Qu’est-ce qu’un test sanguin de phosphatase alcaline (ALP) ?

Un test sanguin de phosphatase alcaline (ALP) évalue un groupe d’enzymes présentes dans plusieurs parties du corps. Les élévations de l’ALP peuvent indiquer un problème avec le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires, les os ou d’autres systèmes organiques.En tant queEn tant que

But du test

Le test ALP mesure techniquement l’activité d’un groupe d’enzymes apparentées (phosphatases alcalines). ALP peut être utilisé comme un type de marqueur médical de certains problèmes médicaux potentiels.

Qu’est-ce que la phosphatase alcaline ?

Ces enzymes accélèrent certaines réactions chimiques dans le corps. La version la plus courante du test ALP évalue plusieurs versions de ces enzymes données en une seule valeur.

Les scientifiques ne comprennent pas pleinement le rôle normal de ces enzymes, bien qu’ils sachent que l’ALP joue un rôle dans la minéralisation osseuse.En tant queEn médecine, les phosphatases alcalines sont importantes car leur présence dans le sang peut donner des informations sur les dommages dans des parties spécifiques du corps.

La phosphatase alcaline est active dans de nombreux types de tissus différents. Les plus importants d’entre eux sont les os, le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Cependant, l’ALP peut également provenir d’autres sources, comme les intestins, les reins ou le placenta pendant la grossesse.En tant queEn tant que

Il n’est donc pas surprenant que la mesure de l’ALP puisse parfois donner des indices sur les problèmes de ces systèmes corporels. Les anomalies de la PAL peuvent être utilisées avec des symptômes, des tests supplémentaires et d’autres facteurs cliniques pour aider à diagnostiquer de nombreuses conditions médicales différentes.

Importance médicale

Un certain nombre de conditions médicales différentes dans le foie et dans tout le système des voies biliaires peuvent entraîner une élévation de l’ALP. Des niveaux élevés d’ALP peuvent indiquer un problème d’obstruction des voies biliaires. Ces canaux transportent normalement la bile produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire vers les intestins.

L’ALP devient également élevée dans certaines maladies qui affectent les os ou la quantité de calcium dans le sang. Les exemples incluent la maladie de Paget, l’hyperparathyroïdie ou la carence en vitamine D.

Moins fréquemment, d’autres groupes de troubles médicaux peuvent diminuer l’ALP, notamment la malnutrition, l’hypothyroïdie et l’anémie pernicieuse.

Souvent, mais pas toujours, l’ALP est testé en même temps que différents tests sanguins souvent utilisés pour diagnostiquer une maladie du foie, tels que l’aspartate aminotransférase (AST) et l’alanine aminotransférase (ALT). Ces tests peuvent être effectués si vous souffrez d’une maladie impliquant le foie, ou si vous présentez des symptômes inquiétants pour une maladie du foie ou de la vésicule biliaire.

Par exemple, cela peut être nécessaire si vous souffrez de jaunisse, de douleurs abdominales et de nausées. Votre clinicien peut également vous faire passer une ALP si vous présentez des symptômes qui pourraient être dus à un trouble osseux, comme une douleur osseuse.

Risques et contre-indications

L’ALP est un simple test sanguin. En tant que tel, il existe peu de contre-indications. Vous pourriez ressentir de la douleur et des ecchymoses au site de la prise de sang. L’infection est également un risque minime.

Si vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou si vous prenez un médicament qui inhibe la coagulation du sang, comme le coumadin, vous courez un risque accru de saignement. Assurez-vous que votre clinicien est au courant de toutes vos conditions médicales et de vos médicaments avant votre test.

Avant l’épreuve

Le jeûne nocturne est généralement recommandé avant de passer un test ALP, car les repas gras peuvent avoir un impact sur les résultats, augmentant temporairement les niveaux d’ALP.En tant queVous voudrez peut-être porter une chemise ample, il est donc facile pour le phlébotomiste d’évaluer une veine sur le haut de votre bras.

Le test peut être effectué dans un hôpital ou dans une clinique externe. Habituellement, le processus ne prend que quelques minutes.

Pendant le test

Pour effectuer le test, un professionnel de la santé doit prélever un échantillon de sang. D’abord, ils nettoieront la zone. Ensuite, un garrot sera appliqué au-dessus de la veine à utiliser, généralement dans la partie supérieure du bras.

On vous demandera peut-être de serrer le poing pendant que votre phlébotomiste trouve une bonne veine à utiliser. L’aiguille sera insérée dans une veine de votre bras. Cela ne fait généralement mal que pendant un moment ou deux.

L’échantillon est prélevé dans un tube étiqueté pour être envoyé au laboratoire. L’aiguille est retirée et le site de prélèvement sanguin est recouvert d’un pansement ou d’un ruban adhésif.

Après l’épreuve

L’échantillon est rapidement envoyé à un laboratoire médical pour analyse. La plupart du temps, vous pourrez reprendre vos activités normales tout de suite.

Si vous êtes étourdi après la prise de sang, vous devrez peut-être vous asseoir un moment ou manger ou boire quelque chose avant de passer le reste de la journée. Vous pourriez avoir des douleurs ou des ecchymoses à l’endroit où votre sang a été prélevé.

Interprétation des résultats

Les résultats du test devraient revenir assez rapidement, dans un délai d’environ un jour. Différents laboratoires peuvent avoir des plages de référence différentes. Cependant, grosso modo, des niveaux compris entre 44 et 147 unités internationales par litre (UI/L) sont considérés comme normaux.

Cependant, l’interprétation est parfois difficile. Les niveaux normaux d’ALP varient en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe et même le groupe sanguin. Les adolescents peuvent avoir des niveaux élevés par rapport aux adultes en raison de la croissance osseuse active. L’ALP peut également être légèrement élevée chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs.

La grossesse peut augmenter temporairement les niveaux d’ALP, même s’il n’existe aucun problème médical. L’ALP peut également être temporairement élevée par des fractures osseuses ou par certains médicaments.

Ces facteurs doivent être pris en compte lors du diagnostic. Votre professionnel de la santé peut vous aider à interpréter vos résultats de laboratoire et vous dire s’il y a lieu de vous inquiéter.

Niveaux élevés d’ALP

Les cliniciens tiennent compte du degré d’élévation lors de l’évaluation des niveaux d’ALP dans un contexte médical. Par exemple, l’ALP est souvent quatre fois plus élevée que la normale, voire plus, dans des conditions médicales qui bloquent l’écoulement de la bile hors du corps. Par exemple, cela peut être dû à un cancer bloquant les canaux, à des calculs biliaires dans les voies biliaires ou à d’autres causes.En tant queEn tant que

Des niveaux très élevés peuvent également être trouvés si des dommages importants au foie provoquent un mauvais écoulement de la bile hors des canaux. Cela peut se produire en raison de la cholangite biliaire primitive, une maladie auto-immune, d’une lésion hépatique due à la consommation de drogues ou d’une hépatite grave due à la consommation d’alcool. Les maladies qui infiltrent le foie peuvent également causer ce problème, comme le cancer, la sarcoïdose ou l’amylose.En tant queEn tant que

Si l’altitude n’est pas si élevée, d’autres possibilités sont plus probables. Par exemple, cela peut se produire en raison de :

• Cirrhose du foie
• Hépatite virale
• Insuffisance cardiaque congestive
• Infections abdominales
• lymphome de Hodgkin
• Hyperparathyroïdie
• Hyperthyroïdie
• Ostéomyélite
• Cancer des os ou cancer propagé aux os
• OstéomalacieEn tant queEn tant que

Faibles niveaux d’ALP

Bien que des niveaux élevés d’ALP soient plus fréquents que des niveaux faibles, des niveaux faibles peuvent être médicalement significatifs dans certaines circonstances. Par exemple, de faibles niveaux d’ALP sont parfois observés dans les situations médicales suivantes :

• Hypothyroïdie
• La maladie de Wilson
• Carence en zinc
• Anémie pernicieuse
• Maladie coeliaque
• Hypophosphatasie congénitaleEn tant queEn tant que

L’ALP peut être utilisé dans le diagnostic de ces affections et des affections apparentées. Il est également parfois utilisé pour surveiller ces conditions après le traitement.

Suivi

Vous n’aurez peut-être pas besoin d’une évaluation médicale approfondie si votre ALP est seulement un peu élevée. Au lieu de cela, votre clinicien peut choisir de vous surveiller avec des tests sanguins répétés. Une légère augmentation de l’ALP peut survenir chez certaines personnes, même si aucun problème réel n’est présent. Cependant, des niveaux élevés nécessitent une enquête médicale plus approfondie.

Les tests de suivi dépendront du contexte médical : vos symptômes et votre examen physique, vos autres conditions médicales passées et présentes, d’autres résultats de tests, etc. Vous avez peut-être passé votre test ALP dans le cadre d’autres tests qui aident à évaluer le foie, qui peut fournir plus d’informations sur ce que signifient vos résultats de test. Sinon, d’autres tests sanguins qui sont souvent effectués pour évaluer le foie peuvent être nécessaires.

Parfois, il est utile de faire un test sanguin spécifique appelé γ-glutamyl peptidase (GGTP) si l’ALP est élevée. Ce test peut aider à déterminer si le foie est la source de l’augmentation ou si elle provient probablement d’un autre endroit.

Il est également parfois utile d’effectuer un autre type de test ALP (électrophorèse). Ce test donne des informations sur la fraction d’ALP qui provient de différents organes, indiquant l’organe probable concerné.En tant queLa plupart du temps, ces tests trouvent l’augmentation provenant d’une maladie osseuse ou de problèmes de foie ou de vésicule biliaire.

D’autres tests sanguins peuvent également être nécessaires, selon le contexte. Par exemple, si votre clinicien craint que l’hépatite puisse être la cause de vos symptômes et de vos résultats ALP, vous devrez peut-être effectuer un test de dépistage du virus de l’hépatite B et de l’hépatite C. Des tests sanguins supplémentaires peuvent également être nécessaires, tels que les anticorps antimitochondries (AMA). L’AMA est un test sanguin qui aide à diagnostiquer la cholangite biliaire primitive, une maladie qui endommage les voies biliaires du foie et affecte principalement les femmes.

L’échographie abdominale peut également être utile comme première modalité d’imagerie pour évaluer le foie, la vésicule biliaire et les structures associées.En tant queSi nécessaire, d’autres techniques peuvent également être réalisées, comme la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ou la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM).

D’autres investigations, comme une biopsie du foie, peuvent être nécessaires dans des circonstances spécifiques. Votre clinicien travaillera avec vous pour identifier la cause sous-jacente.

L’ALP peut être un test de diagnostic utile, en particulier lorsqu’il est effectué avec d’autres tests connexes. Mais votre ALP peut être un peu élevée même s’il n’y a pas de réelle raison de s’inquiéter. Discutez avec votre clinicien de toutes vos questions. Ensemble, vous pouvez formuler le meilleur plan de diagnostic et de traitement possible.