, au cours du premier trimestre de la grossesse, on ne sait pas s’il y a un battement de cœur. Dans ces cas, d’autres tests doivent être effectués pour déterminer l’état du fœtus. Ces tests incluent des niveaux de bêta hCG en série, un type d’hormone de grossesse.

En fin de grossesse, le premier signe de mort fœtale est généralement le manque de mouvement. Lorsque le bébé ne bouge pas, l’échographie peut être utilisée pour détecter les tonalités cardiaques fœtales et découvrir une raison de l’absence de mouvement fœtal.