Qu’est-ce qu’un anévrisme?

Un anévrisme est un trouble du système vasculaire. Il s’agit d’un affaiblissement d’une partie de la paroi d’une artère, provoquant l’étirement et le gonflement de l’artère. Lorsque la paroi de l’artère est suffisamment faible pour se gonfler, il existe un risque qu’elle finisse par éclater ou se rompre (s’ouvrir soudainement), ce qui pourrait entraîner des complications graves, telles qu’une hémorragie interne.

Plus l’anévrisme est gros, plus le risque de rupture est élevé. La gravité d’une rupture d’anévrisme dépend de nombreux facteurs, tels que l’artère impliquée et l’emplacement de l’anévrisme dans le corps. Par exemple, une rupture d’anévrisme cérébral peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Selon l’emplacement de l’anévrisme, d’autres complications graves peuvent inclure une crise cardiaque, des lésions rénales ou même la mort.

Il est très important de consulter votre fournisseur de soins de santé si vous soupçonnez que vous avez un anévrisme. Si vous présentez des signes de rupture d’anévrisme, consultez immédiatement un médecin d’urgence.

Types d’anévrismes

Les anévrismes peuvent survenir n’importe où dans le corps. Les types courants d’anévrismes comprennent :

• Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) : le type d’anévrisme le plus courant qui se produit dans l’aorte

• Anévrisme de l’aorte thoracique : se produit dans la zone où l’aorte traverse le thorax (zone de la poitrine)

• Anévrisme cérébral : se produit dans le cerveau

• Artère poplitée : se produit dans l’artère située derrière le genou

• Anévrisme de l’artère mésentérique : se produit dans l’artère qui alimente l’intestin en sang

• Anévrisme de l’artère splénique : survient dans une artère de la rate

Symptômes d’anévrisme

Les symptômes d’un anévrisme varient considérablement selon le type d’anévrisme d’une personne.

Symptômes de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)

Un anévrisme de l’aorte abdominale peut ne présenter aucun symptôme. En fait, la plupart des personnes atteintes d’un AAA ne présentent aucun symptôme à moins que l’anévrisme ne se rompe. Mais un gros anévrisme peut exercer une pression sur les organes entourant l’artère, provoquant des symptômes tels que :

• Douleur abdominale
• Perte de poids
• Une sensation de pulsation dans l’abdomen
• Douleur dans l’abdomen (douleur continue ou intermittente)
• Douleur thoracique
• Douleur au bas du dos ou au flanc (qui s’étend souvent aux fesses, à l’aine ou aux jambes)
• Un orteil douloureux et contusionné (qui se produit si un caillot sanguin bloque la circulation du sang vers les membres inférieurs)
• Fièvre (si liée à une infection ou une inflammation, appelée anévrisme aortique inflammatoire)

La douleur d’un AAA est souvent ressentie comme une douleur lancinante, douloureuse ou rongeante qui peut durer des heures ou des jours. La douleur n’augmente pas avec le mouvement, mais certaines positions du corps peuvent avoir un impact sur la douleur (comme se coucher sur le dos).

Les symptômes sont similaires à ceux de :

• RGO
• Ulcère peptique
• Maladie de l’artère coronaire

Symptômes de rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

Si un anévrisme de l’aorte abdominale se rompt, il peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur soudaine et intense (douleur abdominale ou dorsale lancinante)
• Douleur à la poitrine et à la mâchoire
• Une chute spectaculaire de la tension artérielle
• Difficulté à respirer
• Évanouissement
• Faiblesse (d’un côté du corps)
• Symptômes de choc (tels que peau froide et moite, pouls faible, rythme cardiaque rapide, transpiration, confusion ou perte de conscience)

Une rupture d’anévrisme de l’aorte peut très rapidement entraîner la mort, en particulier si un traitement d’urgence n’est pas fourni. Les symptômes d’une rupture d’anévrisme de l’aorte sont parfois confondus avec une crise cardiaque, car de nombreux symptômes sont similaires.

Symptômes de l’anévrisme de l’aorte thoracique

Tout comme un anévrisme de l’aorte abdominale, les symptômes d’un anévrisme de l’aorte thoracique peuvent ne pas être présents à moins que l’anévrisme ne soit volumineux ou dans les cas où l’anévrisme se rompt.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils diffèrent en fonction de la taille, de l’emplacement et du taux de progression (croissance) de l’anévrisme.

Les symptômes d’un grand anévrisme thoracique peuvent inclure :

• Respiration sifflante, toux ou essoufflement (en raison de la pression sur la trachée ou la trachée)
• Difficulté à avaler (à cause de la pression sur l’œsophage)
• Tendresse ou douleur dans la région de la poitrine
• Douleur au haut du dos, à la mâchoire ou au cou
• Enrouement dans la gorge (à cause de la pression sur les cordes vocales)

Les symptômes qui peuvent indiquer qu’un anévrisme thoracique s’est rompu comprennent :

• Douleur thoracique ou dorsale soudaine et sévère (qui se propage au dos)
• Dyspnée (difficulté à respirer)
• Difficulté à avaler
• Pression artérielle faible
• Perte de conscience

Notez qu’une douleur soudaine et intense liée à un anévrisme thoracique pourrait être fatale sans intervention médicale d’urgence immédiate.

Symptômes d’anévrisme cérébral (cerveau)

La plupart des anévrismes cérébraux non rompus sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’il n’y a aucun symptôme à moins que l’anévrisme ne devienne très volumineux. Lorsqu’un anévrisme cérébral devient de grande taille, il augmente la pression sur les nerfs ou le tissu cérébral adjacent à l’anévrisme.

Les symptômes des gros anévrismes cérébraux peuvent inclure :

• Maux de tête (le signe le plus courant d’un anévrisme cérébral qui ne s’est pas encore rompu)
• Problèmes de vision (notamment de la vision périphérique)
• Problèmes de pensée
• Problème de traitement des informations
• Déficits d’élocution
• Changement soudain de comportement
• Perte d’équilibre
• Problèmes de mémoire à court terme
• Fatigue

Les gens ont décrit la douleur associée à une rupture d’anévrisme comme le pire mal de tête jamais connu.

Les symptômes d’une rupture d’anévrisme cérébral, qui provoque une hémorragie cérébrale (également appelée hémorragie sous-arachnoïdienne), comprennent :

• Maux de tête sévères
• Nausée et vomissements
• Raideur au cou/douleur au cou
• Vision floue ou double
• Douleur, située derrière l’œil
• Pupilles dilatées
• Sensibilité à la lumière
• Perte de sensation dans un bras ou une jambe
• Coma

Tous les symptômes d’un anévrisme cérébral nécessitent une intervention médicale rapide, mais une rupture d’anévrisme cérébral peut mettre la vie en danger si des soins d’urgence immédiats ne sont pas fournis.

Causes

Les causes d’un anévrisme comprennent tous les facteurs qui endommagent ou affaiblissent les parois artérielles, par exemple :

• Athérosclérose
• Fumeur

• Hypertension artérielle (qui n’est pas traitée)

La génétique

Les personnes atteintes d’une maladie héréditaire appelée syndrome de Marfan ont un risque plus élevé de développer des anévrismes. De plus, une personne ayant des antécédents familiaux de crises cardiaques et d’autres types de maladies cardiaques est plus à risque d’avoir un anévrisme que celles qui n’ont pas de lien génétique avec une maladie cardiaque.

Les autres risques liés au développement d’anévrismes comprennent :

• Être un homme (les hommes sont plus susceptibles d’avoir des anévrismes que les femmes)
• Vieillissement (les personnes âgées de 65 ans et plus sont plus à risque que les personnes plus jeunes d’avoir des anévrismes, et le risque continue d’augmenter avec l’âge)
• Manger un régime riche en graisses et en cholestérol
• Être obèse
• Être enceinte (peut augmenter le risque d’avoir un anévrisme de l’artère splénique)
• Avoir un traumatisme majeur (comme d’un accident de voiture ; des blessures graves peuvent endommager les vaisseaux sanguins et pourraient potentiellement conduire à des anévrismes)

Diagnostic

Le plus souvent, les anévrismes sont détectés lors du dépistage d’autres types de maladies. Des tests de dépistage réguliers de l’anévrisme sont disponibles pour les personnes à risque d’avoir un anévrisme, même en l’absence de symptômes.

Ceux qui ont reçu un diagnostic d’anévrisme doivent faire l’objet d’une surveillance médicale étroite pour s’assurer que l’anévrisme ne grossit pas, ce qui augmente le risque de rupture d’anévrisme.

Essais

Les tests de diagnostic courants utilisés pour identifier les anévrismes comprennent :

• Une angiographie : cette image radiographique utilise un type spécial de colorant et prend des images des vaisseaux sanguins via un type particulier de caméra.

• Une échographie : ce test utilise des ondes sonores pour faire des images des organes du corps. Les ultrasons sont essentiels dans le dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale.

• Une IRM : elle utilise des champs magnétiques et des ondes radio très puissants pour produire des images détaillées du cerveau.

• CT scan : cela prend une série d’images qui sont présentées par un ordinateur sous forme d’images 3D très détaillées du cerveau.

• Une ponction lombaire : elle peut être réalisée lorsque la tomodensitométrie est incapable de détecter une rupture d’anévrisme, mais que les symptômes d’une personne suggèrent qu’une rupture s’est produite. La ponction lombaire implique une aiguille qui est insérée dans la colonne vertébrale inférieure pour retirer une partie du liquide, appelé liquide céphalo-rachidien (LCR). Si du sang est présent dans le LCR, cela suggère qu’un saignement cérébral s’est produit.

Traitement

Le traitement d’un anévrisme dépend de plusieurs facteurs différents, notamment la taille, l’emplacement et le type d’anévrisme.

Les modalités de traitement, telles que la chirurgie, dépendent de l’emplacement de l’anévrisme (ceux dans certains endroits du cerveau peuvent être inopérables), ainsi que de la gravité de l’anévrisme.

Les petits anévrismes qui ne causent aucun symptôme ne nécessitent généralement pas de traitement. Si un anévrisme est volumineux et/ou symptomatique, les modalités de traitement qui peuvent être recommandées par votre professionnel de la santé comprennent :

• Médicaments : ils peuvent aider à abaisser la tension artérielle et à détendre les vaisseaux sanguins.

• Chirurgie: Une intervention chirurgicale peut également être effectuée pour remplacer l’artère affaiblie.

La prévention

Plusieurs mesures préventives visent à diminuer le risque de contracter des anévrismes, ainsi qu’à ralentir la progression des anévrismes existants. Étant donné que les anévrismes sont en grande partie liés à des facteurs de mode de vie malsain, une personne peut faire de nombreuses choses pour aider à prendre des mesures de prévention, telles que :

• Gérer la pression artérielle
• Manger sainement
• Gérer la glycémie
• Faire de l’exercice régulièrement
• Prendre les médicaments tels que prescrits

Pronostic

Le pronostic (résultat) du traitement d’un anévrisme dépend de nombreux facteurs, tels que l’emplacement de l’anévrisme, la taille de l’anévrisme et sa rupture.

Savoir que vous avez un certain type d’anévrisme peut être très stressant. S’il est essentiel de prêter attention à vos symptômes, il est également important d’éviter d’être obsédé par votre maladie.

Rester socialement actif et maintenir ses passe-temps et ses intérêts sont des aspects importants pour rester en bonne santé mentale et physique. L’essentiel est d’essayer de faire des choses qui créent un équilibre. Mettre en œuvre des changements de mode de vie et explorer des moyens de faire face au stress vous aidera à vous responsabiliser en vous permettant de faire ce que vous pouvez pour améliorer votre santé et votre bien-être en général.