Qu’est-ce qu’un examen recto-vaginal ?

Un examen recto-vaginal est un examen physique manuel du rectum et du vagin. Ce n’est pas une partie standard d’une évaluation médicale ou gynécologique, mais vous pourriez en avoir besoin s’il y a des problèmes tels que l’implication rectale de l’endométriose, une fistule recto-vaginale (une connexion anormale entre le rectum et le vagin), ou un cancer rectal ou vaginal.

Un examen pelvien est généralement recommandé pour les femmes dans le but d’évaluer des symptômes tels que des saignements ou des pertes irrégulières, et pour le dépistage d’une malignité (cancer). Les composants d’un examen pelvien peuvent inclure un examen au spéculum, un examen bimanuel et un examen recto-vaginal.

But d’un examen recto-vaginal

Un examen recto-vaginal peut permettre à votre professionnel de la santé d’examiner et d’identifier les anomalies dans votre région pelvienne, notamment le col de l’utérus, l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, l’anus et le rectum.

L’examen recto-vaginal n’est pas un examen de dépistage particulièrement précis et est généralement réservé aux personnes qui souffrent de douleurs rectales ou pelviennes ou qui présentent des symptômes liés aux voies génito-urinaires (tels que douleur, miction impérieuse ou saignement anormal).

D’autres raisons pour l’examen peuvent inclure:

• Identifier des cicatrices ou une masse qui pourraient indiquer un cancer ou une autre maladie
• Obtention d’un échantillon de sang fécal (sang dans les selles)
• Diagnostiquer un bassin incliné

Bien qu’un examen pelvien soit considéré comme important pour identifier et traiter le cancer, les infections sexuellement transmissibles (IST) et d’autres troubles des voies génito-urinaires, un examen recto-vaginal offre des avantages incertains.

Selon une revue d’études publiée en 2016 dans le Journal of the American Association of Nurse Practitioners, un examen recto-vaginal a une faible sensibilité pour détecter les nodules utéro-sacrés, la compression rectale, l’atteinte cervicale du cancer de l’endomètre et le cancer colorectal. Cela signifie qu’il manque beaucoup de ces problèmes.

Comment se déroule un examen recto-vaginal

Normalement, il n’y a pas de préparation spéciale nécessaire avant d’avoir un examen recto-vaginal. Comme pour tout examen pelvien, vous ne devez pas avoir de rapports sexuels (y compris le sexe anal) dans les 24 heures précédant votre rendez-vous. Dans certains cas, votre professionnel de la santé voudra peut-être que vous preniez un laxatif et vous en informera au préalable.

Un examen recto-vaginal dure généralement moins d’une minute, mais il peut durer plus longtemps si votre professionnel de la santé trouve quelque chose d’inquiétant. Cela peut être un peu inconfortable, mais ne devrait pas produire de douleur réelle. La respiration profonde et la relaxation de vos muscles pelviens peuvent vous aider. Si vous ressentez de la douleur, informez-en votre fournisseur de soins de santé.

Il n’y a aucun risque lié à la procédure.

Pour faire votre examen recto-vaginal, votre praticien :

• Insérez un doigt ganté et lubrifié dans votre vagin
• Insérez un autre doigt de la même main dans votre rectum
• Palpez (examinez en palpant) votre abdomen avec l’autre main

Au cours de cette procédure, votre professionnel de la santé évaluera les tissus de votre rectum et de votre vagin, le tonus et l’alignement de vos organes pelviens, y compris les ovaires et les trompes de Fallope, et les ligaments qui maintiennent l’utérus en place.

Quand un examen recto-vaginal est indiqué

Votre professionnel de la santé pourrait envisager de faire un examen recto-vaginal si vous ressentez une douleur, un inconfort ou une pression qui semble provenir de la région anale ou rectale. Ils peuvent également effectuer cet examen s’ils détectent une éventuelle croissance ou une anomalie dans ou près de votre rectum pendant qu’ils effectuent d’autres parties de votre examen pelvien.

En général, un examen recto-vaginal est envisagé lorsque des symptômes ou d’autres résultats d’examen soulèvent la possibilité d’un problème impliquant à la fois le rectum et le vagin. Vous et votre professionnel de la santé discuterez de cette partie de l’examen et des raisons pour lesquelles il est effectué.

Même si vous avez un examen recto-vaginal, il y a de fortes chances que vos symptômes ne soient pas causés par un problème grave et que vos symptômes puissent être traités efficacement.

Autres examens rectaux féminins

Outre un examen recto-vaginal, il existe d’autres types d’examens rectaux, généralement pour l’évaluation des problèmes gastro-intestinaux.

• Échantillon de selles : généralement, l’une des raisons les plus courantes d’un examen rectal est la recherche de sang dans les selles. Cela pourrait être un problème si vous avez des traces de sang évidentes dans les toilettes, du sang sur le papier toilette, des selles noires goudronneuses, une perte de poids inexpliquée, des vomissements de sang ou de la diarrhée.

• Tonus du sphincter anal : De plus, vous pourriez avoir un examen rectal si vous avez souffert d’incontinence fécale ou si vous êtes incapable de contrôler vos selles. Dans ce cas, votre professionnel de la santé effectuera un examen rectal pour vérifier le tonus de votre sphincter anal, ce qui peut affecter votre contrôle sur vos selles.

Recommandations d’examen pelvien

Les directives du Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) comprennent les recommandations suivantes :

• La décision d’avoir un examen pelvien doit impliquer une prise de décision partagée entre le patient et le praticien.
• Un examen pelvien est recommandé pour les personnes qui présentent des symptômes d’IST ou d’autres affections pelviennes.
• Pour les personnes qui ne présentent pas de symptômes de maladie, un examen pelvien est nécessaire avant la pose d’un dispositif intra-utérin (DIU) mais n’est pas nécessaire avant la prescription d’autres formes de contraception.

Foire aux questions (FAQ)

Quand un examen recto-vaginal est-il indiqué ?

Vous devrez peut-être subir un examen recto-vaginal si vous avez une apparence, une sensation ou un contrôle anormal de vos zones rectale et vaginale.

Qu’est-ce qu’un professionnel de la santé vérifie lors d’un examen recto-vaginal ?

Au cours de cet examen, votre professionnel de la santé vérifie la sensibilité, les irrégularités structurelles, les écoulements, le sang et l’altération du tonus musculaire.

Dois-je laisser mon gynécologue faire un examen recto-vaginal ?

Vous n’êtes pas obligé d’accepter un examen que vous ne voulez pas. Discutez d’approches alternatives qui pourraient vous aider à diagnostiquer votre problème.

Est-ce qu’un examen rectovaginal fait mal?

Cela ne devrait pas faire mal, mais cela peut être inconfortable ou même douloureux si vous avez un problème médical affectant votre rectum ou votre vagin.

Des examens gynécologiques sont souvent nécessaires pour le dépistage ou pour évaluer les symptômes. Ces techniques d’examen physique peuvent aider votre professionnel de la santé à décider des prochaines étapes de votre évaluation diagnostique ou de votre plan de traitement.

Si vous avez des questions ou si vous hésitez à propos d’une partie de votre examen, assurez-vous d’en parler avec votre praticien ou avec un autre membre de votre équipe médicale jusqu’à ce que vous sentiez que vos préoccupations et questions ont été traitées à votre satisfaction.